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中醫(yī)治療老年人抑郁癥
?陰虛火旺 瘀血阻滯
此類患者素體察賦多屬陰不足、陽有余,或性格急躁,或諸病纏身,陰虛陽亢?;疾『蟪1憩F(xiàn)為煩躁易怒、焦慮不安、頭暈頭痛、口干口苦、失眠多夢、記憶力低下、疑病恐病,舌質(zhì)偏紅或暗,脈弦。
治則:清心活血、平肝潛陽。
李輔仁自擬方:天麻15g,丹參20g,鉤藤15g,葛根20g,炒遠(yuǎn)志10g,牛膝10g,知母10g,珍珠母30g,石菖蒲10g,川芎10g,酸棗仁20g,茯苓20g。
加減:如兼胸悶胸痛者,加佛手、郁金;兼多飲多食者,加天冬、麥冬;兼煩熱汗出者,加浮小麥或五味子;兼咳嗽有痰者加炙前胡、橘紅;兼大便干結(jié)者加瓜蔞;兼夜尿頻多者加益智仁、菟絲子。
李輔仁此自擬方實從天麻鉤藤飲、安神定志丸及酸棗仁湯化裁而來。天麻鉤藤飲方義為平肝息風(fēng)、清熱安神,現(xiàn)取其主要藥物天麻、鉤藤、牛膝、茯苓、石決明(以珍珠母代)、夜交藤(以酸棗仁代),保其方義不變。安神定志丸則以養(yǎng)心安神、開竅定志為其主要功用,取方中茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒(以珍珠母代),并去人參,改用丹參,以減溫燥之性,而有養(yǎng)血活血之功。另取酸棗仁湯全方,以清心除煩。方中還有一味葛根,可養(yǎng)陰生津,升清陽之氣,與鉤藤、珍珠母等相配,則升降有序,氣機(jī)條達(dá)。綜觀全方,以清心火、平肝陽為主,兼以生津液、安心神。
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天麻
肝郁痰阻 心脾兩虛
此類患者素體稟賦多屬痰濕偏盛,脾胃不足,或性格內(nèi)向,多思多慮,或多年患病,氣血虛弱?;疾『蟪1憩F(xiàn)為郁悶悲觀,表情淡漠,行動遲緩,寡言少語,納呆消瘦,噯氣嘆息,健忘失眠,甚至有自殺欲念或?qū)嵤┳詺⑿袆?,舌質(zhì)淡或暗、苔膩,脈沉或弦。
治則:疏肝解郁、健脾養(yǎng)心。
李輔仁自擬方:生黃芪15g,當(dāng)歸10g,白術(shù)15g,茯苓20g,蘇梗10g,半夏10g,陳皮10g,香附10g,天麻15g,遠(yuǎn)志12g,焦三仙30g,石菖蒲10g,夜交藤20g。
加減:如兼心慌氣短者,加五味子、柏子仁;兼頭暈耳鳴者,加葛根、川芎;兼腹脹滿者,加青皮、木香;兼嘔呃噯氣者,加竹茹、砂仁;兼便溏者,加蒼術(shù)、炒薏苡仁;兼便結(jié)者,炒白術(shù)改為生白術(shù),或加火麻仁、枳實;兼乏力肢軟者,加大黃芪量,或加炒薏苡仁、狗脊;兼下肢水腫者,加豬苓、澤瀉。
李輔仁此自擬方乃從歸脾湯、二陳湯化裁而來。歸脾湯之方義為益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心,取方中黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、木香(以香附代)、酸棗仁(以夜交藤代),保留原來功用,并加入疏肝理氣之義。二陳湯功在燥濕化痰、理氣和中,李輔仁選用此方,意在補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神的同時,加強(qiáng)健脾燥濕、理氣助運(yùn)的作用。自擬方中尚選用蘇梗、香附以疏肝解郁,石菖蒲、遠(yuǎn)志以定志豁痰,焦三仙以消食和胃,共助二陳湯之運(yùn)化,歸脾湯之安神。另選用天麻一味,以柔肝祛風(fēng),改善腦功能。
綜觀全方,共成疏肝解郁、健脾養(yǎng)心之劑。
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