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整理 | 砍樹

既往有長期發(fā)作病史，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促，查體：雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性啰音。胸部CT可見肺透亮度增大。

有胸痛、咯血、呼吸困難，可行抽血查D-二聚體、肺部CT檢查以鑒別。

臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫、低氧血癥，體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫。

多有支氣管哮喘發(fā)作病史，青年患者多見，雙肺可及大量哮鳴音，多咳白色泡沫粘液痰，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解。

患者以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā)，常有家庭或個(gè)人過敏疾病史，對抗生素治療無效，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持。

患者多數(shù)有高血壓及心臟病史，發(fā)作時(shí)無法平臥，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。

發(fā)病急，病史較短一般數(shù)天或幾周，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴發(fā)熱，但一般無呼吸困難。查體：肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常?？寡住ΠY治療好轉(zhuǎn)。

也有咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中帶血絲，肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張，胸部CT可助診。

患者一般無明顯不適，行胸部CT及活檢可明確。

多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽性，抗結(jié)核治療有效。

起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳大量膿臭痰，肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內(nèi)常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)?？寡字委熡行А?/span>

頗似中央型肺癌，常為雙側(cè)性，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細(xì)胞檢查陰性。

張患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血，合并感染時(shí)咳大量膿血痰，查體肺部可及固定濕性羅音，胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變，CT可及支氣管擴(kuò)張改變。

肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸，X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰檢、PPD試驗(yàn)可有陽性意義,行胸片及CT可助診。

一般見于年齡大，長期吸煙，咳嗽、咳痰、消瘦不適，進(jìn)一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規(guī)、生化、找癌細(xì)胞等。

一般有午后低熱，夜間盜汗，咳嗽、咳痰等不適,咳嗽，胸痛，呼吸困難進(jìn)行性加重，查體：患側(cè)肺呼吸音弱。胸水為滲出液，ADA>45ng/ml,結(jié)合PPD試驗(yàn)胸水檢查可予明確診斷。

多見于有長期慢支、肺氣腫病史的中老年患者，臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)，包括：全身水腫，納差，查體：頸靜脈充盈或怒張、水腫，心彩超：肺動脈高壓、肺動脈增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷。