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糖友血脂高,他汀加上它,降脂快又安全
正確使用他汀 ,糖友管家 ,5分鐘

糖友降脂首選他汀

糖尿病是一個代謝綜合征,它不僅僅會引起血糖的異常,還會引起血脂、尿酸等各個指標(biāo)的異常。糖尿病人必須把低密度脂蛋白控制得更低,因為糖尿病本身就是血管病,它是心腦血管的等危癥。所以,要想保護血管,低密度脂蛋白必須控制得更嚴(yán)格,至少應(yīng)該低于2.6。要想控制低密度脂蛋白,他汀是首選藥物。

他汀抑制膽固醇合成

他汀是一種膽固醇合成抑制劑。膽固醇的來源80%是肝臟合成的,20%是食物攝取來的??刂频兔芏戎鞍字攸c是要抑制膽固醇在體內(nèi)的合成。膽固醇在肝臟合成的過程中需要一種酶的參與,他汀主要是抑制這種酶的活性,從而抑制膽固醇的合成,降低低密度脂蛋白。他汀能降低低密度脂蛋白,還能夠降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白;更重要的是能夠抗炎、穩(wěn)定斑塊。

常用的他汀有2種

他汀藥主要有3代7種藥;第一代有三種,辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他??;第二代有一種叫氟伐他??;第三代有三種,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。第三代他汀穩(wěn)定性好,是持續(xù)長效藥物,半衰期比較長;任意時間都可以服用。目前最常用的是第三代中的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,降脂幅度最高能達(dá)到50%以上;屬于高強度他汀藥物。
阿托伐他汀主要由肝臟合成、肝臟代謝,降脂作用非常強,屬于高強度的他汀藥物。瑞舒伐他汀主要是由腎臟代謝,它對肝臟的損傷要小一些;但是如果有腎病、腎功能不全的情況,盡量避免使用,可以換成阿托伐他汀。瑞舒伐他汀的降脂作用是他汀中最強的,被稱為超級他汀。如果沒有腎臟的問題首選瑞舒伐他汀。

如何選擇他汀藥?

如果有心腦血管疾病,建議首選第三代他汀,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。因為有了心腦血管病必須強化降脂,必須把低密度脂蛋白控制的非常嚴(yán)格,應(yīng)該小于1.8甚至小于1.4,也就是說越低越好。要達(dá)到這種血脂達(dá)標(biāo),只有第三代他汀才能做到。另外,有心腦血管病必須抗炎穩(wěn)定斑塊,這是預(yù)防心腦血管意外很重要的措施。
如果是單純降脂,沒有心腦血管病或者風(fēng)險也不高,一二三代他汀均可以選用。如果用一代二代他汀血脂不能達(dá)標(biāo),建議用第三代他汀。

他汀藥怎么服用?

第三代他汀半衰期比較長,都超過13個小時以上,任意時間都可以服用;早上中午晚上都可以。建議是中等劑量,小劑量開始。血脂指南建議,達(dá)到中等強度就可以了。
其他他汀也是每天一次,但是必須要求晚飯后或者睡前服用。因為它的半衰期要小一些,只有晚上服用才能夠更好發(fā)揮降脂作用。

4點要注意

1、服用他汀期間不要吃西柚和西柚汁,因為會降低他汀的降脂效果。
2、失眠患者應(yīng)該晨起服用阿托伐他汀,因為這個藥物會增加睡眠障礙。
3、在服藥過程中要監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶,如果轉(zhuǎn)氨酶超過了正常值3倍,或者肌酸激酶超過正常值4倍都必須停藥,以免引起橫紋肌溶解等嚴(yán)重后果。
4、長期服用他汀一定要注意補充輔酶Q10,因為他汀會抑制輔酶Q10在體內(nèi)的合成。輔酶Q10能營養(yǎng)心肌,還能降低他汀的一些不良反應(yīng)。

擔(dān)心他汀副作用,可以用紅曲

紅曲屬于藥食同源的東西,屬于中藥類。它既能夠降低低密度脂蛋白,也能夠抗炎穩(wěn)定斑塊,關(guān)鍵是它的副作用非常的小。心腦血管病風(fēng)險比較低的,沒有心腦血管病的可以用紅曲來代替他汀。有心腦血管病的可以用高強度他汀,如瑞舒伐他汀,這樣既能提高降低血脂強度,也能夠降低他汀的不良反應(yīng)。

他汀能停服嗎?

已經(jīng)有心腦血管病的人來說不建議停藥,建議長期、甚至終身服用。有兩個目的,一是心腦血管病必須強化降脂,低密度脂蛋白必須嚴(yán)格控制,必須小于1.8,最好小于1.4。二是,抗炎穩(wěn)定斑塊;要想預(yù)防心腦血管疾病意外風(fēng)險,他汀是及時性藥物,是必須服用的藥物。
單純血脂高的,在生活方式控制好的基礎(chǔ)上可以嘗試停藥。但前提是飲食要控制好,運動要加強鍛煉。在停藥期間要定期監(jiān)測血脂,以免在停藥期間引起血脂的反彈。
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