58歲的老王患有高血壓、高血脂多年，這次復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂比上次更高了，于是醫(yī)生給他多開了阿托伐他汀服用?？吹结t(yī)生又加了一個(gè)藥，老王眉頭都皺了起來，自己已經(jīng)吃這么多種藥了，還加藥會(huì)不會(huì)有副作用？

回家后一查，網(wǎng)上說阿托伐他汀有很多的副作用，這讓他更不敢吃了，想著第二天再去醫(yī)院咨詢下醫(yī)生，這個(gè)阿托伐他汀到底能不能吃？

一、長期服用阿托伐他汀，4個(gè)副作用需警惕

阿托伐他汀是一種強(qiáng)效他汀，可以將低密度脂蛋白膽固醇降低50%以上，該藥適用于高膽固醇血癥、混合型血脂異常、冠心病以及心腦血管疾病的防治。同時(shí)，它還可以促進(jìn)腎臟對(duì)尿酸的排泄，是高膽固醇血癥合并高尿酸血癥患者的首選。

俗話說，是藥三分毒，他汀類藥物也不例外，長期服用阿托伐他汀，可能會(huì)產(chǎn)生以下4種不良反應(yīng)。

肌肉酸痛：阿托伐他汀會(huì)干擾肌肉細(xì)胞酶的功能，引起肌肉受損，長期用藥可能會(huì)引起肌肉酸痛、無力以及痙攣等癥出現(xiàn)。

肝功能異常：阿托伐他汀會(huì)影響肝臟內(nèi)酶的活性，進(jìn)而引起肝功能異常，表現(xiàn)為黃疸、惡心、食欲不振等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

頭痛、失眠：阿托伐他汀會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成一定影響，部分患者在服藥后會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力下降等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)不適。

胃腸道不適：阿托伐他汀也會(huì)給胃腸道系統(tǒng)帶來一定影響，部分患者在用藥后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸道不適。

服用阿托伐他汀期間，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超正常值3倍以上或肌酸激酶超正常值10倍，一定要及時(shí)停藥，咨詢醫(yī)生更換藥物控制病情。

二、阿托伐他汀國產(chǎn)的和進(jìn)口的到底有什么差別？

他汀類藥物的種類有很多，其中阿托伐他汀的價(jià)格變化很大。進(jìn)口阿托伐他汀的價(jià)格為7粒40多元，在國家采取4+7集采后，阿托伐他汀的品種明顯變多了，價(jià)格也出現(xiàn)了下降。目前國產(chǎn)的阿托伐他汀價(jià)格在2.8元14粒，這讓很多患者覺得詫異，明明是同一種藥物，為什么價(jià)格會(huì)差這么多？是藥效的差距嗎？

之所以進(jìn)口藥品和國產(chǎn)藥品價(jià)格差異巨大，主要有兩個(gè)原因。

一是進(jìn)口藥物多為原研藥物，在研發(fā)期間需要投入大量的研發(fā)成本，且進(jìn)口時(shí)還需要繳納關(guān)稅等，這些都會(huì)均攤到藥價(jià)上。而國產(chǎn)藥品都是仿制藥，無需投入研發(fā)費(fèi)用，成本只有生產(chǎn)、流通，價(jià)格自然也就下去了。

二是我國實(shí)行了藥品集采政策，目標(biāo)是以量換價(jià)，由醫(yī)藥公司自主報(bào)價(jià)，價(jià)低者得，這樣一來也能把藥物的價(jià)格打下來。

但還是有不少患者對(duì)價(jià)格低的藥品療效存在疑慮，其實(shí)這個(gè)問題無需過多的擔(dān)心。國產(chǎn)仿制藥想要上市，需要經(jīng)過仿制藥異質(zhì)性評(píng)價(jià)，這個(gè)評(píng)價(jià)可確保藥物的質(zhì)量和療效，對(duì)比原研藥沒有太大的差別。

至于選擇購買國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，主要是根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇，慢性病的治療是一個(gè)長期過程，如果經(jīng)濟(jì)條件好的話，自然可以選擇價(jià)格高的進(jìn)口藥品，但如果經(jīng)濟(jì)條件一般的話，則建議選擇價(jià)格低廉的國產(chǎn)藥品。另外，經(jīng)濟(jì)條件一般的患者可優(yōu)先選擇入醫(yī)保的藥品，自行支付的金額會(huì)更少一些。

三、安全服用阿托伐他汀，4個(gè)細(xì)節(jié)要留心

在服用阿托伐他汀時(shí)，有不少的注意事項(xiàng)，這幾件事一定要做好，避免因?yàn)椴划?dāng)?shù)氖褂梅绞接绊懽陨斫】怠?/span>

1、一天中任何時(shí)間可服用

阿托伐他汀一天服藥一次即可，在任何時(shí)間段都可以服用。但為了更好起到降脂效果，一般建議在晚上服用。如若晚上服用藥物會(huì)影響睡眠的話，則建議將服藥時(shí)間改成早上。

2、盡量不要使用大劑量

起始服用藥物一般建議使用10~20mg，高強(qiáng)度（80mg）劑量的用藥不適合我國群眾，服用大劑量藥物更容易出現(xiàn)副作用。

3、忌大量進(jìn)食兩類水果

在用藥期間，要避免食用大量西柚、葡萄柚，這些食物內(nèi)有呋喃香豆素類物質(zhì)，會(huì)影響他汀類藥物的代謝。一些本身高齡、肝腎功能不好的人，服藥期間要避免食用橙子、蜜桔等柑橘類食物。

4、定期檢測(cè)肝腎功能

相對(duì)而言，服用他汀類藥物后出現(xiàn)肝腎功能異常的比例較低，但還是建議用藥后1~2個(gè)月復(fù)查一次肝腎功能、肌酸激酶水平，如若有發(fā)現(xiàn)異常的話可及時(shí)調(diào)整用藥。

阿托伐他汀是個(gè)很好的降脂藥物，在服藥期間要注意定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)身體有異常癥狀后也要及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

參考資料：

[1]《阿托伐他汀還不會(huì)用？看這一篇就夠了！》. 醫(yī)學(xué)界 2023-09-05

[2]《阿托伐他汀進(jìn)口藥幾十元一盒，國產(chǎn)藥一片一毛多，差別有多大？請(qǐng)看此文》. 醫(yī)者良言 2022-06-18

[3]《合理用藥 | 阿托伐他汀鈣片不容忽視的幾點(diǎn)用藥提示》.中國食品藥品監(jiān)管雜志 2023-09-28