脂肪肝可分為:非酒精性脂肪肝(單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化)、酒精性脂肪肝。控制脂肪肝,應(yīng)貫徹預(yù)防為主的原則,在治療中應(yīng)針對(duì)不同病因控制原發(fā)病或相關(guān)病因,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
以下6種人最容易患脂肪肝
1、嗜酒、酗酒的人:酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的直接毒害作用,酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見的病變,其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正相關(guān)。
2、肥胖的人:其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸,源源不斷地運(yùn)往肝臟,大大超過了運(yùn)輸代謝能力便會(huì)引起肝臟脂肪的堆積而造成肥胖性脂肪肝。
3、營(yíng)養(yǎng)過剩的人:營(yíng)養(yǎng)過剩,尤其是偏食葷菜、甜食的人,由于過食高脂、高糖食物,使肝臟負(fù)擔(dān)增大,干擾了對(duì)脂肪的代謝,使平衡狀態(tài)發(fā)生紊亂,造成營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝。
4、營(yíng)養(yǎng)不良的人:人為地節(jié)食、長(zhǎng)時(shí)間的饑餓、神經(jīng)性厭食、腸道病變引起吸收不良、熱能供應(yīng)不足、蛋白質(zhì)供應(yīng)低下,導(dǎo)致脂肪動(dòng)員增加,大量脂肪酸從脂肪組織釋出進(jìn)入肝臟,使肝內(nèi)脂肪蓄積而造成營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。
5、活動(dòng)過少的中老年人:進(jìn)入中老年之后,由于生理機(jī)能減退,內(nèi)臟功能退化,代謝功能下降,若活動(dòng)及體育鍛煉減少,體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為能量隨之減少,過剩的脂肪易于堆積肝臟而形成脂肪肝。
6、其他:患肝炎、高脂血癥、糖尿病等疾病,藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導(dǎo)致脂肪肝。
防治脂肪肝的一般原則如下
1、加強(qiáng)健康教育,改變不良生活習(xí)慣:
“白領(lǐng)”的脂肪肝流行率較高,可能與白領(lǐng)的生活水平相對(duì)較高,體力消耗又相對(duì)較少,且常有的過量攝食、進(jìn)零食、吃夜宵等不規(guī)律的飲食方式有關(guān)。良好的生活習(xí)慣包括:合理膳食,三餐有規(guī)律,少吃零食和夜宵;少飲酒、有規(guī)律作息和經(jīng)常鍛煉,保持心情開朗和注意勞逸結(jié)合。
2、對(duì)癥治療
酒精性脂肪肝戒酒是關(guān)鍵。常在戒酒后2―4周后,肝腫大和一些異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可恢復(fù)正常。
肥胖引起的脂肪肝,減肥一般可以取得較好的療效,但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝,應(yīng)積極地治療原發(fā)病。
3、藥物治療
目前尚無治療脂肪肝的特效藥。雖然報(bào)告某些藥物有效,但尚需作進(jìn)一步臨床試驗(yàn)證實(shí)。目前市場(chǎng)上不有不少所謂“降脂保肝藥”,其中有些藥物副作用較大,有些則只適用于某種病因引起的脂肪肝,因此不要輕信社會(huì)上錯(cuò)誤的廣告宣傳,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和預(yù)后主要取決于其病因及病理類型。絕大多數(shù)脂肪肝患者肝組織學(xué)改變進(jìn)展緩慢甚至處于靜止?fàn)顟B(tài),預(yù)后相對(duì)良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化,如能得到及時(shí)診治,肝組織學(xué)改變?nèi)钥赡孓D(zhuǎn)。
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