去做體檢，大夫說(shuō)血脂高，但是日常吃得也不油，為什么會(huì)得血脂高呢？
許多人都知道血脂高不好，又如何對(duì)血脂進(jìn)行保健呢？
引起血脂高的原因有哪些？
高血脂一定要吃藥嗎？
高血脂患者在生活中需要注意什么？
臨床檢測(cè)血脂異常的指標(biāo)，有點(diǎn)多，常用指標(biāo)有四種： 1.總膽固醇（TC）
2.甘油三酯（TG）
3.高密度脂蛋白（HDL-C）
4.低密度脂蛋白（LDL-C）
一般成年人空腹，四種指數(shù)其一呈現(xiàn)如下，即可診斷為血脂高（高血脂癥）。總膽固醇＞5.72mmol/L
甘油三脂＞1.70mmol/L
高密度脂蛋白＜0.91mmol/L
低密度脂蛋白＞3.64mmol/L
具體數(shù)值因檢測(cè)方法不同，數(shù)據(jù)稍有出入。檢測(cè)結(jié)果以醫(yī)生為準(zhǔn)。
因?yàn)橹惒蝗苡谒?，沒(méi)有辦法在血管這條“機(jī)動(dòng)車道”上自由行走。這時(shí)候脂類就需要坐上一輛叫載脂蛋白的“車”。脂類坐上車后，這輛運(yùn)載著脂肪的車，就是我們俗稱的脂蛋白了。
載脂蛋白（Apo）是脂類的載體，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)20多種載脂蛋白，按組分為ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE。
血漿脂蛋白是由載脂蛋白和CH/TG/PL等組成的球形大分子復(fù)合物。
當(dāng)在生活中飲食不正常的時(shí)候，或者過(guò)度的攝食，隨著過(guò)多的膏脂進(jìn)入身體，人體不能及時(shí)的轉(zhuǎn)化和消化，會(huì)停滯在血液中，這個(gè)時(shí)候血脂就會(huì)升高。
高血脂的原因既多又復(fù)雜，但也可以簡(jiǎn)單的將高血脂分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素(飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物)，有顯著的遺傳傾向。
又或者和通過(guò)未知的機(jī)制有關(guān)。代謝性紊亂疾病，比如：糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病等。
又或者是由于飲酒、吸煙、精神緊張、情緒活動(dòng)等導(dǎo)致的。如今的年輕人群出現(xiàn)高血脂的原因常常是習(xí)慣于靜坐或不喜歡運(yùn)動(dòng)。總的來(lái)說(shuō)，臨床上的原發(fā)性高血脂癥很少，以繼發(fā)性偏多，而且還是以混合因素導(dǎo)致的。判斷血脂水平及是否需要治療，不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭，還需要醫(yī)生結(jié)合每個(gè)個(gè)體的具體情況及危險(xiǎn)因素判斷。患了高血脂，吃不吃藥，要分情況考量，根據(jù)個(gè)人具體身體情況而定。
①. 對(duì)于原發(fā)性高血脂癥的患者來(lái)說(shuō)，幾乎是要終身吃藥的。②. 繼發(fā)性患者則要考量繼發(fā)因素，因素沒(méi)了，血脂正常，是可以不用吃藥。如果患者沒(méi)有冠心病、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，結(jié)合血脂檢測(cè)的結(jié)果，輕者一般可先通過(guò)改善生活方式來(lái)調(diào)整。若改善生活方式后可以控制并降低血脂，一般不用吃藥。
但如果通過(guò)改善生活方式依舊控制不佳者，還是需要吃藥。
服用降脂藥品需要半個(gè)月至一個(gè)月才能達(dá)到最佳效果，如果服用藥品一周后改善不明顯，需要復(fù)診醫(yī)生，根據(jù)情況調(diào)整用藥。
初次用降脂藥患者需要在4~8周內(nèi)到醫(yī)院復(fù)診一次，藥量穩(wěn)定者則需要3~6個(gè)月復(fù)查一次。降脂藥會(huì)有一些副作用，因此復(fù)診很重要。長(zhǎng)期服藥者，需要每間隔一年復(fù)查肝腎功能和血糖，如果出現(xiàn)肌肉酸痛無(wú)力，還需要檢查肌酸激酶的水平。降血脂的本質(zhì)，其實(shí)是通過(guò)干預(yù)處理地手段，消耗身體脂肪，以達(dá)到降低血液脂肪成分水平的目的。不吃脂肪就不會(huì)出現(xiàn)血脂異常？我們吃進(jìn)去的主要食物成分，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪，經(jīng)過(guò)消化道和其他器官，在各種酶的作用下，會(huì)變成各種小分子。而這些小分子又可以被逐步組裝成更多人體必需的物質(zhì)，其中就有甘油三酯和膽固醇。
所以并不是說(shuō)你不吃脂肪，血脂就不會(huì)高，你吃脂肪，或者不吃脂肪，身體都會(huì)制造血脂來(lái)滿足能量運(yùn)轉(zhuǎn)。相反，脂肪不僅可以改善食物口感，而且是提供能量效率最高的物質(zhì)，還有助于脂溶性維生素吸收。所以，只要合理安排飲食中的脂肪部分即可，不必完全拋棄脂肪。我們應(yīng)該控制每天攝入食物的總熱量，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，避免高油、高脂、高糖飲食。對(duì)于高血脂患者來(lái)說(shuō)，生活方式的干預(yù)是治療的基礎(chǔ)。適當(dāng)掌握飲食方法，也能達(dá)到較好的控脂效果。
吃肉可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但與此同時(shí)會(huì)增加脂肪的攝入，一旦脂肪攝入過(guò)多，動(dòng)脈硬化、腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。
而大豆或豆制品不僅能提供豐富的蛋白質(zhì)，且不含飽和脂肪酸，可輔助降低膽固醇。
因此，在餐桌上，高血脂患者更要嚴(yán)格控制肉量，優(yōu)先選擇雞鴨等禽類和魚(yú)類，不吃肉時(shí)，可以多補(bǔ)充豆制品，以獲取足量的蛋白質(zhì)。
2粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)
粗糧中的膳食纖維有助于減少腸壁對(duì)膽固醇的吸收，降低體內(nèi)的膽固醇含量，調(diào)節(jié)血脂水平，但是粗糧也分粗細(xì)等級(jí)，不同的粗糧，膳食纖維的含量也不一樣。膳食纖維含量低的粗糧，屬于粗糧中的細(xì)糧，小米是膳食纖維最少的粗糧。粗糧加工越少，膳食纖維越多，因此在日常選擇時(shí)，盡量選擇那些加工少的。
▲膳食纖維含量圖（圖源：BTV我是大醫(yī)生官微）
另外，我們可以混合搭配，以做到營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)。
最常見(jiàn)的就是三合面，1份玉米面+1份小米面+2份黃豆面。小米面缺乏賴氨酸，但豆面中的賴氨酸含量比較高，這樣搭配，不論從氨基酸配比或是生物學(xué)利用價(jià)值都更好。
即增加運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在1小時(shí)左右，餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)最合適，推薦進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快速步行、慢跑、游泳。一般按照上述操作，大部分人在30~60天下來(lái)就能恢復(fù)正常。皮膚表面長(zhǎng)出的丘疹狀黃色結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)聚集了含有脂質(zhì)的黃色瘤細(xì)胞。根據(jù)形態(tài)和部位分為：肌腱黃色瘤：常發(fā)生在跟腱、手、足背肌腱處，為卵圓形質(zhì)硬皮下結(jié)節(jié)，與皮膚粘連，邊界清楚，有家族性發(fā)病的特征。
手掌黃色瘤：發(fā)生在手掌的扁平黃色瘤，呈橘黃色輕度凸起。結(jié)節(jié)性黃色瘤：好發(fā)于身體肘、膝、指、髖、踝、臀等處，為圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚。丘疹性黃色瘤：為小米粒大的棕黃色丘疹，有時(shí)口腔黏膜也可生長(zhǎng)，常見(jiàn)于高甘油三酯血癥。 雙手掌中指根部的掌紋有十字、井字、星狀的改變。一般血脂增高和腦動(dòng)脈硬化患者94%有掌紋變化。中醫(yī)理論“有諸內(nèi)者必形諸外”，即體內(nèi)有病變者，必然會(huì)表現(xiàn)在外部。 耳褶是指耳垂前面的皮膚不光滑，不平整，出現(xiàn)皺褶。皺紋可深可淺，可多可少。 美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，高血脂和冠心病人74%耳垂有皺褶。 眼角膜周圍白色或淡黃色環(huán)形斑，因角膜沒(méi)有血管供給，全靠細(xì)胞之間營(yíng)養(yǎng)滲透。 老年環(huán)反映膽固醇在該處的存積，與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。 在上下眼瞼內(nèi)眥部的皮膚，呈橢圓形扁平黃色隆起，對(duì)稱發(fā)生，也可見(jiàn)于面、頸、軀干和肢體。 常見(jiàn)于高脂血癥患者，與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。高血脂不可怕，可怕的是我們對(duì)自己身體不夠關(guān)心，即使體檢會(huì)出問(wèn)題，只要我們積極面對(duì)問(wèn)題，也能扭轉(zhuǎn)乾坤，享受健康生活。
