9月21日是世界阿爾茨海默病日，也稱為“世界老年癡呆日”。在“世界老年癡呆日”來臨之際，北京協(xié)和醫(yī)院專家為您揭秘老年認(rèn)知障礙那些容易被忽視的癥狀。
“癡呆”是一種病而非衰老的必然
有人常常認(rèn)為，年紀(jì)大了牙齒必然會(huì)掉光，人必然會(huì)健忘、糊涂，總之“人老就是不中用”。然而實(shí)際情況并非如此，2016年全球阿爾茨海默科學(xué)家年會(huì)(AAIC)上曾報(bào)道過一組113歲的荷蘭老人，即便百歲高齡，其認(rèn)知功能依然正常，所以認(rèn)知障礙并非衰老的必然。
但是，認(rèn)知障礙也可能發(fā)病于四五十歲的中年人，所以既不能太過悲觀，也不可掉以輕心，要用防病治病的心態(tài)來對待它。
雖然，醫(yī)學(xué)上目前還沒有能徹底治愈老年期癡呆的方法，但是早防早治是提高患者晚年生活質(zhì)量的有效措施。
“癡呆”的常見征兆和癥狀
一種常見誤區(qū)：很多老人的認(rèn)知障礙已經(jīng)很嚴(yán)重了，可家屬仍堅(jiān)持認(rèn)為老人只是“老糊涂”，不是病，無需就醫(yī)。下面列舉幾種常見的行為異常癥狀：
有的體面老人忽然開始撿垃圾、囤積廢品，還用賣廢品賺來的錢給孫子買零食；
有的老人總是認(rèn)為老伴有“外遇”，甚至能虛構(gòu)出“合情合理”的約會(huì)對象和情節(jié)；
有的老人總是認(rèn)為鄰居偷了她一棵白菜、保姆偷了她兩個(gè)雞蛋等；
有的老人面對常用的家電手足無措，不會(huì)使用，甚至把電熨斗放到冰箱，把蔬菜放進(jìn)洗衣機(jī)，把洗干凈的衣服和臟衣服混起來放；
更有甚者會(huì)把家人無微不至的照顧當(dāng)作敵人的監(jiān)控，常常令兒女們委屈不已……
當(dāng)患者本人及周圍家屬都認(rèn)為其記憶減退、遇到問題總是向他人求答案，但家人聚會(huì)卻總是不參與聊天時(shí)，也應(yīng)及時(shí)就診！
“他病了”所以“他變了”
患老年認(rèn)知障礙的人總會(huì)給周圍家屬帶來一種“他變了”的感覺。以前脾氣暴躁的人，會(huì)突然變得順從乖巧，而從前脾氣溫順的人，會(huì)變得暴躁易怒；
過去愛干凈的人漸漸變得邋里邋遢，原本淡泊的人突然開始在意過去的榮譽(yù)，甚至隨身攜帶各種證書；原本隨性的人突然變得規(guī)律刻板，比如風(fēng)雨無阻準(zhǔn)點(diǎn)去跳廣場舞……
如果您家老人也釋放了這些信號(hào)，先別著急埋怨他，一定要跟進(jìn)觀察，及時(shí)就診。
癡呆所致的多種功能性障礙
有的老人做飯時(shí)反復(fù)放調(diào)料，買菜時(shí)重復(fù)購物，但卻習(xí)慣拿陳年舊事填補(bǔ)記憶空白，尤其愛回憶成功往事；
有的老人總是念叨著想回“家”，可即便剛進(jìn)家門還是收拾東西要回“家”……
專家提示，老人心中回不去的“家”其實(shí)是回憶里兒時(shí)的老家。
有的患者雖然記憶力很好，卻無法識(shí)別鐘表指針顯示的時(shí)間；
有的患者分不清物體的遠(yuǎn)近和大小，甚至辨色困難，例如誤把紅燈當(dāng)綠燈，直接過馬路；
有的患者空間感下降，常常忘記身處何地，甚至找不到回家的路；
有的患者甚至常常開口忘詞，例如，想說“手表”，卻忘記這個(gè)詞，直接描述為“那個(gè)看時(shí)間的東西”……
有的患者全然正常，唯獨(dú)在日期推算方面漏洞百出；
有人甚至?xí)涀约旱膹?qiáng)項(xiàng)：過去熟悉的太極拳招式不會(huì)了，過去可以裁剪衣服現(xiàn)在卻不會(huì)了，過去是家中主廚，現(xiàn)在每天每頓只會(huì)做雞蛋面……
反常的“精明”≠“沒毛病”
認(rèn)知功能障礙并非“全”或“無”，大多數(shù)情況下只是部分喪失。因此，很多認(rèn)知功能障礙患者偶爾表現(xiàn)出有違常理的“精明”，往往令家屬倍感困惑，甚至懷疑老人是“裝病”。
王阿姨經(jīng)常找女兒“碰瓷兒”，說自己丟了錢，王阿姨的女兒給了她200塊錢后，王阿姨臉色一變，“我明明丟了500塊，你還差我300塊！”突如其來的質(zhì)問，令人哭笑不得。
張大爺總懷疑兒子“偷”了自己的牙簽，于是先去派出所報(bào)案，被拒絕受理后又開始找律師打官司。一根牙簽引發(fā)的訴訟看似荒唐，但法律程序卻走得有理有據(jù)，導(dǎo)致張大爺?shù)膬鹤勇暦Q自己的老爸在“裝病”。
盡管子女們剛開始都半信半疑，但老人們后期癥狀不斷加重，均被診斷為患病。隨著病情進(jìn)展，有的老人甚至?xí)诎l(fā)病時(shí)傷及子女親人。這充分提示我們，應(yīng)該仔細(xì)比對，認(rèn)真判別老伴或父母的行為變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)端倪并就診。
“癡呆”的分類與診斷
老年期認(rèn)知障礙，即俗稱的“癡呆”有多種分類，如阿爾茨海默?。ㄕ贾饕糠郑?、額顳葉癡呆、血管性癡呆、路易體癡呆、朊蛋白病等等，上述幾種癡呆所導(dǎo)致的認(rèn)知功能退化都是不可逆的。
但是，有一種由腦積水引起的癡呆，又稱作正常顱壓腦積水性老年癡呆，這種癡呆在早期診斷正確的前提下，有治療好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。
絕大多數(shù)患者會(huì)在就診過程中通過認(rèn)知功能評(píng)價(jià)得到臨床可能的診斷。認(rèn)知功能的全面評(píng)價(jià)既可以明確患者的問題所在，也可以指導(dǎo)家屬有的放矢地照料老人。
如何預(yù)防和延緩老年癡呆
飲食：美國著名的弗萊明漢隊(duì)列研究中曾經(jīng)建造過一個(gè)社區(qū)來幫助社區(qū)居民預(yù)防心腦血管疾病。通過三十年的時(shí)間，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，原本為了預(yù)防心腦血管疾病所采取的健康管理措施，竟然對老年期癡呆也有效！與第一個(gè)十年相比，第四個(gè)十年的癡呆發(fā)生率下降44%。
運(yùn)動(dòng)：有研究表明運(yùn)動(dòng)對預(yù)防癡呆有很大幫助，例如走路、跑步等。手部運(yùn)動(dòng)，如彈琴、敲鍵盤、撿豆子等，也可以有效刺激區(qū)域腦血流量，對預(yù)防和減緩老年癡呆都有幫助。
環(huán)境刺激：兩點(diǎn)一線、生活乏味單調(diào)的人更容易患老年癡呆，因此環(huán)境刺激對預(yù)防老年癡呆非常有效。豐富的生活內(nèi)容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層，“活到老、學(xué)到老”也可以持續(xù)鍛煉大腦，預(yù)防老年癡呆。
睡眠：研究表明，睡眠和認(rèn)知功能有著不可忽視的聯(lián)系，因此，專家建議每天保持7個(gè)小時(shí)以上的有效睡眠（盡量連續(xù)）。
專家提示，如果家中有老人，一定要對老年認(rèn)知障礙做到充分了解，提前預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，切不可諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)科就診，醫(yī)生會(huì)對癥采取系統(tǒng)的、梯度遞進(jìn)的多次認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，對患者作出診斷。
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來源：協(xié)和醫(yī)生說（ID：pumchdoctor）
