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氨甲環(huán)酸是一種人工合成的賴氨酸類似物，其通過結(jié)合和可逆性阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合位點抑制纖溶酶原的活化，高劑量時可直接抑制纖溶酶活性。

因其止血效果顯著，在臨床常用于急慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血[1]。此外，氨甲環(huán)酸還具有減少黑素生成、抑制血管生成、抗炎等作用[2]。

那么如何安全使用氨甲環(huán)酸？應(yīng)注意哪些問題？界小藥將相關(guān)要點梳理如下，供臨床用藥參考。

滴注速度≤1mL/分鐘

對于靜脈輸注，氨甲環(huán)酸注射液（點擊獲取完整用藥信息）可與大多數(shù)基礎(chǔ)輸液混合，如電解質(zhì)溶液、碳水化合物溶液、氨基酸溶液和右旋糖酐溶液等。可在氨甲環(huán)酸注射液中加入肝素。氨甲環(huán)酸注射液不應(yīng)與血液混合。該藥物是一種合成氨基酸，不應(yīng)與含有青霉素的溶液混合^[³^]。

由于靜脈注射速度過快可能引起眩暈或低血壓，因此建議靜脈注射速度應(yīng)不超過1mL/分鐘^[⁴^]。

6種情況慎用！

1、應(yīng)用時患者要監(jiān)護血栓形成并發(fā)癥的可能性，對于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死），宜慎用。

2、可致繼發(fā)性腎盂腎炎和輸尿管凝血塊阻塞，故血友病或腎盂實質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時要慎用氨甲環(huán)酸。

3、與其他凝血因子（如因子IX）等合用，應(yīng)警惕血栓形成，一般認為在凝血因子使用后8小時再用氨甲環(huán)酸較為妥當(dāng)。

4、一般不單獨用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭時，如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上再應(yīng)用。

5、以下患者應(yīng)慎重給藥：術(shù)后處于臥床狀態(tài)的患者以及正在接受壓迫止血的患者（上述情況易發(fā)生靜脈血栓，給予本藥后有使血栓穩(wěn)定化的傾向）。有在下床運動及解除壓迫后發(fā)生肺栓塞癥的報告。

6、蛛網(wǎng)膜下腔出血：在蛛網(wǎng)膜下腔出血的婦女中使用氨甲環(huán)酸可能導(dǎo)致腦水腫和腦梗塞。

警惕本品導(dǎo)致的癲癇發(fā)作

美國FDA氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液說明書中提示該藥可引起癲癇發(fā)作，包括局灶性和全身性癲癇。有文獻提到氨甲環(huán)酸相關(guān)性癲癇的危險因素包括高齡、女性以及應(yīng)用高劑量氨甲環(huán)酸^[⁵^]。

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止血藥是極其重要的一類藥物，合理使用可以挽救患者生命，使用不當(dāng)會釀成致命后果。界小藥想考考大家：

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參考文獻：

[1]黃玉珍 . 氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液不良反應(yīng)的觀察與分析 [J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：11.

[2]張曉麗,葛一平,楊荷丹,等.氨甲環(huán)酸的不良反應(yīng)及處理[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2023, 39(5):4.

[3]ProductInformation:CYKLOKAPRONtranexamicacidinjection,solution,PfizerLaboratoriesDivPfizerInc,2020/09/30.

[4]藥物信息：氨甲環(huán)酸注射液，瑞陽制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021992；2021/05/14.

[5]郝茂林，郝苗清，杜怡峰.氨甲環(huán)酸相關(guān)型癲癇的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（2）：332-335.

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