心腦血管病是威脅人類健康的殺手,引發(fā)心腦血管疾病的最主要的原因就是高血脂和高膽固醇。那么怎樣降低我們的血脂和膽固醇呢?下面我給大家介紹一種降低血脂和膽固醇的藥物,它就是他汀類藥物。
他汀類藥物是膽固醇合成中的限速酶,3-羥甲基戊二酸單酰輔酶ACHMG_COA,可以競爭與酶的活性部位的相結(jié)合。膽固醇的合成是需要一種酶,他汀類藥物可以分解這種酶就可以使膽固醇降低。
血清中有低密度脂蛋白它可以使血脂增加,他汀類藥物可以降低低密度脂蛋白從而降低血脂。他汀類藥物還可以穩(wěn)定斑塊,防止動脈斑塊破裂而發(fā)生的腦梗死或者心肌梗死,可以治療和預(yù)防動脈粥樣硬化,減少血栓的形成,是心腦血管疾病的常用的藥物。
我們最常用的他汀類藥物兩種,一種是高強(qiáng)度的,適合較為嚴(yán)重的動脈硬化的患者。其中包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,副作用小,效果可靠。一般病人服藥的依賴性好,相對安全,臨床上使用廣泛。
一種是中低強(qiáng)度的,其中包括氟伐他訂,辛伐他汀。其中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩種藥物是經(jīng)過肝臟代謝,所以對于一些肝臟不好的患者,或者有慢性肝病的患者可以使用經(jīng)過腎臟代謝的其它的他汀類藥。
不是所有的他汀類藥物都是相同的吃法,不同類的他汀類藥物用法是有輕微差別的。因?yàn)樗鼈兊陌胨テ诓煌械氖苁澄锏挠绊?,有的不受食物的影響。必須得根?jù)不同的藥性來服用,它們的生物利用度會很好,生物利用度好效果也就非常好。
得了什么病什么時(shí)間服用什么藥是關(guān)鍵。比如說在膽固醇過高的時(shí)候就先服用高強(qiáng)度他汀類藥物瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。而其它的辛伐他汀,匹伐他汀和普伐他汀一般應(yīng)在飯后服用。因?yàn)樗鼈內(nèi)菀资苁澄锏挠绊?,食物可以幫助它們吸收而增加其生物的利用度,所以?yīng)在晚飯后服用為佳。
一般在夜間凌晨12點(diǎn)以后是膽固醇合成的高峰時(shí)期,所以應(yīng)在膽固醇合成高峰時(shí)期之前的2到3個(gè)小時(shí)服用更能夠有效的抑制膽固醇的合成,從而把膽固醇降到最低的水平。晚上服用他汀類藥物,還可以起到穩(wěn)定斑塊的作用,有效的預(yù)防斑塊的破裂,改善患者的生存質(zhì)量。所以服用他汀類藥物最好的時(shí)間應(yīng)該是在飯后或者是睡覺之前。
【一】不能與他汀類藥物聯(lián)合使用的藥物。
1.降低內(nèi)源性類固醇激素,或者降低他活性的藥物。如利尿劑氨體舒通,抑酸劑西咪替丁。
2.他汀類藥物需要經(jīng)過CYP3A4酶的代謝,有和他競爭CYP3A4酶的藥物不可以同用,如紅霉素,阿奇霉素,克拉霉素,羅紅霉素。
3.與免疫抑制劑也不可以同用,如環(huán)孢霉素。
4抗真菌類的藥物不可以同用,如同康唑,伊曲康唑。
5.還有治療心血管疾病的肖苯地平,維拉帕米。還有抗血小板的氯吡格雷,煙酸氟他胺。還有抗精神病藥物,如奈法唑酮,華法林,胺碘酮。
【二】他汀類藥物和什么藥物聯(lián)合使用效果比較好?
他汀類藥物可以和貝特類調(diào)脂藥聯(lián)合使用,還可以和依折麥布聯(lián)合使用。他汀類的藥物可以抑制膽固醇在體內(nèi)合成的關(guān)鍵酶,可以抑制膽固醇的合成,倍特類調(diào)脂藥可以分解降低低密度脂蛋白。
所以他汀類藥物和倍特類藥物合用既能降低膽固醇又能改善血脂。依折麥布可以抑制腸道吸收膽固醇,和他汀類藥物合用,可以把血脂控制在一個(gè)滿意的范圍,是一個(gè)很好的治療方案。
【一】長期吃他類藥物停藥以后會反彈嗎?
有的患者高膽固醇并不嚴(yán)重,吃了他汀類藥物后膽固醇不高了而且恢復(fù)了正常。后期如果在飲食上注意不吃高脂肪高熱量的食物,加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,就不會反彈。如果膽固醇過高,吃藥以后再不注意飲食,不運(yùn)動這些就很容易反彈。所以這就得根據(jù)患者不同的情況來決定的。
【二】他汀類藥物需要長期服用嗎?
如膽固醇持續(xù)偏高,可以使用他汀類藥進(jìn)行暫時(shí)的控制,控制好后可以通過日常的飲食調(diào)理來控制膽固醇的增高,比如多吃一些纖維含量高的肉類蔬菜水果等。避免食用脂肪含量過高的食物,以及膽固醇含量較高的食物。多運(yùn)動,降低體重,消耗掉過多的脂肪。
吃他汀類藥物,如果是單純的高脂血癥和高膽固醇的病人,吃他汀類藥物血脂和膽固醇控制正常,可以停藥,以生活方式調(diào)整為主,如果患者患有冠心病或者其他腦血管疾病的,就應(yīng)該長期服用了。
六、吃他汀類藥物膽固低醇偏低,怎么處理?
吃他汀類藥物有降血脂和降膽固醇的作用,但還是要經(jīng)常檢查血脂和膽固醇。如果膽固醇過低了就得吃一些魚肉雞肉等肉類和一些含纖維高的蔬菜,并且不能吃的太咸。吃一些對肝臟和腎臟有好處的食物。少吃肥肉和動物的肝臟,以及辛辣刺激性食物,盡量不要抽煙喝酒多參加戶外活動,提高機(jī)體的免疫力就可以了。
病從口入,所有的病全是不良的生活飲食習(xí)慣所造成的,所以我們要改掉所有不良的飲食習(xí)慣,多出戶外運(yùn)動,增加自身的免疫力和抵抗力。有病勿亂吃藥,需到正規(guī)的大醫(yī)院去做檢查,吃藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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