傅山（1607.8.11－1684.8.2），子青主，所以人家又叫他傅青主，傅山同志是明末清初山西太原人，傅山同志是著名的反清復(fù)明政治家，傅山同志實(shí)在是多才多藝，詩(shī)詞書(shū)畫(huà)都很棒，人稱(chēng)傅先生：字不如畫(huà)、畫(huà)不如詩(shī)、詩(shī)不如醫(yī)、醫(yī)不如人。傅先生的醫(yī)學(xué)造詣很高，當(dāng)時(shí)人喊他“醫(yī)圣”，地位可見(jiàn)一斑。每朝每代有成績(jī)的醫(yī)生都有響亮名號(hào)，比如我一直很推崇的李東垣，當(dāng)時(shí)人就喊他“國(guó)醫(yī)”。傅青主最出名的是看婦科（女科），《傅青主女科》被后世醫(yī)家推崇，評(píng)價(jià)極高，當(dāng)然傅青主還寫(xiě)了《男科》，男科部分我看了，跟女科部分比起來(lái)，比較簡(jiǎn)略，算不上特別全面和厲害。
傅山的書(shū)我很多年前就看過(guò)，這些年也經(jīng)常翻出來(lái)看，以前也經(jīng)常在微博上抨擊傅山同志，我以前經(jīng)常說(shuō)傅山同志的書(shū)沒(méi)有舌脈，只有癥狀，癥狀還寫(xiě)的很簡(jiǎn)略，動(dòng)不動(dòng)一劑、兩劑大效，極為夸張。好友介紹她母親用傅山女科的經(jīng)驗(yàn)方，效果非常好。現(xiàn)在我想說(shuō)的是：憤青常有，好書(shū)不常有，還是要多提高提高自己的水平比較好。
正文：
前奏有點(diǎn)長(zhǎng)，臨床上吐痰這個(gè)癥狀非常常見(jiàn)，治痰是臨床各科非常重要的手段，很多年我們對(duì)痰的看法僅僅停留在“久病多為痰作祟”，“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”。我也想系統(tǒng)的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)治痰的方法，我們老張家的張錫純對(duì)于治痰也有一套，張錫純說(shuō)：世醫(yī)治痰，習(xí)用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑，不知二陳能治痰之標(biāo)，不能治痰之本。痰之標(biāo)在胃，痰之本原在于腎。張錫純說(shuō)的已經(jīng)很精辟了，要注意胃和腎。傅山同志的很多經(jīng)驗(yàn)和張錫純的看法也是一致的，傅山在“痰嗽門(mén)”中開(kāi)頭就講古人所主治痰之法，皆為治痰之標(biāo)，而不能治其本也，如二陳湯上、中、下、久、暫之痰皆能能治也，而其實(shí)無(wú)實(shí)效也。
傅山和張錫純都覺(jué)得二陳湯只能治標(biāo)不治本，同時(shí)傅山說(shuō)，給三個(gè)方子，痰癥總不出這個(gè)圈子。我給咀嚼了一下，方便大家理解。
一：痰病分新久，新痰多為傷風(fēng)咳嗽，久病痰多，切不可作脾虛生痰論治，久病不愈，未有不因腎水虧損。
新生之痰，為上焦之痰，上焦之痰在胃不在肺，用陳皮、半夏、天花粉、茯苓、紫蘇子、甘草（各一錢(qián)）
看看還是二陳湯的樣子，但是加了天花粉，傅山其他的幾個(gè)方子，也都加了天花粉，可見(jiàn)天花粉是傅山化痰的經(jīng)驗(yàn)藥物之一。好多本草書(shū)上記載：天花粉性寒滑降，滋而膩滯，凡虛癥、實(shí)寒癥、大腸滑泄、脾胃呆滯、痰濕內(nèi)盛皆宜忌用。這與傅山的經(jīng)驗(yàn)，頗為不一樣，恰恰相反，傅山是基本上每治痰都要用天花粉，值得大家學(xué)習(xí)嘗試。
（天花粉飲片）
久病生痰，多為腎水上泛為痰，中醫(yī)認(rèn)為腎水和腎火保持平衡，腎火虛的時(shí)候，不能制水，就會(huì)水濕泛濫，這種情況要補(bǔ)腎，傅山喜歡最喜歡用地黃了，常用的方子就是六味地黃湯+麥冬、五味子，其實(shí)就是常見(jiàn)的麥味地黃丸，虛寒的加肉桂、附子。
如何甄別，傅山也舉了個(gè)例子，倘人過(guò)于入房則水去而火亦去，久之則水虛而火亦虛，水無(wú)可藏之地，必泛上為痰矣。如果經(jīng)常是同房后痰多，就要考慮是腎虛咯，要補(bǔ)腎。
二、治痰，尤其是治久痰一定要補(bǔ)氣，稠厚的可以消食。
傅山說(shuō)：夫痰之滯，乃氣之滯也。茍不補(bǔ)氣而惟去其痰，未見(jiàn)痰去而病消也。治痰之法，不可徒去其濕，必以補(bǔ)氣為先，而佐以化痰之品。
（人參）
對(duì)此傅山必用人參、白術(shù)。傅同志的經(jīng)驗(yàn)：人參原是氣分之神劑，亦消痰之妙藥。
這其實(shí)就是從脾胃論治，不知道大家還記得我之前談到的，《袖珍雜談 || 脾為“氣臟”，諸氣與之相關(guān)》。脾為氣臟，很多時(shí)候談氣尤要注意脾，同時(shí)傅山還介紹經(jīng)驗(yàn)用藥，要用神曲，傅山講神曲不僅是消食藥，而且是化痰的良藥，對(duì)于積聚的稠厚的痰一定要用神曲，其實(shí)這是從胃論治，這跟我之前一貫強(qiáng)調(diào)的，痰這種東西其實(shí)是半成品，也是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能消化導(dǎo)致，從脾胃論治也是王道。
（神曲飲片）
三、其他的細(xì)節(jié)
如有痰必觀其色之白與黃，白者火已退，黃者火正熾，有火的加梔子、黃芩，無(wú)火的加干姜、甘草。另外傅山同志還特別喜歡用白芥子（一錢(qián)~二錢(qián)），白芥子和紫蘇子都是溫肺化痰飲的良藥，確實(shí)是可以多用。尤其是久治不愈的痰，一定要用白芥子。
猝不及防的總結(jié)：痰病要看新久，新病的痰飲，多跟外感有關(guān)，甚至不治也都能好，關(guān)鍵是這個(gè)久病的痰飲，要跟脾腎掛鉤，痰病虛癥的多見(jiàn)，適當(dāng)補(bǔ)益，尤其是補(bǔ)腎和補(bǔ)氣，不要一味地攻伐，這一點(diǎn)名醫(yī)的看法是一致的，張錫純?nèi)绱?，傅山同志也是如此，傅山同志的一些?jīng)驗(yàn)用藥值得仔細(xì)體會(huì)和試用。
博主理念：對(duì)于一心想要從事中醫(yī)的來(lái)說(shuō)，掌握原理，遠(yuǎn)比掌握一方一藥要重要的多，對(duì)于中醫(yī)愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，避免誤區(qū)比吃很多藥都重要。
祝大家新年快樂(lè)，感謝大家一年又一年的陪伴。
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