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丙戊酸鈉該怎么用？超全用法總結(jié)來了！|循證用藥

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2022.03.24

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臨床決策，可以更簡(jiǎn)單

1.癲癇

1.1

1.1成人（國內(nèi)用法）

▎1.1.1適應(yīng)癥

注射用丙戊酸鈉可用于治療成人和兒童的癲癇，當(dāng)暫時(shí)不能服用口服劑型時(shí)，丙戊酸鈉注射液可用于替代口服劑型[1-2]。

丙戊酸鈉口服制劑可作為單藥治療，也可作為添加治療，用于治療全面性、部分性或其它類型癲癇。

包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West，Lennox-Gastaut綜合征）等[3-8]。

▎1.1.2用法用量

注射用丙戊酸鈉用于臨時(shí)替代時(shí)（例如等待手術(shù)時(shí)）：

溶于0.9%生理鹽水，按照之前接受的治療劑量（通常平均劑量20-30mg/kg/日），末次口服給藥4-6h后靜脈給藥，

或持續(xù)靜脈滴注超過24小時(shí)；
或在最大劑量范圍內(nèi)（通常平均劑量20-30mg/kg/天），每日分4次靜脈滴注，每次時(shí)間需超過1h。
需要快速達(dá)到有效血藥濃度并維持時(shí)：

以15mg/kg劑量緩慢靜脈推注，超過5分鐘；
然后以1mg/kg/h的速度靜滴，使血漿丙戊酸鈉濃度達(dá)到75mg/L，并根據(jù)臨床情況調(diào)整靜滴速度。
一旦停止靜滴，需要立刻口服給藥，以補(bǔ)充有效成份，口服劑量可以用以前的劑量或調(diào)整后的劑量，或遵醫(yī)囑[1-2]。

▎片劑/糖漿劑：

成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600-1200mg分2-3次服。開始時(shí)按5-10mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過250mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30mg/kg或每日1.8-2.4g[3,7]。

▎口服液：

1.口服，每日2次，每日用量取決于年齡和體重。

2.單藥治療

常規(guī)劑量：一般從600mg/天起步，每隔3天可增加200mg，直至癥狀得到控制。通常劑量范圍為每天服1000mg-2000mg，即20-30mg/kg。若癥狀仍未得到控制，劑量可以增加至2500mg/天[4,8]。

▎緩釋片：

起始劑量通常為每日10-15mg/kg，隨后遞增至療效滿意為止（見初始治療）。一般劑量為每日20-30mg/kg。但是，如果在該劑量范圍下發(fā)作狀態(tài)仍不能得到控制，則可以考慮增加劑量，但患者必須接受嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

成人服用本品時(shí)，常規(guī)劑量為每日20-30mg/kg[5,6]。

1.2

成人（FDA用法）

▎1.2.1適應(yīng)癥

丙戊酸鈉注射液適用于口服丙戊酸鹽產(chǎn)品暫時(shí)無效的患者的靜脈替代治療，包括以下情況：

復(fù)雜部分性發(fā)作以及簡(jiǎn)單和復(fù)雜失神發(fā)作的單藥治療和輔助治療；包括失神發(fā)作在內(nèi)的多種癲癇發(fā)作類型患者的輔助治療[9]。

▎1.2.2用法用量

丙戊酸鈉注射液僅供靜脈使用。

成人和10歲或10歲以上兒童的復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作：初始劑量為10-15mg/kg/天，每隔1周增加5-10mg/kg/天，以達(dá)到最佳臨床反應(yīng)。最大推薦劑量為60mg/kg/天

單純性和復(fù)雜性失神發(fā)作：初始劑量為10-15mg/kg/天，每隔1周增加5-10mg/kg/天，以達(dá)到最佳臨床反應(yīng)。最大推薦劑量為60mg/kg/天[9]。

2.躁狂癥

2.1

成人（國內(nèi)用法）

▎2.1.1適應(yīng)癥

用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作[5-6]。

▎2.1.2用法用量

口服給藥。在沒有接受其他精神藥物的病人，每2－3天間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。合并其他精神藥物的病人，則根據(jù)藥物作用的特點(diǎn)和個(gè)體的臨床反應(yīng)而調(diào)整劑量。

抗躁狂應(yīng)從小劑量開始。推薦的起始給藥劑量為500mg/天，分2次服用，早晚各一次。應(yīng)該盡可能快地增加給藥劑量。第三天達(dá)1000mg/天，第一周末達(dá)到1500mg/天。

此后，可根據(jù)病情和血藥濃度調(diào)整劑量，維持的劑量范圍在1000-2000mg/天之間。

最大劑量不超過3000mg/天，治療血藥濃度在50-125μg/mL范圍內(nèi)[5-6]。

參考資料：

[1]藥物信息：注射用丙戊酸鈉，國藥準(zhǔn)字H20084540；2018/06/13.

[2]藥物信息：注射用丙戊酸鈉，進(jìn)口藥品注冊(cè)號(hào)JX20190019；2020/09/01.

[3]藥物信息：丙戊酸鈉片，國藥準(zhǔn)字H43020874；2015/12/01.

[4]藥物信息：丙戊酸鈉口服溶液，國藥準(zhǔn)字H20041435；2021/05/24.

[5]藥物信息：丙戊酸鈉緩釋片，國藥準(zhǔn)字H20010595；2021/05/27.

[6]藥物信息：丙戊酸鈉緩釋片，國藥準(zhǔn)字H20010595；2013/04/03.

[7]藥物信息：丙戊酸鈉糖漿膠囊，國藥準(zhǔn)字H21024473；2017/01/29.

[8]藥物信息：丙戊酸鈉糖漿，Sanofi-Synthelabo Inc.

[9]Product Information：VALPROATE SODIUM injection,solution,Fresenius Kabi USA,LLC,Updated April 29,2021.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道

本文作者：界小藥

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