中醫(yī)歷史悠久，自成體系，看病講究四診合參（望、聞、問、切），辨證論治。即在收集了基本的證據(jù)（癥狀、體征）后，審癥求因，依證選方，加減用藥。正如《論衡》所言：“醫(yī)之治病也，方施而藥行”。好的中醫(yī)就像一個私家偵探，而疾病就像一樁樁案件，需要在收集有效證據(jù)（病情）的基礎上，合情演繹，抽絲剝繭，找到罪魁禍首（病根），然后才能更快地將元兇緝拿歸案（治好疾病）。
中醫(yī)的學習并不難，難在堅持，難在入門，為了幫助大家打好中醫(yī)基本功，練就一身治病本領，本公眾號特推出“跟我學中醫(yī)”板塊，前方的道路雖然漫長，但功在當下，每天堅持十分鐘的學習，明天定能遇到一個更好的自己。
今天要介紹的方子，就是柴葛解肌湯。
本方為明代陶華所制。原治“目疼，鼻干，不眠，頭痛，眼眶痛，脈來微洪”之證，是專為少陽、陽明經(jīng)病而設。
本方主治外感風寒，內有蘊熱證（注意與此前講過的九味羌活湯、大青龍湯相鑒別）。外感風寒，本應惡寒較甚、而此方證惡寒卻漸輕，身熱卻漸盛者，為寒邪郁閉肌腠日久化熱所致。因表寒未解，故惡寒仍存，并見頭痛、無汗等癥。
因“陽明經(jīng)脈起于鼻兩側，上行至鼻根部，經(jīng)眼眶下行；少陽經(jīng)脈行于后，進入耳中，出于耳前，并行至面頰部，到達眶下部”，入里之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻干，眼眶痛，鼻干，耳聾。
熱擾心神，則見心煩不眠；
脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。
本方的病機實質為外感風寒，郁而化熱證。方證要點為：惡寒漸輕，身熱漸盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌各薄黃，脈浮微洪者。
因此，現(xiàn)代不僅將本方用于感冒，還可以說是五官科疾病的專方，可廣泛應用于多種五官科疾病，如牙齦炎、咽干痛、鼻干、眼干、眼眶痛、急性結膜炎、痤瘡等，但用方需緊扣屬外感風寒，邪郁化熱的病機實質。
接下來，讓我們看看本方的組成和用法。
[組成]
柴胡 (6g)，干葛(9g)，甘草 (3g)，黃芩(6g)，羌活 (3g)，白芷 (3g)，芍藥(6g)，桔梗(3g)。
[用法]
水二蠱，姜三片，棗二枚，槌法加石膏一錢(5g)，煎之熱服。
此方證乃太陽經(jīng)風寒未解，郁而化熱，熱邪已漸次傳入陽明、少陽，故屬三陽（太陽、少陽、陽明）合病。本方證乃表寒證未解，化熱入里，
因此，治療上一方面辛涼解肌，針對在表之邪；另一方面清解少陽、陽明之熱。
需要指出的是，本方證雖屬三陽合病，因其癥以惡寒漸輕，身熱增盛，并見鼻干，眼眶痛等為特點，表明太陽表證及邪郁少陽證在本方證中不居主要地位，而以熱郁陽明為主。
故以葛根、柴胡為主藥。
葛根入陽明經(jīng)，為“解散陽明溫病熱邪之要藥也”（《本草經(jīng)疏》卷8）；因其味辛性涼，辛能外散肌熱，涼能內清熱邪，太陽之邪入里化熱，郁于陽明肌腠者，每多用之。
《經(jīng)證證藥錄》卷3亦云:“太陽之氣主肌膚，陽明之氣主肌肉，太陽經(jīng)邪留面不去，傳舍于輸，則由皮膚而肌肉，非葛根清涼發(fā)散，不能泄陽明熱氣”。
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柴胡昧辛性寒，有較強的透表退熱之功，故《明醫(yī)指?！肪?謂之“解肌要藥”；且其疏暢氣機之功，也有助于邪氣外出；《本草正義》卷2說:“柴胡味苦，而專主邪熱”，此外，柴胡為“少陽經(jīng)表藥”(《本草經(jīng)疏》卷6)，尚能疏透少陽半表之邪。
葛根、柴胡二藥合用，透散陽明肌腠之郁熱以解肌清熱，并兼顧波及少陽之熱邪。
羌活、白芷解肌發(fā)表。
羌活為太陽經(jīng)藥，解表散寒，祛風止痛，是為太陽之惡寒、無汗、頭痛等表證而設；
白芷善走陽明，常用治眉棱骨痛、額骨痛，又善通鼻竅，《本草求真》卷3謂之“氣溫力厚。通竅行表，為足陽明經(jīng)祛風散濕主藥、故能治陽明一切頭面諸疾，如頭目昏痛，眉棱骨痛，牙齦骨痛，面黑瘢疵者是也'，此為陽明而用。
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既言白芷直走陽明，何不用之為主藥?
蓋白芷辛溫，而本方證中又以熱郁陽明、少陽為關鍵，若用以為白芷為主藥，則與病機本質相悖，不如辛涼之葛根恰當。
黃芩、石膏清泄里熱。本方證屬入里之熱初犯陽明、少陽，邪熱漸盛，必內傳入里。故方以葛根配石膏，一解陽明之表的邪熱，一清陽明之里的邪熱；
同時，柴胡配黃芩，一透少陽之表的邪氣，一清少陽之里的熱邪，如此配合，既兼治入里之熱邪，又杜絕入里之傳變。
桔梗宣利肺氣以助疏泄外邪；
白芍斂陰和營防止疏散太過而傷陰；
生姜、大棗調和營衛(wèi)。
甘草能調藥性。
本方寒溫并用，但側重于辛涼清熱；表里同治，但側重于疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風熱表證之方，當有明顯區(qū)別。
加減法
若無汗而惡寒甚者， 可去黃苓，加麻黃，以增強發(fā)散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；
熱邪傷津而見口渴明顯者，宜加天花粉、知母以清熱生津；
惡寒不明顯而里熱較甚，發(fā)熱重，煩躁，舌質偏紅，宜加銀花、連翹，并重用石膏以加強清熱之功。
[使用注意]
若太陽表證未入里者，不宜用本方，恐其反引邪入里；
若里熱而見腑實證(大便秘結不通)者，亦不宜用。
[名家注選]
張秉成:“治三陽合病，風邪外客，表不解而里有熱者。故以柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者，內必郁而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護其陰，桔梗能升能降，可導可宣，使內外不留余蘊耳。用姜、棗者，亦不過借其和營衛(wèi)，致津液，通表里，而邪去正安也。(《成方便讀》卷1)
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