（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人說(shuō)，文老師是個(gè)騙子。把不知從哪兒抄來(lái)的醫(yī)案發(fā)出來(lái)，博得眼球和流量，謀一己之私。
有人說(shuō)，文老師是個(gè)善人。把中醫(yī)前輩的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)加以傳播，讓更多人開(kāi)闊眼界，從中受益。
我想說(shuō)，文老師就是個(gè)普通人，是一個(gè)中醫(yī)小學(xué)生。他講故事、說(shuō)醫(yī)案、聊中醫(yī)，一來(lái)為了滿足自己的學(xué)習(xí)需要，二來(lái)可以讓更多中國(guó)人感受中醫(yī)。
騙子也好，善人也罷，我看，都和文老師無(wú)關(guān)。
什么時(shí)候，文老師停筆了，所有關(guān)于善人或騙子的爭(zhēng)論，都會(huì)煙消云散。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)一說(shuō)，中醫(yī)治療中風(fēng)后偏癱的一則經(jīng)驗(yàn)。
下面這個(gè)故事，你仔細(xì)看。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載姓杜，當(dāng)時(shí)65歲。
大概在兩年前，此人不慎中風(fēng)了。
中風(fēng)以后，他的左側(cè)肢體就基本偏癱了。
最近這段日子，患者癥狀加劇，日子變得十分難熬。
主要表現(xiàn)，就是左側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)，而且發(fā)涼，整個(gè)人睡不好覺(jué)，心悸心慌。
由于左側(cè)肢體難受，家人就給他24小時(shí)不停地用熱毛巾外敷。這樣做，感覺(jué)會(huì)好一些。
眼看患者這么難受，家里人不忍，于是找中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象沉弱，舌質(zhì)暗淡，整個(gè)人面色萎黃，而且喜熱惡冷。
在經(jīng)過(guò)一番權(quán)衡以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
黃芪120克，當(dāng)歸15克，桂枝、川芎、桃仁、赤芍、炒地龍各9克，威靈仙、秦艽各12克，炒棗仁和夜交藤各18克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用10劑以后，左側(cè)身體不再那么發(fā)涼了，有溫?zé)岣?，而且全身不再惡寒。晚上睡覺(jué)，能睡6小時(shí)左右。
這時(shí)候，原方中黃芪增加到180克，再用10劑。
這一次，患者左側(cè)上肢能夠活動(dòng)了，而且左下肢有肌肉增長(zhǎng)。但是，左手握力還是差。
就這樣，原方稍作加減，患者繼續(xù)服用。等服到第46劑的時(shí)候，患者的偏癱終于有了徹底改善（中間配合康復(fù)訓(xùn)練），生活上基本可以自理。
面對(duì)這樣的效果，患者和患者家屬喜出望外?；颊哒f(shuō)，他獲得了第二次生命。
這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容， 我給你敘述了一遍。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)說(shuō)這背后的道理。
你看，這個(gè)中風(fēng)偏癱的患者，一側(cè)肢體不能動(dòng)。
我們就要研究，他為啥不能動(dòng)。
用西醫(yī)的視角看，毫無(wú)疑問(wèn)，肯定是腦血管病變所帶來(lái)的結(jié)果。
用中醫(yī)的視角看，就不一樣了。
中醫(yī)用四個(gè)字來(lái)概括它，這就是所謂“陽(yáng)虛血瘀”。
什么是陽(yáng)虛血瘀？顧名思義，就是血瘀，加上陽(yáng)虛。
血瘀這個(gè)事兒，我們好理解?；颊咧坝羞^(guò)腦血管病，淤血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，故而廢用?；颊呱噘|(zhì)暗淡，更提示氣血運(yùn)行不暢。
那么，陽(yáng)虛呢？陽(yáng)虛是怎么看出來(lái)的？
這也好理解：患者身體惡寒，左側(cè)偏癱的肢體發(fā)涼，喜熱，面色萎黃，脈象沉弱。這些都很明確地提示，患者陽(yáng)氣不足、溫煦失常啊。
陽(yáng)虛，是能夠加劇血瘀的。因?yàn)檠旱倪\(yùn)行，離不開(kāi)陽(yáng)氣的溫煦和推動(dòng)。反過(guò)來(lái)，血瘀日久，也會(huì)影響陽(yáng)氣的運(yùn)行和生發(fā)。因?yàn)檠霾簧?，新血不生。?yáng)氣的運(yùn)行，必須靠血液作為載體。
所以說(shuō)，現(xiàn)在這個(gè)患者的問(wèn)題，很清楚，就在于陽(yáng)虛血瘀。
怎么解決這個(gè)局面呢？我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
黃芪120克，當(dāng)歸15克，桂枝、川芎、桃仁、赤芍、炒地龍各9克，威靈仙、秦艽各12克，炒棗仁和夜交藤各18克。
這里頭，顯然有補(bǔ)陽(yáng)還五湯的影子。其中，當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍，用于活血化瘀。地龍，通經(jīng)活絡(luò)，輔助活血。
桂枝溫通陽(yáng)氣，改善患者陽(yáng)虛之態(tài)。威靈仙和秦艽，祛風(fēng)除濕通絡(luò)，用以恢復(fù)肢體功能。
由于患者睡眠不安，所以加棗仁和夜交藤養(yǎng)心安神。
另外，這里重用黃芪。氣為血之帥，氣足才能行血生血。黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，不僅有助于改善血瘀，還有助于溫陽(yáng)。這也是補(bǔ)陽(yáng)還五湯的精髓所在。
這樣，患者陽(yáng)氣得補(bǔ)，淤血得化，他的偏癱的左側(cè)肢體，漸漸好轉(zhuǎn)，最終基本恢復(fù)功能。
只不過(guò)，這里的黃芪，用量是非常大的。而且，一上來(lái)就用120克，最多用到180克。這么大的量，一定是醫(yī)家在經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡之后，拿出的方案。一般來(lái)說(shuō)，黃芪重用，從30到60克開(kāi)始，逐漸增加，最多到120克?？梢哉f(shuō)，醫(yī)案里的用藥方法，值得我們研究。但是非專業(yè)讀者，不宜盲目嘗試。
總之，這是利用補(bǔ)陽(yáng)活血之法，治療中風(fēng)偏癱后遺癥的例子。我覺(jué)得挺好，值得收藏借鑒，不知道你感覺(jué)如何呢？
我希望，咱們可以將其收藏起來(lái)。有此類困擾的人，將來(lái)不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下，來(lái)適當(dāng)借鑒化裁。專業(yè)人士，也作個(gè)參考。畢竟，這種中風(fēng)后偏癱，肢體發(fā)涼、畏寒、脈弱、血瘀的人，十分多見(jiàn)。這樣的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這部分患者來(lái)說(shuō)，是很有價(jià)值的。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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