甲亢性心臟病在中醫(yī)學(xué)中多屬于“心悸”、“怔忡”、 “胸痹、心痛”等范疇。甲亢性心臟病多發(fā)生在甲亢后期，且年齡偏大，故以本虛為主，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的病理變化，即在臟腑虛損的基礎(chǔ)上，可見(jiàn)“因虛致實(shí)”的各種病理產(chǎn)物，如血瘀、水飲等。
臨床體會(huì) 本病以本虛為主，但可“因虛致實(shí)”，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的各種證候。虛系指心、肝、脾、肺、腎諸臟氣血或陰陽(yáng)的虧虛，實(shí)則多指血瘀、水飲等病理證侯，分清其虛實(shí)的程度，才能決定治療。
一般說(shuō)來(lái)，本病本虛的程度與臟腑虛損的多寡有關(guān)，一臟虛損者輕，多臟虧損者重；僅心本身虛損致病者，病情較輕，與他臟并病者較重。在邪實(shí)方面，單見(jiàn)一種夾雜者輕，多種夾雜者重。心氣虛、心陽(yáng)虛多伴有瘀血、水飲；心血虛、心陰虛多夾有虛熱或痰火，故辨證時(shí)當(dāng)需注意虛實(shí)二證的相互夾雜。
1.心氣不足、心脈瘀阻 心臟所以能鼓動(dòng)血液運(yùn)行，乃靠心之陽(yáng)氣推動(dòng)，由于病延及心臟，心氣不足日久損及陽(yáng)氣，鼓動(dòng)乏力，則血行不暢，血滯心脈。癥見(jiàn)心悸，怔忡，汗出氣短，神疲乏力，胸悶胸痛、痛有定處，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕及瘀斑，或舌下筋脈青紫，脈細(xì)澀或結(jié)代。治療宜補(bǔ)益心氣，活血通脈，方選補(bǔ)中益氣湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30g 黨參15g 陳皮6g 白術(shù)、白芍各15g 升麻、當(dāng)歸、柴胡、桃仁、棗仁、川芎、地龍均為12g 紅花、炙甘草均為6克。加減：氣虛而見(jiàn)面浮足腫者，可加豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、車前草。
2.心肝陰傷、陰虛火旺 憂患郁怒，情志內(nèi)傷，肝氣郁滯，郁久化熱，熱灼傷陰，心肝陰傷，陰虛火旺。患者常見(jiàn)心悸易驚，煩熱失眠，多汗，急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，善食易饑，甚則消瘦乏力，月經(jīng)量少，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦數(shù)或結(jié)代。針對(duì)上述病機(jī)，治以養(yǎng)陰清火、寧心安神。方選天王補(bǔ)心丹合一貫煎加減：太子參12g 麥冬12g 五味子6g 茯苓12g 遠(yuǎn)志10g 知母12g 黃柏12g 當(dāng)歸12g 棗仁12g 柏子仁12g 生地、熟地各20g 丹參15g 丹皮15g 黃芪30g 夜交藤20g 北沙參12g 枸杞子12g 川楝子12g 生牡蠣40g 夏枯草20g。
3.脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫：脾腎陽(yáng)虛，脾不運(yùn)水，腎不化水，水濕泛濫，外溢肌膚，甚則上凌心肺，為悸為喘。癥見(jiàn)心悸怔忡，咳逆上氣，全身浮腫，腹脹納少，尿少便溏，畏寒肢冷，腰痛膝軟，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑膩，脈沉遲或結(jié)代。治療宜溫補(bǔ)脾腎，化濕利水，方選真武湯合五苓散加減：附子10克、桂枝10克、豬苓、茯苓各15g 白術(shù)、白芍各15g 澤瀉12g 車前子、車前草各15g 仙靈脾20g 鹿角片10g 補(bǔ)骨脂12g 加減：水腫甚而咳喘痰多，可加葶藶子、蘇子、白芥子、杏仁；血瘀明顯者，可加丹參、地鱉蟲(chóng)等；如汗多，手足欠溫，脈微，心陽(yáng)虧虛明顯時(shí)，可加參附龍牡湯。
聯(lián)系客服
