肌酐
腎臟疾病是痛風(fēng)患者第二大常見的臨床癥狀,常發(fā)病于5年以上的痛風(fēng)患者身上。主要由于長期高尿酸的尿酸結(jié)晶附著在腎臟上引起的。血肌酐是檢查腎臟疾病的最直觀的指標(biāo)之一。(但并不是意味著,肌酐不高,腎臟就一定沒有問題)。
血肌酐正常值各個醫(yī)院的衡量標(biāo)準(zhǔn)不一樣,一般來說血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為:44-133umol/L,當(dāng)血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。(133umol/L以上為炎癥損傷期,186umol/L為腎功能損傷期,451umol/L為腎功能衰竭期,血肌酐值超過707umol/L表示已到晚期(尿毒癥)。
血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎小球濾過率)來決定。濾過能力下降,則肌酐濃度升高。血肌酐高出正常值多數(shù)意味腎臟受損,血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實質(zhì)受損的情況,并非敏感指標(biāo)。因為腎小球濾過率下降到正常人1/3時,血肌酐才明顯上升。意思就是說,因為人體腎臟代謝能力強,當(dāng)腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯,所以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重,此時血肌酐也開始明顯上升。
對于肌酐高患者的飲食,除了堅持既有利于身體健康、又不至于增加腎臟負(fù)擔(dān)的原則外,還應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)方面。具體來說,肌酐高患者的飲食注意事項如下:
食鹽量限制:一般來說腎功能不全代償期、氮質(zhì)血癥期患者雖然血肌酐高,并開始出現(xiàn)各種輕微的臨床癥狀,但由于病理中度損傷,可視有無高血壓以及浮腫情況,控制鹽的攝入量,分別給予低鹽或者無鹽飲食。
蛋白質(zhì)供應(yīng):蛋白質(zhì)供應(yīng):因為改期病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,腎功能不全,為了控制腎功能繼續(xù)惡化,應(yīng)控制蛋白攝入量,選用富含高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
維生素的攝入:腎衰竭肌酐高病人宜選用富含維生素A,維生素B2、維生素C的食物。如果腎功能不全僅有腎衰竭肌酐高,但無少尿、無浮腫病人不禁鹽和水,維持低鹽飲食。如果有嚴(yán)重水腫,以及高血壓甚至是心衰的情況應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)鹽。除飲食外,肌酐高患者還應(yīng)注意對煙、酒的限制。因為煙酒的毒害主要是對腎臟、血管的毒害,吸煙、飲酒越多對腎臟血管損傷就越大,更早的加重了腎動脈硬化,更促進(jìn)腎小球的硬化,故無論是腎功能正常還是腎功能異常肌酐高的患者都要嚴(yán)格戒煙戒酒,避免造成腎臟更大的損害。肌酐高患者的飲食注意事項中,血肌酐和尿素氮同時測定更有意義,如兩者同時增高,表示腎功能已嚴(yán)重受到損害。
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