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維生素C 維生素B6，常用組合竟有大問題？

2023.06.12 河南

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臨床上維生素C與維生素B₆常一起使用，用于治療發(fā)熱、腹瀉等疾病。近年來(lái)有資料報(bào)道了維生素C與維生素B₆聯(lián)合使用時(shí)的不良反應(yīng)，傳出兩者有配伍禁忌的聲音。事實(shí)真相究竟如何？

配伍禁忌并無(wú)“實(shí)錘”證據(jù)

造成維生素C與維生素B₆聯(lián)合使用時(shí)的不良反應(yīng)原因較多，可能與用藥人群、藥物劑量和用藥滴速相關(guān)，但這并不能說(shuō)明二者存在配伍禁忌。

物理性配伍禁忌是指某些藥物混合在一起時(shí)發(fā)生了溶解度、外觀形狀等物理性狀的變化，出現(xiàn)分離、沉淀、潮解、液化等常見現(xiàn)象?；瘜W(xué)性配伍禁忌即某些藥物混合在一起發(fā)生反應(yīng)，改變了藥物的性狀，使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，出現(xiàn)變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等化學(xué)現(xiàn)象。

維生素C與維生素B₆聯(lián)合使用時(shí)并沒有出現(xiàn)上述物理或化學(xué)變化，說(shuō)明書中均未明確寫明禁忌，《常用藥物配伍禁忌表》也查閱不到相關(guān)信息。

維生素C+維生素B₆，聯(lián)用合理嗎？

維生素C注射液與維生素B₆注射液合用，可增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。云南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2016年1月1日至2019年12月31日有關(guān)維生素B₆注射液不良反應(yīng)/事件的報(bào)告410例，其中和維生素C注射液合用的報(bào)告有282例[1]。

維生素C（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）具有較強(qiáng)的還原性，維生素B6為兩性化合物，其氧化性大于還原性。當(dāng)二者合用時(shí)可能會(huì)發(fā)生反應(yīng)，維生素C會(huì)促使維生素B₆被還原而失去療效。有文獻(xiàn)報(bào)道二者注射液聯(lián)合配伍的輸液雖然不溶性微粒以及外觀較穩(wěn)定，但配伍后的藥液pH值超出了藥典所規(guī)定的藥物pH值范圍，輸液過(guò)程中藥物的穩(wěn)定性可能降低[2]。

出于用藥安全方面的考慮，我們建議維生素C注射液和維生素B₆注射液能分開用就分開用。

配伍禁忌大盤點(diǎn)^[3,4]