越來越多的冠心病患者選擇用冠脈支架術進行治療,因為支架手術創(chuàng)傷小,恢復快,療效立竿見影,拯救了無數(shù)冠心病患者的生命,很多患者對此趨之若鶩,過分迷信支架的療效,殊不知支架手術并不是所有冠心病患者都適合。
以下四類病人不適合安裝支架:
1、 冠狀動脈狹窄,未達到手術要求的。
心臟支架非常細小,直徑2-4毫米,長幾厘米,空心圓柱,網狀的金屬管,一般用鈦合金制成,是世界上最昂貴的金屬。但不是患者都能用,冠狀動脈狹窄的人,放不進去支架。
2、 冠脈病變嚴重更適合心外科搭橋手術的
國產支架出廠價一般為3000元,賣到醫(yī)院價格漲到12000元,進口支架到岸價6000元,用在病人身上就上漲到20000元,很多醫(yī)生不愿意做'搭橋'手術偏愛'支架',因為在每個支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣,這意味著,每放一個支架,醫(yī)生至少能拿到2000元的酬勞。對于某些患者而言,搭橋手術是最好的方案,副作用要小的多。
3、 是出血體質,手術后不能長期抗血小板治療的
放了支架以后,吃的抗凝藥品通常是'波立維'和阿司匹林。吃了這個藥后,血液該凝固的時候也不能凝固了,對于出血體質來說無異于'飲鴆止渴',身體輕輕一碰,傷口就血流不止。
4、 不僅有冠心病還有其他嚴重疾病,預計生存期不長的。
對于生存期不長,身兼多種疾病的患者來說,重要的是生活質量,手術就有風險,今后還會有很多并發(fā)癥,長期的服藥和手術并發(fā)癥的風險會讓患者痛上加痛,能不進行支架手術就不進行,最好保守治療。
我國目前使用的心臟支架幾乎都是藥物支架,與裸支架相比,不僅價格更高,手術后要吃一年的氯吡格雷,終身服用阿司匹林對抗血栓,這兩種藥物會刺激腸胃,并且伴有出血危險。還有一些患者放入支架后,覺得心臟局部極度不舒服,一年后才能適應。臨床上有位患者由于自身體質問題,沒有按時服藥,再加上身上還有胃癌等疾病,出現(xiàn)血栓,最后發(fā)生心肌梗死。所以四類不適合安裝支架的病人千萬不要放。
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