脾胃病科（大德路總院）副主任醫(yī)師
擅長：消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診治，如消化性潰瘍，慢性胃炎，功能性消化不良，炎癥性腸病等。
胃炎是指胃粘膜的炎癥，發(fā)病率在胃腸病中居首位。胃炎可分為急性胃炎、慢性胃炎。
急性胃炎
急性胃炎是指各種原因引起的胃粘膜的急性炎癥，多發(fā)生于年輕人，起病急，發(fā)病快。常見的原因是吃了不干凈的食物，食物被細菌或病毒感染。
這時，患者會出現(xiàn)上腹部飽脹、疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀；嚴重者還會有腹部絞痛、水樣腹瀉，發(fā)熱、甚至脫水的表現(xiàn)。
治療上要吃三天白粥，多喝溫開水。西藥予胃粘膜保護劑，細菌感染者加抗生素治療。中成藥可予藿香正氣軟膠囊治療。
慢性胃炎
慢性胃炎是指胃粘膜的慢性炎癥，發(fā)病率高，且隨年齡增長而增高。慢性胃炎分為淺表性、萎縮性兩大類，現(xiàn)在也稱為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
慢性胃炎的常見病因
*幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的一個重要病因。
*十二指腸液反流引起慢性胃炎：十二指腸液中含有膽汁、腸液和胰液，可刺激形成胃粘膜的慢性炎癥。
*慢性胃炎的發(fā)病率也隨年齡增長而增高，這與老年人胃粘膜血管硬化、胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏有關(guān)。因為年紀大了，胃粘膜也退化了。
胃炎會“進化”成胃癌嗎？
胃癌大部分是由慢性胃粘膜的慢炎在多因素影響下逐漸發(fā)展而來，主要有四個階段。
慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃黏膜腸上皮化生→異型增生→黏膜內(nèi)癌→浸潤性癌。
慢性萎縮性胃炎是目前公認的癌前疾病，異型增生則是與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的癌前病變。這里的“萎縮”指的是胃腺體的萎縮，即胃腺體數(shù)量的減少，并不是人們想象的“胃縮小了”，甚至“沒有胃了”。
雖然萎縮性胃炎屬于胃癌癌前疾病，但不是所有的萎縮性胃炎都會發(fā)展成胃癌。而且部分萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)的，因此這一階段需要請?？漆t(yī)生綜合評估，積極干預(yù)，重視定期復(fù)查胃鏡及病理，防止胃粘膜繼續(xù)往胃癌方向發(fā)展和突變。
胃癌早期缺乏特異性癥狀與體征，常常發(fā)現(xiàn)時已失去預(yù)后最好的治療時機。
常常有以下的報警癥狀：腹痛呈進行性加重，伴胃脹、食欲下降、明顯消瘦，常規(guī)抑酸護胃藥不能緩解；不明原因的貧血大便呈柏油樣，甚至血便。
如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快至?？圃\治，盡快完善胃鏡檢查。
名醫(yī)教路：防治胃病
“三分治七分養(yǎng)”
胃病正所謂“三分治七分養(yǎng)”，飲食是養(yǎng)胃之關(guān)鍵因素。慢性胃炎患者需做到按時用餐，勿暴飲暴食，避免生冷、辛辣、過酸過甜等刺激性食物，少食油炸、腌制、剩飯剩菜等不健康食物，多吃水果。
養(yǎng)成良好的生活方式
吸煙是胃癌的獨立危險因素，不吸煙，少喝濃茶、少飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能遠離慢性胃病。
藥物治療
幽門螺桿菌是明確的慢性胃炎、胃癌的感染因素，根除幽門螺桿菌是特異性的病因治療，且研究表明只有在發(fā)生慢性萎縮性胃炎之前根除幽門螺桿菌，臨床獲益最大。中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)部分慢性萎縮性胃炎。
“三位一體”綜合治療模式
慢性胃炎多為素體脾胃虛弱，加之飲食失常、勞累過度、情緒急躁等進一步損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降失常，氣機不通，不通則痛。脾胃虛弱是根本，氣機不通為標，虛中夾實，虛實夾雜。
因此，提倡“外治內(nèi)服兼施，情志疏導(dǎo)并濟”的“三位一體”慢性胃炎綜合治療模式，幫助病人建立治愈本病的信心，樹立樂觀態(tài)度。
【通訊員】查冠琳
編輯：曹惠儀 責(zé)編：宋莉萍
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