用于治療血溢脈外而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各種出血癥,出血證較為復(fù)雜,病因有寒熱虛實,部位分上下內(nèi)外,病情有輕重緩急,止血方劑應(yīng)酌情配伍溫、清、消、補等法,慢性出血重在治本或標(biāo)本兼顧,出血有瘀滯者,止血加活血,防留瘀。
十灰散,涼血止血,主治血熱妄行之上部出血;
咳血方,清肝寧肺,涼血止血,主治肝火犯肺之咳血;
小薊飲子,涼血止血,利水通淋,主治熱結(jié)下焦之尿血,血淋;
槐花散,清腸止血,疏風(fēng)行氣,主治風(fēng)濕熱毒,壅遏腸道,損傷血絡(luò)便血證;
黃土湯,溫陽健脾,養(yǎng)血止血,主治脾陽不足,脾不統(tǒng)血證。
組成:側(cè)柏葉、茜草、白茅根、荷葉、丹皮、棕櫚皮、大薊、小薊、梔子、大黃等均炒炭
功用:涼血止血
主治:血熱妄行之上部出血,嘔吐咯咳嗽血等,以上部出血,血色鮮紅,舌紅,脈數(shù)為辨證要點。
特點:本方寓清熱瀉火于止血之中,納祛瘀于涼血止血之內(nèi),但以涼血止血為主。
鑒別:四生丸(生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃)與十灰散均可治療血熱妄行之上部出血癥,但十灰散炒炭用,重在治標(biāo),四生丸為標(biāo)本兼顧之方。
方歌:十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨,二薊梔黃皆炒黑,涼降止血此方推。
組成:訶子、瓜蔞、海粉、山梔、青黛
功用:清肝寧肺,涼血止血
主治:肝火犯肺之咳血證,以咳痰帶血,胸脅作痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)為辨證要點。
特點:肝肺同治,以清肝為主,清肺化痰為佐,于清熱瀉火之中而現(xiàn)止血之法
方歌:咳血方中訶子收,瓜蔞海粉山梔投,青黛蜜丸口噙化,咳嗽痰血服之廖。
組成:小薊、藕節(jié)、蒲黃、木通、滑石、生地、當(dāng)歸、甘草、梔子、淡竹葉
功用:涼血止血,利水通淋
主治:熱結(jié)下焦之血淋、尿血,以尿中帶血,小便赤澀熱痛,舌紅,脈數(shù)為辨證要點。
特點:止血加化瘀,止血不留瘀,清利之中寓以養(yǎng)陰,利水不傷正。
鑒別:本方為導(dǎo)赤散加味,由清心養(yǎng)陰、利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡?,利水通淋之方?/p>
方歌:小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄,當(dāng)草黑梔淡竹葉,血淋熱結(jié)服之良。
組成:槐花、柏葉、荊芥穗、枳殼
功用:清腸止血,疏風(fēng)行氣
主治:風(fēng)熱濕毒,壅遏腸道,損傷血絡(luò)便血證,治療腸風(fēng)臟毒下血之常用方,以便血,血色鮮紅,舌紅,苔黃,脈數(shù)為辨證要點。
特點:寓行氣于止血之中,寄收澀于疏風(fēng)清腸之內(nèi),相反相成。
方歌:槐花散用治腸風(fēng),側(cè)柏荊芥枳殼充,等分為末米飲下,寬腸涼血逐風(fēng)動。
組成:灶心黃土、阿膠、生地、白術(shù)、炮附子、甘草
功用:溫陽健脾,養(yǎng)血止血
主治:脾陽不足,脾不統(tǒng)血證,以血色暗淡,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力為辨證要點。
特點:寒熱并用,標(biāo)本兼顧,剛?cè)岵?jì),以剛藥溫陽而寓健脾,以柔藥補血而寓止血。
鑒別:黃土湯與歸脾湯皆可用于治療脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主,溫陽健脾而攝血,滋陰養(yǎng)血而止血;適用于脾陽不足,統(tǒng)攝無權(quán)之出血證。歸脾湯功補氣健脾,養(yǎng)心安神,適用于脾氣不足,氣不攝血之出血證。
方歌:黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī),膠芩地術(shù)附甘齊,溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之宜。
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