冠心病放置架術(shù)后最主要的是預(yù)防再次梗死、支架內(nèi)血栓的形成、降低死亡風(fēng)險(xiǎn),改善患者的預(yù)后,需要從以下幾點(diǎn)去做。
抗血小板治療,這是PCI術(shù)后的重中之重,通常前1年需要雙抗,如氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林。
調(diào)脂降壓降糖治療。大多數(shù)冠心病患者都是有血脂高,血壓、血糖異常。對(duì)于調(diào)脂首選他汀類藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,他汀藥無具有很好的降低血脂、穩(wěn)定斑塊作用,還具有一定的抗炎效應(yīng)。能夠改善心肌梗死后心室重構(gòu)。
ACEI類藥物如依那普利、卡托普利等,除了具有降壓作用外,還能改善心肌重構(gòu),預(yù)防心律失常,保護(hù)心功能。除非存在腎動(dòng)脈脈狹窄、腎衰竭、低血壓等都可以使用ACEI 類藥物。
對(duì)于合并糖尿病者,要積極控制血糖,不僅需要服用藥物,還應(yīng)該從飲食習(xí)慣上去改善。
使用β受體阻滯劑如倍他樂克,比索洛爾等。它們具有降低心悸耗氧,改善心肌缺血、降低心肌梗死,心律失常再發(fā)率。
生活作息要健康,比如戒煙戒酒,適量運(yùn)動(dòng),保持好的心態(tài),低鈉、低脂、低熱量飲食,保持健康的體重,對(duì)于冠心病是必須的措施。