經(jīng)常有患者問(wèn)我，有沒(méi)有降肌酐效果好的藥，其實(shí)有時(shí)候無(wú)法直接回答，如果非要找一種能夠降肌酐的藥，腸道排毒藥算是常用的了吧，如腎衰寧、尿毒清、大黃。
因?yàn)榧◆咧皇且粋€(gè)結(jié)果，導(dǎo)致肌酐高的原因有很多，在中國(guó)排在前三位的原因是：腎臟免疫炎癥反應(yīng)、高血糖、高血壓等。
其他加重因素還有：貧血、酸中毒、高鹽高蛋白飲食、活動(dòng)量大、亂吃藥、脫水、接觸有毒有害的物質(zhì)等等。
所以，慢性腎衰竭是一個(gè)綜合的病癥，而不是單純的一種癥狀，或者靠一個(gè)指標(biāo)就能衡量的。由此可見(jiàn)，如果把治療腎衰竭簡(jiǎn)單的和降肌酐等同起來(lái)，是明顯錯(cuò)誤的。
而且像腎衰寧、尿毒清、大黃等等這些之所以稱之為腸道排毒藥，就是因?yàn)檫@些藥主要是通過(guò)增加腸道的排毒功能來(lái)降低毒素的，而并不是通過(guò)提升腎臟本身的排毒能力達(dá)到降肌酐的目的。
這就是咱們腎友常說(shuō)的“治標(biāo)不治本”，但這不能說(shuō)是錯(cuò)誤治療，因?yàn)橹螛?biāo)本就是治療的一部分，加強(qiáng)腸道排毒使肌酐降低，最起碼化驗(yàn)單看起來(lái)好看一些，也能讓患者心里舒服一些，而且腸道排毒多了，就減輕了腎臟的負(fù)擔(dān)。
但只用這些腸道排毒藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，就如同一把椅子著火了，如果只是去修椅子（治標(biāo)），而不是去滅火（治本），是永遠(yuǎn)也無(wú)法修好的。但只是去滅火，而不去修椅子，火可能也撲滅了，但椅子也燒到?jīng)]必要修的程度了。所以標(biāo)本兼治才是硬道理。
那么，如何標(biāo)本兼治呢？
第一、治療原發(fā)病
越是在早期，這點(diǎn)就顯的尤為重要。尤其是在肌酐小于265μmol/L的時(shí)候（前文講到過(guò)），因?yàn)檫@時(shí)可以選擇的藥物也比較多，病情好轉(zhuǎn)的希望就大一些。如原發(fā)病是腎炎，那就控制腎臟炎癥，可根據(jù)具體病情選擇激素、免疫抑制劑。如果是糖尿病，那就積極的降血糖。如果是高血壓，就想辦法讓血壓達(dá)標(biāo)。損傷腎臟的主要原因控制好了，腎臟的功能就可能恢復(fù)。
第二、控制并發(fā)癥
腎功能損傷越重，并發(fā)癥就越多越重，而且并發(fā)癥和腎功能互為因果，互相加重，甚至?xí)鼓I功能快速進(jìn)展至尿毒癥期。如腎性高血壓、腎性貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。并發(fā)癥控制好，腎功能的進(jìn)展速度也會(huì)放緩。一般情況下，只要治療及時(shí)，并發(fā)癥都可以靠藥物控制好。
第三、加強(qiáng)腸道排毒
如上所述，雖然是一種治標(biāo)的方式，卻也有其積極的作用，在實(shí)際方面與精神層次方面都能給人積極的影響，所以這也是一種正確的治療，而且也是腎衰竭最常用的治療方式。
第四、生活習(xí)慣
肌酐是如何產(chǎn)生的呢？
說(shuō)的簡(jiǎn)單通俗點(diǎn)，主要就是吃的肉蛋奶經(jīng)過(guò)消化吸收隨血液到達(dá)肌肉系統(tǒng)，通過(guò)肌肉運(yùn)動(dòng)代謝而產(chǎn)生的毒素，所以叫肌酐。當(dāng)人體每天產(chǎn)生的肌酐超過(guò)了腎臟的排泄能力，或者腎臟的排泄能力下降的時(shí)候，血肌酐就會(huì)升高。
從中可以看到兩個(gè)主要點(diǎn)：吃和動(dòng)，所以得了腎病后，尤其是腎衰竭后，腎臟的排毒能力下降，人體每天正常代謝產(chǎn)生的毒素都不能完全排出體外。這時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴你，少吃少動(dòng)。要低蛋白飲食，要多休息。如果你不注意控制飲食，每天攝入大量的高蛋白食物，又不注意休息，每天很勞累，那么產(chǎn)生肌酐以及其他毒素肯定會(huì)增多。
所以保持良好的生活習(xí)慣也很重要。
綜上所述，治療腎衰竭是一套完善的治療方案，而不是靠某一種藥物能夠?qū)崿F(xiàn)的。尤其是在早期，不要過(guò)多的想著如何降肌酐，原發(fā)病控制好，肌酐自然就會(huì)降。如果只注重降肌酐，不管其他，即使是肌酐暫時(shí)降了，等原發(fā)病嚴(yán)重了，肌酐會(huì)翻倍的漲上來(lái)。
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