朗讀者：徐婧
陶漢華，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授。師從山東中醫(yī)藥大學(xué)建?！熬爬稀敝畡I(xiàn)琳教授，從醫(yī)40余年，主要研究張仲景學(xué)術(shù)思想及中醫(yī)內(nèi)科雜病的辨證論治規(guī)律，主編《金匱要略研讀心悟》《劉獻(xiàn)琳學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)輯要》《中醫(yī)內(nèi)科臨證診療備要》《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》《金匱要略與現(xiàn)代應(yīng)用》等著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，主持并完成國家及山東省自然基金課題多項(xiàng)，榮獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。
組成：瓜蔞10克，黃芩10克，清半夏10克，枇杷葉10克，炒杏仁10克，白花蛇舌草15克，浙貝母10克，桑白皮10克，薏苡仁20克，赤芍10克，百部10克，生甘草6克。
用法：1.加水沒過藥面1指，浸泡1小時(shí)，武火煎煮，開鍋后小火煮10分鐘，倒出藥液，再依上法二煎，混合兩次藥液煎熬5~10分鐘，視患者情況濃縮藥液，早、晚飯后服用。
2.上藥，打碎成細(xì)粉，加水泛丸，制丸如綠豆大小，服法1日3次，1次5克（約1礦泉水瓶蓋藥量），早中晚飯后服用。
功效：理氣散結(jié)，清熱解毒。
主治：肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病等多種肺部占位性病變。辨證屬氣郁阻肺，熱毒聚肺。以咳嗽、咯痰、痰血、咯血、胸悶、胸痛、喘憋等為主要臨床表現(xiàn)，脈弦、弦數(shù)或弦細(xì)，苔黃、薄黃或薄白者。
方解：肺癌、肺膿腫、肺結(jié)核等肺部占位性病，在中醫(yī)學(xué)上可參考“肺積”“胸痛”“咳嗽”“咯血”等進(jìn)行論治。肺為嬌臟，宣降失司，氣機(jī)不利，變生痰瘀，結(jié)成積聚?！秱摗け嫣柌∶}證并治》載：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”小陷胸湯由黃連、半夏、瓜蔞三味組成。張仲景所言“心下”即胃也，黃連氣薄味厚，入中焦胃腑最宜，黃芩氣濃味薄，入上焦肺臟尤勝。李東垣云：“（黃芩）中枯而飄者，瀉肺火，消痰利氣?！碧諠h華以黃芩易黃連，即取其入肺清利的功效。方中黃芩、半夏、瓜蔞為君藥，理肺氣，散壅滯，消結(jié)聚。枇杷葉、炒杏仁、薏苡仁為臣藥，微辛以開之，微苦以降之，辛開苦降，宣降并用。其中薏苡仁亦具培土生金之用，臨證炒制后可芳香醒脾。桑白皮、白花蛇舌草、浙貝母、百部清熱解毒，潤肺散結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)百部為抗結(jié)核專藥，浙貝母、白花蛇舌草有抑瘤抗癌作用。赤芍活血化瘀。生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，培中益氣。
臨證加減：改制小陷胸湯加減化裁，既有中醫(yī)辨證思維，又加入了西醫(yī)的診察和認(rèn)識(shí)。臨床針對(duì)肺癌患者，無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肺癌，均依據(jù)中醫(yī)理論，辨證用方。針對(duì)肺臟生理病理特性及肺癌的病因病機(jī)學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合熱毒壅肺證的特點(diǎn)，常將改制小陷胸湯與七白清肺飲（桑白皮10克，白花蛇舌草15克，白英10克，白及10克，白參10克，白蘞10克，白前15克）合用，取大方復(fù)法之意，理氣散結(jié)，清熱解毒，補(bǔ)虛扶正?？人月暻樱α氲?，兼氣虛者，加黨參15克、黃芪20克、茯苓10克、炒白術(shù)15克、五味子6克；納呆食少，加草豆蔻10克、炒萊菔子10克；兼氣陰兩虛者，加玄參10克、沙參15克、黨參15克（或西洋參15克）；咳嗽氣逆，肺氣不利，加前胡10克、紫菀10克、桔梗10克或與止嗽散合方；聲音嘶啞，發(fā)音不利，加桔梗10克、玄參10克；胸悶灼熱，影像學(xué)顯示肺部炎癥較重，加敗醬草10克、魚腥草20克；熱毒壅盛較重者，在半枝蓮10克、蚤休10克、山慈姑10克之中，擇2~3味加入；痰濁壅盛，口吐痰涎，加化痰藥橘紅10克，痰黏黃少，加葶藶子10克、麥冬10克、竹茹10克；痰中帶血，加白及15克、仙鶴草15克、茜草10克；若為熱灼肺絡(luò)，傷及血分，與丹芍二地湯合方；胸腔積水，遵仲景“血不利則為水”，酌加活血利水之品，益母草15克、澤蘭15克。肺癌骨轉(zhuǎn)移，局部疼痛者，加川芎10克，并視疼痛部位用藥，如腰部疼痛加杜仲10克、續(xù)斷10克。
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