這年頭，坑爹的事不少，但你知道曾紅極一時(shí)的氨溴索，是如何被“兒子”坑的嗎？
說(shuō)起氨溴索，算是臨床上比較經(jīng)典的祛痰藥了，作為非處方藥，可在藥店購(gòu)買，很方便！其人設(shè)特點(diǎn)可總結(jié)為“療效佳、不良反應(yīng)少”，是指南推薦的常用藥，看似很完美的人設(shè)卻有著一段不光彩的故事。
對(duì)于氨溴索的不良反應(yīng)，以往認(rèn)為是非常輕微的。僅是輕微的上消化道不良反應(yīng)，如消化不良、胃部灼熱、惡心嘔吐等，再就是過(guò)敏反應(yīng)，主要是皮疹等。
但不曾想，氨溴索并未寒花晚節(jié)度過(guò)此生，最終卻因“子女教育”問(wèn)題鋃鐺入獄。
氨溴索早年可謂是飽讀詩(shī)書，頗有才學(xué)，隨隨便便一篇詩(shī)文發(fā)出來(lái)就是10w+，可謂是名滿天下，如日中天，曾穩(wěn)居國(guó)內(nèi)祛痰藥物Top1。同時(shí)還坐擁百萬(wàn)粉絲，文壇中都是“他”的崇拜者，國(guó)內(nèi)外指南均有推薦。才華橫溢，領(lǐng)導(dǎo)器重，理應(yīng)仕途一片光明，可不曾想官場(chǎng)兇險(xiǎn)，世事難料......
正所謂人紅是非多，就在“他”事業(yè)的上升期，被爆出了“子女教育”有問(wèn)題，氨溴索也算是大家族，其子女繁多，包括片劑、溶液劑、注射劑等等。這次被爆料的正是“小兒子”——注射劑，原因是仗勢(shì)欺人，囂張跋扈。
據(jù)收集的情報(bào)數(shù)據(jù)顯示，氨溴索注射劑存在安全隱患，可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，兒童病例更為突出。作為監(jiān)察機(jī)構(gòu)秉持“公平、公正、公開(kāi)”的原則，不可因?yàn)榈浅屑t人，就放縱子女任意妄為，反而更應(yīng)嚴(yán)加管教。
2011年1月1日至2011年12月31日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)共收到有關(guān)氨溴索注射劑藥品不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告的彈劾奏章共2973例，其中嚴(yán)重病例有169例。
經(jīng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)分析，這些嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件累及系統(tǒng)排名前三位的依次是：全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)一般損害，三者合計(jì)占總例次的74.63%。此外還有皮膚損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害等。嚴(yán)重病例中，79例為兒童病例（占46.75%）。
在嚴(yán)重病例中，臨床表現(xiàn)居前3位的不良反應(yīng)表現(xiàn)依次為：過(guò)敏樣反應(yīng)（45例次，16.79%）、呼吸困難（31例次，11.57%）和過(guò)敏性休克（29例次，10.82%）。此外還有寒戰(zhàn)、高熱、紫紺、胸悶等。
奏章內(nèi)容1
患者，男，46歲，因“肺部感染”使用鹽酸氨溴索注射液30mg靜脈滴注，每日1次，用藥約10分鐘后，出現(xiàn)胸悶、頭暈，觀察患者口唇發(fā)紺，面色蒼白，意識(shí)恍惚，測(cè)血壓60/40mmHg。立即停藥，并給予吸氧，靜脈推注地塞米松注射液10mg，肌注腎上腺素1mg，約15分鐘后，上述癥狀緩解，測(cè)血壓110/70mmHg，留院觀察。
俗話說(shuō)福無(wú)雙至，禍不單行，氨溴索注射劑這位“小霸王”在臨床上存在不合理使用的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在兒童病例中尤為突出。在79例兒童嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件的病例報(bào)告中，用藥劑量超出鹽酸氨溴索劑量范圍的有51例，占嚴(yán)重病例的64.56%。
奏章內(nèi)容2
患兒，女，2歲10個(gè)月，因支氣管肺炎就診，給予鹽酸氨溴索7.5mg，每日1次，靜脈滴注2-3分鐘后患兒出現(xiàn)臉發(fā)白、口周發(fā)麻、呼吸減慢等癥狀，立即停藥。查體：血壓70/40mmHg、心跳70-80次/min，靜脈滴注生理鹽水、腎上腺素、地塞米松、多巴胺，1小時(shí)后，癥狀緩解，轉(zhuǎn)住院觀察。
此事一出，成了官場(chǎng)上熱議話題，氨溴索本人的高潔品行，也受到了種種非議，作為當(dāng)時(shí)祛痰界的領(lǐng)軍人物，“他”深感遺憾地表示“子不教，父之過(guò)“。但這一切不至于禍及全家，落得滿門抄斬的下場(chǎng)，氨溴索本人表示家族的本質(zhì)并不壞，“小兒子”注射劑只是缺乏管教才會(huì)出現(xiàn)如此下場(chǎng)，相信日后只要嚴(yán)加管教，必能以示家族清白。可這年頭，犯錯(cuò)了就要認(rèn)罰，受到牽連的氨溴索最終還是被彈劾入獄。
1. 鑒于與鹽酸氨溴索注射劑相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)較多，除與藥品本身特性有關(guān)外，還與多種因素如患者個(gè)體差異、超劑量使用、不合理給藥途徑、不當(dāng)配伍用藥、輸液速度過(guò)快等有關(guān)。
建議臨床醫(yī)生在使用鹽酸氨溴索注射劑時(shí)，需注意用藥劑量和特殊人群，避免超適應(yīng)證用藥，對(duì)有過(guò)敏史、高敏狀態(tài)，如支氣管哮喘等氣道高反應(yīng)患者慎用；嚴(yán)禁鹽酸氨溴索注射劑與其他藥品混合同瓶滴注，注意配伍用藥，避免與偏堿性液體、頭孢類抗生素、中藥注射劑等配伍使用。
2. 建議藥品生產(chǎn)企業(yè)修改并完善藥品說(shuō)明書相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)藥品上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，積極開(kāi)展質(zhì)量和工藝方面的研究，同時(shí)做好安全用藥宣傳和培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障公眾用藥安全。
正所謂“無(wú)人信高潔，誰(shuí)為表予心”。是否清白？仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智?？赡馨变逅骶褪≡谇捌谌嗽O(shè)太過(guò)完美，不過(guò)筆者個(gè)人相信注射劑不代表整個(gè)家族后輩都有問(wèn)題。
[1]國(guó)家藥品監(jiān)督管理局警示信息/藥品安全警示-藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第49期） 警惕鹽酸氨溴索注射劑的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)ZTZL-2012-10145.
[2]https://www.drugs.com/ambroxol.html
[3]醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站氨溴索藥品說(shuō)明書.
本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道 本文作者：放蕩不羈藥匣子 本文審核：孫丹雄 責(zé)任編輯：小當(dāng)當(dāng)
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