生活好了,胖變成普及,肥胖帶來的一個(gè)很麻煩的問題是逐漸影響我們的健康,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)就是這樣的被影響的疾病,這個(gè)疾病到底有多大的麻煩卻不真正為人所知道!
目前,全世界大約有 10
億人超重或肥胖,其活動(dòng)狀態(tài)即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以肝細(xì)胞損傷、肝臟炎癥、進(jìn)行性纖維化為特征,已經(jīng)成為了肝衰竭和肝細(xì)胞癌的最重要原因。其中 NASH
患者比例在 15%~55%;其中 NASH 患者比例在
20%~80%。但肝臟專科醫(yī)生只看到了大多數(shù)重癥患者,只占冰山一角,而且全球范圍內(nèi)對(duì)這個(gè)疾病均缺乏認(rèn)識(shí)。所以,在脂肪肝的篩查、初始評(píng)估、非侵入性檢查、肝臟穿刺活檢、管理、隨訪等方面存在諸多尚未解決的問題。
2014年《柳葉刀》上發(fā)表了一篇重要的報(bào)道 “解決英國(guó)肝臟疾病危機(jī):減少酗
酒、肥胖所致的過早死亡,肝臟疾病醫(yī)療保健走向卓越的藍(lán)圖”。這些數(shù)據(jù)令人震驚。在過去30年里,慢性疾病如卒中、心臟疾病和多種癌癥患者的健康狀況和預(yù)期壽命已得到明顯改善,而肝臟疾病唯一例外。肝臟疾病的死亡率自1970年來增加了400%(圖A),NAFLD肝移植的人數(shù)已將近150例(圖B),這個(gè)例數(shù)如果換成我國(guó)的人口基數(shù),那NAFLD肝移植已接近我國(guó)的因乙肝的肝移植數(shù)。
我們一般對(duì)乙肝丙肝這樣的慢性肝損傷疾病比較重視,知道其會(huì)引起肝硬化肝癌等嚴(yán)重后果,殊不知,任何慢性肝損傷對(duì)肝臟而言,結(jié)果是一樣的,無論病毒與脂肪。只是這個(gè)過程你感覺不到,最新研究已經(jīng)證實(shí),NAFLD可以越過肝硬化階段直接發(fā)展為肝細(xì)胞癌。筆者的老家由于歷史原因,有很多感染丙肝的獻(xiàn)血人群。從醫(yī)之初,我便反復(fù)勸說這些家鄉(xiāng)人,丙肝一定要治,后果很嚴(yán)重,但均不以為然,30年過去了,那些感染者有30%變成了肝硬化肝癌。今天我勸說那些NAFLD,現(xiàn)在的不以為然,將來會(huì)付出代價(jià)!你已經(jīng)是病人,請(qǐng)參照我給您的建議!(圖C)
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