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方劑學(xué)筆記

配伍意義

一、牛膝在各方中的作用

1、濟(jì)川煎:牛膝—補(bǔ)腎壯腰,善于下行

2、左歸丸:川牛膝—益肝腎,強(qiáng)腰壯骨

3、血府逐瘀湯: 牛膝—祛瘀血,通血脈,引瘀血下

4、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯:牛膝—引血下行,補(bǔ)益肝腎,折其亢陽(yáng),平定氣血逆亂之勢(shì)。

5、獨(dú)活寄生湯:牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨止痹痛

6、玉女煎:牛膝—補(bǔ)肝腎,引火下行

二、黃芪在各方中的作用

1、防己黃芪湯:黃芪補(bǔ)健脾補(bǔ)肺,固表行水

2、補(bǔ)中益氣湯:黃芪—補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)固表

3、玉屏風(fēng)散:黃芪—大補(bǔ)脾肺之氣,益氣固表實(shí)衛(wèi)。

4、當(dāng)歸補(bǔ)血湯:黃芪--補(bǔ)氣固表,補(bǔ)氣生血

5、牡蠣散:生黃芪-益氣實(shí)衛(wèi)固表止汗

6、補(bǔ)陽(yáng)還五湯:生黃芪—大補(bǔ)脾胃之元?dú)?/span>,補(bǔ)氣活血,祛瘀而不傷正。

三、梗在各方中的作用

1、天王補(bǔ)心丹:桔?!d藥上行

2、黃龍湯:桔?!?/span>氣通腸腑

3、參苓白術(shù)散:桔?!卫麣?,以通調(diào)水道,又載藥上行“培土生金”

四、連翹在各方中的作用

1、銀翹散:連翹—辛涼透表,清熱解毒,芳香辟穢

2、涼膈散:連翹—清熱解毒

3、保和丸:連翹—清熱散結(jié)

藥物在方劑中的作用

1、三仁湯中三仁的作用:杏仁宣利上焦肺氣,氣化濕亦化宣上

白蔻仁化濕行氣,暢中焦之脾氣暢中

薏苡仁滲利下焦?jié)駸?/span>滲下

2、九味羌活湯中黃芩生地的作用:生地泄血分之熱,黃芩泄氣分之熱,共為清泄里熱并防辛溫燥烈傷

3、大柴胡湯中芍藥、生姜的作用:白芍—柔肝緩急止痛,與大黃配伍可治腹中實(shí)痛,與枳實(shí)配伍能調(diào)和氣血,以除心下滿痛

生姜—和胃降逆止嘔,監(jiān)制大黃、黃芩苦寒傷中

4、龍膽瀉肝湯中柴胡、生地、當(dāng)歸的作用:肝為藏血之臟,肝經(jīng)有熱,本易耗傷陰血,方用苦寒燥濕,能再耗其陰,故用生地當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血以顧肝體,使邪祛而不傷正;肝喜條達(dá)而惡抑郁,火邪或濕熱內(nèi)郁則肝氣不舒,且方用苦寒滲利,也能抑其條達(dá),故用柴胡舒暢肝膽氣機(jī)以顧肝用,并引諸藥歸于肝膽。

5、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中茵陳、川楝子、生麥的作用:肝喜條達(dá)而惡抑郁,若一味潛鎮(zhèn),恐肝之疏泄受抑,故配伍茵陳、川楝子、生麥芽,順肝木之升發(fā),條達(dá)肝氣而防郁滯兼清肝熱。麥芽與甘草配伍,養(yǎng)胃和中。

6、麻子仁丸中杏仁的作用:杏仁—利肺降氣,潤(rùn)燥通便

7、四逆散中柴胡、枳實(shí)的配伍意義:枳實(shí)行氣散結(jié)而暢脾滯,合柴胡,肝脾并調(diào),升降互用,以增舒暢氣機(jī)之力。

劑型

咳血方—丸劑大定風(fēng)珠—湯劑十棗湯—散劑痛瀉藥方—散劑

紫雪—散安宮牛黃丸—丸劑 至寶丹—丸劑

特殊制法

1、敗毒散逆流挽舟法2、增液湯、增液承氣湯增水行舟

3、百合固金湯、炙甘草湯金水相生4、四神丸補(bǔ)火生土

5參苓白術(shù)散、瀉白散、清燥救肺湯、麥門冬湯培土生金

6、一貫煎——滋水涵木,清金制木,培土抑木

7、清胃散、普濟(jì)消毒飲、涼膈散——火郁發(fā)之

8、小建中湯、補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯——甘溫除熱

9、黃連解毒湯——苦寒直折10、涼膈散——以下(瀉)代清

11、清營(yíng)湯——透熱轉(zhuǎn)氣12、桑菊飲——辛涼輕劑

13、銀翹散——辛涼平劑14、六味地黃丸——壯水之主,以制陽(yáng)光

15、腎氣丸——益火之源,以消陰翳,陰中求陽(yáng)

特殊主治

1、麻子仁丸—腸胃燥熱之便秘(脾約證)

2、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯—肝陽(yáng)上亢,氣血上逆之類中風(fēng)

3、仙方活命—陽(yáng)性瘡瘍初起

4、枳實(shí)導(dǎo)滯—濕熱食積證

5、健脾丸—脾胃虛弱,食積內(nèi)停證

6、小薊飲子—熱結(jié)下焦之尿血,血淋

7、萆薢分清飲—下焦虛寒之白濁(膏淋)

8、炙甘草湯—心悸動(dòng),脈結(jié)代;虛勞肺痿麥門冬湯—肺萎

9、大黃牡丹湯濕熱瘀滯之腸癰初起

10、莖葦湯—痰熱瘀血壅滯之肺癰

11、豬苓湯—水熱互結(jié)證

12葛根芩連湯—表證未解,邪熱入里證,清熱下利

13、十棗湯—懸飲,實(shí)水

14、桃核承氣湯—下焦蓄血證

15、香薷散—夏月傷于寒濕之陰暑證

16、普濟(jì)消毒飲—大頭瘟

17、養(yǎng)陰清肺湯—陰虛肺燥之白喉

18、大承氣湯—陽(yáng)明腑實(shí)證及熱厥,熱結(jié)旁流

19、玉真散—風(fēng)毒痰阻之破傷風(fēng)

20、八正散—濕熱淋證21、茵陳蒿湯—濕熱黃疸

22、吳茱萸湯—肝胃虛寒之嘔吐

23、補(bǔ)中益氣湯—脾不升清,氣虛發(fā)熱,中氣下陷證

24、杏蘇散—外感涼燥

25、桑杏—外感溫燥

26、陽(yáng)和湯—陰疽,貼骨疽,脫疽, 流注,痰核,鶴膝風(fēng)

27半夏厚樸—梅核氣之痰氣互結(jié)證完帶湯和逍遙散均可治肝郁脾虛

28、五苓散—傷寒太陽(yáng)膀胱蓄水證,水濕痰飲內(nèi)停

分類與代表方

瀉下劑:①寒下—大承氣湯 ②溫下—溫脾湯 ③潤(rùn)下—麻子仁丸

④逐水—十棗湯⑤攻補(bǔ)兼施—黃龍湯

固澀劑:①固表止汗—牡蠣散 ②斂肺止咳—九仙散 ③澀腸固脫—真人養(yǎng)臟湯

④澀精止遺—金鎖固精丸⑤固崩止帶—固沖湯

3、祛濕劑:①化濕和胃—平胃散 ②清熱去濕—三仁湯③利水滲濕—五苓散

④溫化氺濕—苓桂術(shù)肝湯⑤祛風(fēng)滲濕—獨(dú)活寄生湯

4、祛痰劑:①燥濕化痰—二陳湯 ②清熱化痰—清氣化痰丸 ③潤(rùn)燥化痰—貝母瓜蔞散

④溫化寒痰—苓術(shù)五味姜辛湯⑤ 治風(fēng)化痰—止咳散

5、清熱劑:①清氣分熱—白虎湯 ②清營(yíng)涼血—清營(yíng)湯③清熱解毒—黃連解毒湯

④氣血兩清—清瘟敗毒飲⑤清臟腑熱—導(dǎo)赤散 ⑥清虛熱—青蒿鱉甲湯

6、補(bǔ)益劑:①補(bǔ)氣—四君子湯 ②補(bǔ)血—四物湯 ③氣血雙補(bǔ)—八珍湯

④補(bǔ)陰—六味地黃丸 ⑤補(bǔ)陽(yáng)—腎氣丸 ⑥陰陽(yáng)并補(bǔ)—地黃飲子

特殊比例

1、桂枝湯:桂枝:芍藥=1:1 2、(大)小柴胡湯:柴胡:黃芩=8:3

3、竹葉石膏湯:麥冬:半夏=2:1 4、麥門冬湯:麥冬:半夏=7:1

5、溫經(jīng)湯:麥冬:半夏=2:1 6、左金丸: 黃連:吳茱萸=6:1

7、六一散: 滑石:甘草=6:1 8、當(dāng)歸補(bǔ)血湯:黃芪:當(dāng)歸=5:1

特殊功效

1、地黃飲子滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),化痰開(kāi)竅。

2、獨(dú)活寄生湯:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

3、炙甘草湯:益氣養(yǎng)血,通陽(yáng)復(fù)脈,滋陰補(bǔ)肺。

4、茵陳蒿湯:清熱,利濕,退黃。

5、天麻鉤藤飲:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。

6、仙方活命飲:清熱解毒,消腫潰堅(jiān),活血止痛。

特殊名詞

1、三參——人參,丹參,玄參

2、三仁——薏苡仁,白蔻仁,杏仁

3、三甲——鱉甲,龜板,牡蠣

各方中姜的類型

生化湯炮姜逍遙散—煨生姜 天臺(tái)烏藥散—高良姜 陽(yáng)和湯—姜炭 真武湯—生姜

方中重用的藥

1、吳茱萸湯和大柴胡湯重用生姜2、小薊飲子重用生地

3、腎氣丸重用干地黃(君藥為附子和桂枝) 4、川芎茶調(diào)散重用薄荷

①?zèng)鲭跎⒕帪?/span>連翹②鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯君藥為牛膝③五苓散君藥為澤瀉

④玉屏風(fēng)散,補(bǔ)陽(yáng)還五湯,補(bǔ)中益氣湯,當(dāng)歸補(bǔ)血湯,均以黃芪為君藥

基本方方解

桂枝湯:功效——解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

主治——外感風(fēng)寒表虛證(太陽(yáng)中風(fēng))

君 桂枝—解肌發(fā)表,散在表之風(fēng)寒(調(diào)衛(wèi))

臣 白芍—益陰斂營(yíng),固外泄之營(yíng)陰(調(diào)營(yíng))

佐 生姜—助桂枝辛散表邪,且和胃止嘔

大棗—益氣滋脾,助白芍和營(yíng)

使 甘草—調(diào)和諸藥 與桂枝辛甘化陽(yáng)實(shí)衛(wèi),與芍藥酸甘化陰和營(yíng)

小柴胡湯功效——和解少陽(yáng)

主治——①傷寒少陽(yáng)證、②婦人傷寒,熱入血室、③瘧疾、黃疸等見(jiàn)少陽(yáng)證者。

柴胡透泄與清解少陽(yáng)之邪,并能疏泄氣機(jī)之郁滯

臣 黃芩—苦寒,清泄少陽(yáng)半里之熱

佐 半夏、生姜—和胃降逆止嘔

人參、大棗—益氣健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣防邪內(nèi)傳

使 炙甘草—助參棗扶正,且調(diào)和諸藥

青蒿鱉甲湯功效——養(yǎng)陰透

主治——溫病后期,邪伏陰分證

君 鱉甲—咸寒直入陰分,滋陰退熱,入絡(luò)搜邪

青蒿—芳香清熱透絡(luò),引邪外出

臣 生地—滋陰,涼血 知母—滋陰,降火

佐 丹皮—瀉陰分伏火,退無(wú)汗骨蒸

理中丸功效——溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾

主治——中焦虛寒證

君—干姜—溫中祛寒,扶陽(yáng)抑陰

臣—人參—補(bǔ)中益氣

佐—白術(shù)—燥濕健脾

使—炙甘草—補(bǔ)脾益氣,調(diào)和諸藥

四君子湯功效——益氣健脾

主治——脾胃氣虛證

君—人參—益氣健脾養(yǎng)胃

臣—白術(shù)—燥濕健脾

佐—茯苓—滲濕,健脾

使—甘草—益氣和中,調(diào)和諸藥

酸棗仁湯功效——清熱除煩,養(yǎng)血安神

主治——肝血不足,虛熱擾神證

君—酸棗仁-養(yǎng)肝血,寧心安神

臣—茯苓-寧心安神,

知母-滋陰清熱

佐—川芎-調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)肝氣

使—生甘草-清熱,和中緩急,調(diào)和諸藥

補(bǔ)陽(yáng)還五湯功效——補(bǔ)氣活血通絡(luò)

主治——?dú)馓撗鲋酗L(fēng)

君—生黃芪—大補(bǔ)脾胃之元?dú)?/span>

臣—當(dāng)歸尾—活血化瘀

佐—赤芍、紅花、川芎、桃仁—助當(dāng)歸尾、活血祛瘀

地龍—通經(jīng)活絡(luò)

平胃散功效——燥濕健脾,行氣和胃

主治——濕滯脾胃證

君—蒼術(shù)—善燥濕健脾,降濁和胃

臣—厚樸—行氣化濕,消脹除滿

佐—陳皮—行氣化滯,醒脾和胃

使—甘草—甘緩和中,調(diào)和諸藥

生姜、大棗—調(diào)和脾胃

二陳湯功效——燥濕化痰,理氣和中

主治——濕痰咳嗽

半夏燥濕化痰,降逆和胃

橘紅理氣燥濕,和胃祛痰

茯苓健脾滲濕

生姜降逆和胃,溫化痰飲,制半夏之毒

烏梅收斂肺氣

使甘草調(diào)和藥性,益氣健脾

麥門冬湯功效——滋養(yǎng)肺胃,降逆和中

主治——肺胃陰傷氣逆之肺萎、②胃陰不足證

君—麥門冬養(yǎng)陰生津,滋陰潤(rùn)燥,清虛熱

臣—人參、甘草益氣生津,健脾補(bǔ)肺

佐—粳米、大棗養(yǎng)胃生津

半夏降逆下氣,化其痰涎,和胃止嘔

使甘草調(diào)和諸藥

防己黃芪湯功效—益氣祛風(fēng),健脾利水

主治—?dú)馓撝L(fēng)水,風(fēng)濕證

君—防己祛風(fēng)除濕,利水消腫

黃芪補(bǔ)健脾氣補(bǔ)肺,固表行水

臣—白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕

佐—生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解表行水

使—甘草益氣健脾,調(diào)和諸藥

陽(yáng)和湯功效——溫陽(yáng)補(bǔ)血,散寒通滯

主治——陽(yáng)虛血弱,寒凝痰滯之陰疽

君—熟地滋陰補(bǔ)血,填精益髓

鹿角膠補(bǔ)腎助陽(yáng),強(qiáng)壯筋骨

臣—姜炭溫中,破陰通陽(yáng)

肉桂入營(yíng)分,溫通血脈

佐—麻黃宣通經(jīng)絡(luò),發(fā)越陽(yáng)氣,開(kāi)泄腠理,散寒

白芥子祛寒痰濕滯,可達(dá)皮里膜外

甘草調(diào)和諸藥,解毒

方的演變

1、血府逐瘀湯由桃紅四物湯和四逆散加桔梗、牛膝而成(桃紅四物湯由四物湯(白芍、熟地、川芎、當(dāng)歸)加桃仁、紅花組成;四逆散由甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥而成)
2、涼膈散由桃核承氣湯去桃仁、桂枝、加梔子、薄荷、黃芩、連翹、而成(涼膈散和桃核承氣湯共有(大黃、芒硝、甘草)調(diào)胃承氣湯)

3、小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成

4、當(dāng)歸四逆湯由桂枝湯去生姜倍大棗,加當(dāng)歸、細(xì)辛、木通而成

5、小薊飲子由導(dǎo)赤散(生地、木通、甘草、竹葉)加小薊、滑石、蒲黃、藕節(jié)、當(dāng)歸、山梔子而成

6、蒿芩清膽湯由碧玉散(滑石,甘草,青黛)加青蒿腦,竹葉,半夏,茯苓,青子芩,枳殼,陳廣皮而成

7、養(yǎng)陰清肺湯由增液湯(玄參,生地,麥冬)加生甘草,貝母,丹皮,薄荷,白芍而成

方與方的全面比較

一、蘇子降氣湯、定喘湯和小青龍湯的異同(喘)

小青龍湯用麻黃、桂枝配干姜、細(xì)辛、半夏,具有解表散寒,溫肺化飲,主治平素有水飲內(nèi)停,又外感風(fēng)寒,外寒引動(dòng)內(nèi)飲,寒飲犯肺之咳喘,適用于內(nèi)有寒飲,且表寒較重之咳喘,當(dāng)見(jiàn)惡寒、發(fā)熱,無(wú)汗頭痛等表征和四肢浮腫的水飲內(nèi)停證,咳喘,痰多而稀。

定喘湯以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍,功在宣肺降逆兼以解表,清泄肺熱以平喘咳,用于治療素有痰熱,復(fù)感風(fēng)寒,肺氣壅閉。肺失宣降而引起的咳嗽。以哮喘咳嗽痰多氣急,痰稠色黃,或微惡風(fēng)寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者。

蘇子降氣湯配伍蘇子、半夏、甘草、當(dāng)歸、肉桂有降氣平喘,祛痰止咳之功。主治寒痰壅肺,腎虛不納氣的上盛下虛之咳喘證。除喘咳短氣,痰涎壅盛外,還當(dāng)見(jiàn)腰痛腳軟,或肢體浮腫苔白膩,脈弦滑。

二、真武湯和實(shí)脾散的異同(水腫)

均有茯苓、白術(shù)、生姜、附子,均能溫補(bǔ)脾腎,助陽(yáng)行水,治療陽(yáng)虛水停證

真武湯配伍芍藥,功在溫陽(yáng)利水。偏于溫腎陽(yáng),兼能緩急舒筋,柔肝止痛,治陽(yáng)虛水氣內(nèi)停,伴腹痛或身瞤動(dòng),小便不利,肢體沉重或浮腫,苔白不渴,脈沉。

實(shí)脾散配伍干姜、木香、厚樸、草果、檳榔、甘草,功在溫陽(yáng)健脾,行氣利水。重在暖脾,兼以行氣化滯,治陽(yáng)虛水腫兼胸腹脹滿,癥見(jiàn)身半以下腫甚,苔白膩,脈沉遲。

三、歸脾湯和天王補(bǔ)心丹異同(失眠)

二方中均有人參、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志,均能養(yǎng)心安神,治療心神失養(yǎng)之心悸、失眠。

歸脾湯中配伍黃芪、白術(shù)、炙甘草、茯神、龍眼肉、木香,功在益氣補(bǔ)血,心脾同調(diào)

適用于心脾氣血兩虛證,癥見(jiàn)食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。又能治脾不統(tǒng)血致便血,崩漏,月經(jīng)超前量多色淡

天王補(bǔ)心丹中配伍生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、茯苓、五味子、柏子仁、朱砂、桔梗,功在滋陰清熱,心腎同治,適用于心腎陰虧虛火妄動(dòng)之心神不寧,癥見(jiàn)五心煩熱,口舌生瘡,遺精便結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

四、芍藥湯和白頭翁湯異同(痢疾)

白頭翁湯和芍藥湯雖同為治痢的代表方劑,但白頭翁湯配伍白頭翁,黃柏,黃連,秦皮以清熱解毒涼血為主,兼收澀止痢,適用于熱毒深陷血分而致的熱毒痢疾,癥見(jiàn)腹痛,便膿血,赤多白少,舌紅苔黃。

芍藥湯配伍當(dāng)歸,白芍,肉桂,檳榔,木香,甘草,大黃,黃連,黃芩以調(diào)和氣血與清熱燥濕并進(jìn),兼行通因通用,適用于濕熱阻滯腸腑氣血所至的濕熱痢疾,癥見(jiàn)腹痛,便膿血,赤白相兼,舌苔黃膩

五、清胃散和玉女煎的異同(牙痛)

二方均可治療胃熱牙痛牙衄,清胃散功在清熱涼血,重在清胃火,以黃連為君藥,配伍生地,丹皮等涼血和血之品,屬瀉火涼血之劑。方中配伍升麻意在散火解毒,主治胃中實(shí)火上攻證,癥見(jiàn)牙痛牽引頭痛面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷。

玉女煎功在清胃火滋腎陰,以石膏為君,配伍熟地,知母,麥冬,屬清潤(rùn)之劑,并配伍牛膝,意在引火下行,主治胃火旺而腎水不足之牙痛牙衄諸證,癥見(jiàn)牙齒松動(dòng),牙齦出血,煩熱干渴。

六、逍遙散和一貫煎的異同(脅痛

二方均有當(dāng)歸,均能疏肝理氣的作用,治脅肋疼痛。

一貫煎中配伍生地、沙參、枸杞、麥冬、川楝子功在滋陰疏肝 適用于肝腎陰虛之脅痛,伴見(jiàn)咽干口燥,舌紅干等陰虛精少之象。

逍遙散中配伍柴胡、茯苓、白芍、白術(shù)、甘草、燒生姜、薄荷,功在疏肝養(yǎng)血健脾,主治肝郁血虛脾弱之脅痛,癥見(jiàn)兩脅作痛,神疲食少,舌淡脈弦而虛。

、比較四逆湯,四逆散,當(dāng)歸四逆湯功效及主治方面的異同。(厥證)

三方均能治療厥證,若邪氣內(nèi)傳,陽(yáng)氣內(nèi)郁不達(dá)四末。

用四逆散透邪解郁,疏肝理脾,適用于陽(yáng)郁厥逆證(熱厥輕證)。癥見(jiàn)冷在肢端,不過(guò)肘膝。伴見(jiàn)身微熱,脈弦等癥。且治肝郁脾滯證。

若陰寒內(nèi)盛,陽(yáng)氣衰微,用四逆湯回陽(yáng)救逆,癥見(jiàn)陽(yáng)虛寒厥證。肢冷嚴(yán)重,冷過(guò)肘膝。并見(jiàn)一派虛寒之象,神衰欲寐,嘔吐腹痛下利等。

若血虛寒客經(jīng)脈,經(jīng)脈不利,用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈,癥見(jiàn)血虛寒厥證。病在經(jīng)不在臟,肢厥較四逆湯為輕,伴見(jiàn)血虛之舌淡、脈細(xì)等。

、玉屏風(fēng)與牡蠣散的比較(固汗)

二方均能益氣固表,治療衛(wèi)外虛弱,腠理不固之自汗證。

玉屏風(fēng)散則長(zhǎng)于益氣固表,且補(bǔ)中寓散,宜于表虛自汗,或虛人易感風(fēng)邪之證,癥見(jiàn)惡風(fēng)自汗,易感外邪,舌淡脈虛。

牡蠣散長(zhǎng)于斂陰潛陽(yáng)止汗,善治諸虛不足,身長(zhǎng)汗出者,癥見(jiàn)汗出,心悸,舌淡,脈細(xì)弱。桂枝湯證之自汗,因外感風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)不和而致,功在解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),癥見(jiàn)身熱,汗出惡風(fēng),舌淡苔白,脈浮緊。

、四神丸、痛瀉藥方和參苓白術(shù)散在治泄中的比較(止瀉)

四神丸、痛瀉藥方和參苓白術(shù)散均能治療泄瀉,但其病因病機(jī)不同,故立法方藥就有區(qū)別。

四神丸所治泄瀉乃脾腎陽(yáng)虛,命門火衰而致,每至五更而發(fā)作,伴有神疲乏力,肢冷,不思飲食等癥,治宜溫腎暖脾,澀腸止瀉

痛瀉藥方所治泄瀉因肝郁脾虛所致,每因憤怒而加重或發(fā)作,伴有腸鳴腹痛,瀉后仍腹痛,脈兩關(guān)不調(diào),弦緩等,治宜補(bǔ)脾抑肝。

參苓白術(shù)散所治的泄瀉因脾虛夾濕,每因飲食不節(jié)而發(fā)作,伴有胸脘脹滿,面色萎黃,消瘦脈細(xì)等癥,治宜健脾滲濕止瀉。

十、平胃散和藿香正氣散的比較

兩方的共同藥物為厚樸,陳皮,甘草,生姜,大棗。均能化濕和胃。

平胃散所治之證是濕困脾胃,氣機(jī)阻滯所致,因此燥濕運(yùn)脾,行氣和胃之功較強(qiáng)。癥見(jiàn)脘腹脹滿,不思飲食,口淡無(wú)味,嘔吐惡心,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。

藿香正氣散所治之證是風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽(yáng)被郁,濕阻中焦,升降失司所致的外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證。因此其除了能燥濕運(yùn)脾,行氣和胃,還能解表散寒。癥見(jiàn)霍亂吐瀉,發(fā)熱惡寒,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛舌苔白膩,或山嵐瘴瘧等。

十一、半夏瀉心湯和枳實(shí)消痞丸

半夏瀉心湯—功效:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)。主治:寒熱互結(jié)之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔薄黃而膩。用藥特點(diǎn)為補(bǔ)瀉兼施,寒熱并用,辛開(kāi)苦降

枳實(shí)消痞丸—功效:行氣消痞,健脾和胃。主治:脾虛氣滯,寒熱互結(jié)證。心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便失調(diào),舌苔膩而微黃,脈弦。用藥特點(diǎn)為消補(bǔ)兼施,以消為主,寒熱并用,以寒為主,辛開(kāi)苦降

十二、五苓散與豬苓散

五苓散—功效:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。主治:傷寒太陽(yáng)膀胱蓄水證。水濕痰飲內(nèi)停,癥見(jiàn)小便不利,頭痛發(fā)熱,煩渴欲飲,水入即吐,水腫或泄瀉,臍下動(dòng)悸。

豬苓散—功效:利水滲濕,清熱養(yǎng)陰。主治:水熱互結(jié)癥。癥見(jiàn)小便不利,口渴欲飲,或心煩,嘔惡下利,或熱淋,血淋,小腹?jié)M痛。

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