鄧鐵濤（廣州中醫(yī)學(xué)院）
鄧教授認(rèn)為，高血壓從中醫(yī)的角度辨證論治，屬于中醫(yī)的“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”等病證的范圍。從病因病機(jī)分析，主要屬于肝的病變。治肝是高血壓治療中重要的一環(huán)。
凡高血壓病均應(yīng)加重鎮(zhèn)之品，審其陰、陽、虛、實(shí)、痰濁等不同，用生牡蠣（陰虛陽亢），龜板、鱉甲（陰虛），代赭石（痰濁），磁石（陽虛）。另外，脈壓差小，大補(bǔ)其氣，用參杞；凡降壓用黃芪30g以上，而升血壓用補(bǔ)中益氣湯（黃芪不可重用），維持血壓用黃芪、首烏各30g，桑椹子12g，杜仲10g，堅(jiān)持常服，可使血壓平穩(wěn)，以補(bǔ)腎養(yǎng)肝。
鄧鐵濤經(jīng)驗(yàn)
常將高血壓分為4型論治：
1、肝陽上亢型宜平肝潛陽。用自擬的石決牡蠣湯：石決明30g（先煎）、生牡蠣30g（先煎）、白芍15g、牛膝15g、鉤藤15g、蓮子心6g、蓮須10g。
2、肝腎陰虛型宜滋腎養(yǎng)肝。用自擬蓮腎湯：蓮須12g、桑椹子12g、女貞子12g、旱蓮草12g、山藥15g、龜板30g（先煎）、生牡蠣30g（先煎）、牛膝15g。
3、陰陽兩虛型宜補(bǔ)肝腎潛陽。方用自擬肝腎雙補(bǔ)湯：桑寄生30g、首烏24g、川芎9g、淫羊藿9g、玉米須30g、杜仲9g、磁石30g（先煎）、生龍骨30g（先煎）。
4、氣虛痰濁型宜健脾益氣。用自擬赭決七味湯：黃芪30g、黨參15g、陳皮6g、法半夏12g、云苓15g、代赭石30g（先煎）、草決明24g、白術(shù)9g、甘草2g。
張燦炠（山東中醫(yī)學(xué)院）
張教授認(rèn)為，高血壓病，病情復(fù)雜，但就其大端而言，心、肝、腎三臟有變，責(zé)其本也；火、氣、痰之說，乃其因也；眩暈、頭痛等為其象也；滋陰潛陽降火熄風(fēng)，是治之。就具體病證而論，治療多需標(biāo)本兼顧，方可奏效。諸如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、首烏延壽丹、天麻鉤藤飲等，皆常選之方。若表現(xiàn)為陰陽俱虛時，又當(dāng)以陰陽雙補(bǔ)為主。
又常有發(fā)病時，或病程中某一階段，表現(xiàn)以肝火旺盛，風(fēng)火上擾，則當(dāng)以清瀉肝火為主。常見頭痛眩暈較重，兼見目赤煩躁、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥。若不直折其肝火，誠難熄其內(nèi)動之風(fēng)。常用之基本方為：夏枯草30g、菊花15g、黃芩15g、苦丁茶9g、桑葉9g、龍膽草9g、刺蒺藜9g、懷牛膝15g、桑寄生15g等為主。
驚悸，加生龍骨、生牡蠣；
舌干津虧，加生地、麥冬；
大便干，加肉蓯蓉、元參；
目眩者，加小胡麻、草決明；
肢麻，加地龍、鉤藤；
頭痛甚，加白芷、蔓荊子，待其肝火平息之后，再根據(jù)其證候變化，酌情調(diào)治，以固其本。
汪履秋（南京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）
汪教授認(rèn)為，高血壓的形成主要是由于臟腑陰陽平衡失調(diào)，即心肝陽氣偏盛與肝腎陰精虧虛。陰虛與陽亢可互相影響，互相轉(zhuǎn)化，并可導(dǎo)致動風(fēng)、化火、生痰，因此本病在臨證時應(yīng)首先抓住陰虛與陽亢這一對矛盾進(jìn)行治療，同時根據(jù)是否兼有風(fēng)、火、痰等病理因素而分別采用熄風(fēng)、降火、化痰等法。就臨床所見，肝陽上亢型最為多見，其次是陰虛與陽亢并見，單純陰虛者比較少見。
肝陽上亢證治療重在平潛肝陽，常用藥如天麻、鉤藤、白蒺藜、石決明、菊花、決明子、珍珠母、牡蠣、紫貝齒等，主要選取介類藥物為主，以重鎮(zhèn)之性平潛浮越之肝陽。
肝腎陰虛證治療則當(dāng)養(yǎng)肝益腎，常用制首烏、枸杞子、大生地、白芍、女貞子、旱蓮草、懷牛膝等。
陰虛與陽亢并見，再根據(jù)其孰輕孰重，靈活變通。兼有風(fēng)、火、痰者亦要辨其屬實(shí)屬虛。
頭部掣痛，四肢抽搐者，多為陽盛動風(fēng)，治療常用羚羊粉、全蝎、炙僵蠶、地龍等以熄風(fēng)潛陽；如頭目昏暈、肢體麻木者，則為陰虛動風(fēng)，治療應(yīng)以滋水涵木為主，藥如當(dāng)歸、生地、白芍、枸杞、龜板、鱉甲等。面紅目赤，口中干苦，則屬肝火上炎，治療宜選龍膽草、夏枯草、黃芩、丹皮等清瀉肝火，同時注意兼清其心火，取“實(shí)則瀉其子”之意，加用黃連、山梔等；若顴紅，腰膝酸軟，虛火內(nèi)擾者，則應(yīng)投以知柏地黃丸；痰多每與風(fēng)、火相合為病，風(fēng)痰入絡(luò)，肢體不遂，可合指迷茯苓丸；痰火上擾，竅閉神昏，可加用竹瀝、半夏、膽星、天竺黃、瓜蔞皮等，或礞石滾痰丸。
血壓較高或病情比較頑固，一般降壓藥物難以取效者，則將平肝熄風(fēng)、苦寒瀉火、化痰祛瘀、降氣利尿等法綜合投施。其中祛瘀、利尿是結(jié)合辨病用藥，降氣是取“氣有余，便是火”、“宜降氣不宜降火”之意，氣降則火自寧，常用藥如夏枯草、鉤藤、豨薟草、小薊、黃芩、黃連、大黃、桃仁、紅花、膽星、旋復(fù)花、代赭石、牡蠣、車前子、羚羊粉、槐化等，二三劑藥后血壓每多下降，不過上方只是血壓較高標(biāo)實(shí)之象較著時的權(quán)宜之法，不可久服，以免過劑傷正。
盛國榮（福建中醫(yī)學(xué)院）
盛教授認(rèn)為，中醫(yī)論治高血壓常以肝腎為主，旁及心脾肺。常用以下10法：
1.滋腎柔肝法
適用于肝腎陰虛，肝陽上亢的高血壓病，常用方藥：桑椹、熟地、首烏、白芍、太子參、枸杞子、玉竹、柏子仁、龜板。臨床使用桑椹滋腎柔肝，以其性味甘寒、專入肝腎二經(jīng)，功能滋肝腎、熄虛風(fēng)，對于肝腎陰虛所致之高血壓尤為適用。惟其性和緩，用量須大，方能奏效，一般為15~30克。
2.育陰潛陽法
適用于陰虛陽亢、水不涵木之高血壓病，癥見頭目眩暈，行走漂浮，手足拘急，煩躁不安，甚則半身不遂，口眼歪斜，舌顫舌紅，苔黃，脈弦。常用方藥：桑寄生、懷牛膝、生地、杜仲、鉤藤、鱉甲、龍骨、牡蠣、磁石、石決明。方中桑寄生乃桑得金木之氣生，寄生一本于桑，得其精英，而尤勝于桑。其補(bǔ)肝腎，通血脈之功效卓著，對于高血壓病屬腎陰虧損，虛陽上亢者為適宜，常當(dāng)首選之品。
3.平肝熄風(fēng)法
適用于肝陽妄動，絡(luò)道所擾之高血壓。癥見頭痛頭脹，目眩耳鳴，煩躁易怒，夜寐多夢，口苦咽干，手足麻木或瞤動。常用方藥：水牛角、代赭石、鉤藤、天麻、地龍干、全蝎、蜈蚣、僵蠶、珍珠母。臨床常用蟲類藥于平肝熄風(fēng)法中，因地龍清熱平肝之力尤強(qiáng)，全蝎、蜈蚣則長于熄風(fēng)解痙，對于肝陽妄動之高血壓病，投之尤效，且能減輕肢體偏癱之程度。
4.清胃瀉肝法
適用于肝胃火盛，上沖清竅之高血壓病，癥見頭脹痛而眩，面紅目赤，口苦且臭，食欲亢進(jìn)，心煩，夢多，尿赤，便秘等。常用方藥：石膏、知母、菊花、夏枯草、龍膽草、黃芩、連翹、元參、梔子。治療這類高血壓病患者，喜用白虎湯加味，尤其對體壯者療效如稃鼓，臨床體會，應(yīng)用白虎湯未必均見“四大癥”，只要脾胃健運(yùn)者，即可隨證化裁，加減應(yīng)用。方中石膏既能清肺胃之熱，且有鎮(zhèn)靜安神之功。
5.疏肝解郁法
適用于肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，疏泄失司之高血壓。癥見頭目眩暈，胸悶不舒，脅脹痛，呃逆口干，易怒，納少，大便秘或溏等。常用方藥：柴胡、丹參、川芎、赤芍、玫瑰花、郁金、青陳皮、蒺藜、香附。解郁莫過于逍遙散，故常用之。然對于肝郁化火者，常去辛溫之當(dāng)歸，代之以川芎、丹參等。
6.通陽逐瘀法
適用于胸陽不振，陰寒上乘，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻之高血壓病。癥見頭暈心悸，胸悶氣短，胸痛徹背，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈弦澀或結(jié)代。常用方藥：丹參、瓜蔞、薤白、桂枝、茜草根、郁金、三七、桃仁、紅花等。或用自擬參七散（西洋參、川三七、雞內(nèi)金等量焙干研末）長期服用，或配以湯劑，對于高血壓病伴動脈硬化、高脂血癥療效尤著。
7.健脾滲濕法
適用于脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，絡(luò)脈為痰濁阻滯之高血壓病。癥見體虛虛胖，頭重眩暈，腹脹納呆，惡心，便溏，眼瞼或下肢浮腫，舌腫邊有齒痕，苔白膩或黃，脈弦滑。常用方藥：帶皮茯苓、白術(shù)、懷山藥、蠶沙、赤小豆、玉米須、車前子、澤瀉。臨床擅用玉米須，以其性味甘平，功能利水祛濕，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，本品具有利尿，抗溶血，抗過敏及解毒等作用，民間常以之燉冰糖飲服，治療高血壓、水腫等病，對于腎性高血壓患者，尤為適用。惟其氣味平淡，臨證須用較大劑量，方能奏效。一般可用30-60g。
8.培元益氣法
適用于元?dú)馓撍?，陰虧陽損之高血壓病。癥見頭暈?zāi)垦?，胸悶氣喘，心悸健忘，腰膝酸軟，少氣懶言，手足麻木不溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。常用方藥：黨參、黃芪、黃精、肉蓯蓉、枸杞子、當(dāng)歸、附子、肉桂。對此類高血壓病患者，臨床喜用肉桂，在補(bǔ)陰藥中佐以肉桂有鼓氣血運(yùn)行之功，配以附子則通利血脈尤佳。
9.調(diào)攝沖任法
適用于肝腎虧損，沖任失調(diào)之高血壓病。癥見眩暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，食欲不振等。常用方藥：肉蓯蓉、女貞子、旱蓮草、桑椹、首烏、阿膠、鹿角膠、菟絲子、杜仲、仙茅、仙靈脾、巴戟天、鎖陽等。沖任不調(diào)之高血壓，在婦女更年期是常見之疾，方藥之中，常以二至丸、二仙湯為基礎(chǔ)以調(diào)攝沖任。
10.通腑降濁法
適用于腑氣不通，升降失常之高血壓病，癥見頭脹頭暈，口苦口臭，脘腹不舒，納食欠佳，小便短少，大便秘結(jié)，舌紅苔白厚或黃，脈弦大。常用方藥：大黃、元明粉、火麻仁、郁李仁、草決明、枳實(shí)、生萊菔子、苦杏仁、桃仁等。腑氣不通，濕濁痰飲留滯，升降失常，氣血逆亂而致血壓升高者，用通腑降濁法以釜底抽薪。臨床喜用草決明，本品性涼味甘，功專清肝明目，利水通便，且其性緩味醇，滋益肝腎，鎮(zhèn)潛補(bǔ)陰，對于高血壓之便秘，無論男婦體弱或年老者，均為佳品，常以本品研末沖服，或入復(fù)方中煎服。
湯承祖（南通市中醫(yī)院）
有人說，“身體肥胖血壓高”，湯教授認(rèn)為，瘦弱之人血壓高的并不少。肝火旺盛、陰虛火旺之人多有高血壓，但氣虛、陽虛之人患高血壓者也有之。痰濕內(nèi)踞和大便經(jīng)常秘結(jié)之人有釀成高血壓者。湯教授治療高血壓常喜脈證互參，辨證施治。其中火旺者瀉火，陰虛者滋陰潛陽，氣虛者補(bǔ)氣，陽虛者溫陽，氣陽均虛者，益氣溫陽，血虛者補(bǔ)血，痰濕互搏者化痰濕，大便秘結(jié)者解決致秘原因，常能得心應(yīng)手而不復(fù)發(fā)。
周次清（山東中醫(yī)學(xué)院）
周教授認(rèn)為老年高血壓大多隨著年齡的增長、臟腑陰陽氣血的盛衰而逐漸增高，同時在一個人的身上往往有多種病證，因此治療老年高血壓，如果單從肝陰肝陽著手，不從整體虛衰的情況來考慮，常常是治療上失敗的主要原因。治療老年高血壓的有效方法，是補(bǔ)益氣血，燮理陰陽的整體療法。有時即便出現(xiàn)實(shí)證，也是因虛而致實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)證，在治療上也必須采用以補(bǔ)為通或通補(bǔ)兼施的治療方法。周教授常用的治療老年高血壓的有效方法主要有兩個：
①益氣養(yǎng)血，升降陰陽：用自制八物降壓湯：黃芪15~30g，黨參12~15g，黃精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，當(dāng)歸9~12g，何首烏15~30g，玄參12~15g。本方適用于頭暈，乏力，目澀，耳鳴，四肢麻木，大便干，小便頻，或口干少津，脈象浮弦或稍數(shù)。這類患者或兼有糖尿病，血壓多數(shù)收縮壓偏高，脈壓增大，一日內(nèi)血壓波動較大，夏季血壓高于冬季。
②平補(bǔ)陰陽，化生腎氣：用濟(jì)生腎氣丸作湯劑：熟地黃9~15g，山萸肉6~9g，山藥9~15g，澤瀉9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，車前子9~15g，牛膝9~12g。本方適用于年齡較大，高血壓時間較長者?；颊叨啾憩F(xiàn)為頭暈，耳鳴耳聾，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮腫，大便難，小便頻或不利，既不耐寒又不耐熱，而且在用藥時稍偏于陰，則出現(xiàn)腹痛腹瀉、食欲不振；稍偏于陽，則出現(xiàn)口干咽燥、大便秘結(jié)等。這類病人可兼糖尿病、高心病，多數(shù)人收縮壓與舒張壓均高，或收縮壓明顯增高而舒張壓較低。
亦有的患者血壓很高，但無自覺癥狀，用西藥降壓后反而出現(xiàn)眩暈、乏力、周身不適的感覺，這些現(xiàn)象都是使用濟(jì)生腎氣丸很好的指征。
若嗜睡明顯者，加人參9g，五味子6g；
耳鳴耳聾，加葛根30g，菖蒲9g；
少寐多夢，加炒棗仁15g，夜交藤30g；
小便頻數(shù)，加益智仁9g，桑螵蛸15g；
偏于陰虛，烘熱汗出，血壓波動幅度較大，去肉桂、附子，加知母9g，黃柏6g，炒棗仁15g；
偏于陽虛，下肢浮腫，四肢涼，心悸，喘促，小便不利，或收縮壓與舒張壓均明顯增高，血壓波動幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、車前子、澤瀉用量，酌加葶藶子、巴戟天、仙靈脾。
對老年高血壓用藥，要從小量開始，逐漸加大。在服藥過程中，只要患者無不良反應(yīng)，不要輕易改方換法，長期服用始見后效。中藥治療老年高血壓，大多數(shù)先有癥狀改善，然后隨著繼續(xù)用藥，血壓才得以逐漸下降。
孟景春（南京中醫(yī)學(xué)院）
孟教授對高血壓病的治療，因多有頭暈?zāi)垦＃^腦脹痛，甚至面紅目赤，脈象弦急等，常遵《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說，治以鎮(zhèn)肝潛陽，滋補(bǔ)肝腎之劑，習(xí)用張錫純的建瓴湯或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。凡屬肝腎陰虛，肝陽亢甚者用建瓴湯頗為合適。凡屬肝腎陰虛，肝陽上亢更兼肝郁失疏、肝火內(nèi)郁者宜用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
高血壓臨床上陰虛陽亢者固屬多見，但亦有屬氣虛者，不可不知。凡屬氣虛者，雖有頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)多淡胖，脈細(xì)軟而寸尤甚，并伴有短氣等，見此者宜以補(bǔ)氣的黃芪為主藥，且用量須20~30g，再配以柴胡、升麻；又由于氣虛者多兼痰濕，可加法半夏、陳皮、云苓，或加少量天麻；若兼痰濁者，可加用雪羹湯。
高血壓在辨證施治的同時，亦須顧及兼證，方能提高療效。
如有情懷抑郁者，宜加疏肝解郁；
如有失眠者，宜加寧心安神；
如大便秘結(jié)者，宜加通腑瀉下。
但引起失眠、便秘者又有不同因素，亦當(dāng)詳審其因而治之。
王其飛（河北省中醫(yī)研究所）
王教授認(rèn)為，高血壓在臨床上比較常見，病久常影響心、腎、腦而表現(xiàn)出各種臨床癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇。早期病機(jī)較為單一，可為肝火上炎、陰虛陽亢、陽亢風(fēng)動等，中晚期則錯綜復(fù)雜，虛實(shí)相間。治療上根據(jù)癥狀、舌脈、體質(zhì)、飲食等因素，常采用以下方法：
①肝陽上亢型：治以平肝瀉火。方用菊花飲：白菊花30~50g，大生地15g，龍膽草10g，柴胡10g，槐花10g，夏枯草15g，梔子10g，鉤藤15g，天麻10g，草決明10g；
②陰虛陽亢型：法當(dāng)滋陰潛陽。方用首烏龜板湯：制首烏10~20g，龜板10g，生地10g，牡蠣15g，石決明10g，白芍10g，女貞子10g，旱蓮草10g，杜仲10g。失眠，加炒棗仁15g；
③痰濕壅盛型：法宜祛痰化濕。方用半夏天麻湯：半夏15g，天麻10g，茯苓20g，澤瀉10g，豬苓10g，玉米須30g。頸項(xiàng)強(qiáng)急，加葛根15g；血脂高，加白金丸；頭痛，加川芎6g；嘔吐，加生姜10g。
④氣滯血瘀型：法當(dāng)行氣化瘀。宜丹參木香湯：丹參30g，青木香10g，川芎6g，丹皮10g，大薊10g，懷牛膝15g。肢麻，加桑寄生15g，地龍10g；眩暈甚，加青葙子10g，茺蔚子15g；失眠，加炒棗仁15g。
⑤沖任失調(diào)型：證見眩暈不已，煩躁易怒，兼見面色潮紅，頭痛耳鳴，健忘失眠，心悸不寧，疑慮多思，憂郁多汗，經(jīng)血不調(diào)，畏寒指（趾）冷。法當(dāng)調(diào)和沖任。宜仙靈脾湯：仙靈脾30g，仙茅15g，巴戟天10g，黃精10g，枸杞10g，合歡皮10g，山茱萸10g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g。失眠甚，加酸棗仁15g，夜交藤30g；眩暈甚，加菊花15g；頭痛，加川芎10g。
王仲英
王老積40余年臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立“清腦熄風(fēng)法”以之調(diào)整大腦神經(jīng)功能，而對高血壓引起的腦系病變，尤為有效。王老認(rèn)為病邪入腦是高血壓的基本病機(jī)。
清腦熄風(fēng)法之藥物組成：紫石英、磁石、桑葉、菊花、菖蒲、白蒺藜等。以清（肺）熱，熄（肝）風(fēng)為總旨。
李仲守(廣東省中醫(yī)院）
認(rèn)為高血壓病的病機(jī)除與肝腎有關(guān)外，與脾更為密切。過食膏粱厚味足以釀成內(nèi)熱，熱盛則傷陰，腎為陰液之源泉，腎陰不足必然導(dǎo)致肝陰的不足。葉天士說：“水不涵木，木少滋榮，肝陽偏亢，肝風(fēng)時起?！边@可說明過食肥甘厚味損傷脾胃引起的熱盛傷陰，發(fā)展成陰虛陽亢型高血壓的病理機(jī)制。所以脾對高血壓的發(fā)病和變化具有重要的影響，實(shí)為高血壓病病機(jī)的關(guān)鍵。因此，高血壓病的病機(jī)可概括為“變動在肝，根說在腎，關(guān)鍵在脾”。高血壓病的病理變化規(guī)律：早期以陰損為主，臨床多見陰虛陽亢癥狀，后期陰損及陽，多見陰陽兩虛（包括氣陰兩虛）癥狀。藥物選擇方面有如下經(jīng)驗(yàn)：
①補(bǔ)養(yǎng)精血與高血壓：高血壓病是上實(shí)下虛，肝、脾、腎虧損之證。腎藏精，肝藏血，脾統(tǒng)血，肝脾腎虧損，必然導(dǎo)致精血不足。故常用桑寄生、首烏、雞血藤、熟地、桑椹子、女貞子、枸杞子、金櫻子、關(guān)沙苑、菟絲子、杜仲等補(bǔ)養(yǎng)精血，以補(bǔ)“下虛”之本，而目前許多治療高血壓病處方偏重于解決“上實(shí)”之標(biāo)，是不夠全面的。
②介類鎮(zhèn)潛與高血壓?。?/span>根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，臨床喜用介類藥以潛陽?！杜R癥指南·肝風(fēng)篇》說：“凡肝陽上亢，必須用介類以潛之”。事實(shí)證明，治療高血壓病用介類鎮(zhèn)潛上亢之陽十分有效。常用的介類有珍珠母、石決明、生牡蠣、海蛤殼等。這些藥物均有平肝潛陽的共性，但也有互相差別的個性。在使用時要結(jié)合病情配伍。如石決明、珍珠母善清肝火兼能明目，適用于高血壓視力障礙，目赤羞明等證；海蛤殼能清熱除痰散結(jié)，適用于高血壓病肺熱痰稠之證；牡蠣生用能鎮(zhèn)靜安神，煅用則收斂固澀，適用于高血壓病心悸失眠或遺精盜汗等癥。此外介類用量宜大，一般以40~60克為宜。
③參芪補(bǔ)氣與高血壓?。?/span>用參芪補(bǔ)氣藥治療高血壓病，有些人畏而不用。認(rèn)為參芪補(bǔ)氣有升高血壓作用，只宜用于低血壓病，不適宜于高血壓病人。有些人過分相信“參芪少量興奮，大量抑制之說”，主張治療低血壓病參芪用少量，治療高血壓病參芪用大量。其實(shí)兩者都是背離辨證論治的錯誤。實(shí)踐證明，高血壓病和低血壓病如屬氣虛甚者，重用參芪以益氣，臨床每收到良好效果。
④活血化瘀藥與高血壓病：高血壓病，由于氣血運(yùn)行失常，可有血瘀癥狀出現(xiàn)，如舌質(zhì)紫暗，舌邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，真心痛等。一般人主張使用紅花、桃仁、蒲黃、五靈脂、三棱、莪術(shù)等祛瘀藥。然瘀證有實(shí)瘀、虛瘀之分。高血壓病為本虛標(biāo)實(shí)之證。瘀血的形成，主要由于氣虛、陰虛或陽虛所引起，因此治瘀必須顧正，用藥不選用攻破之品耗傷正氣。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，祛瘀藥最好選用丹參、田七之類，因?yàn)椤耙晃兜?，功同四物”，既養(yǎng)血又活血，田七去瘀而不傷正，張錫純稱之為“化瘀血而不傷新血，允為理血妙品”。這是經(jīng)驗(yàn)之痰。
⑤苦寒藥與高血壓?。?/span>高血壓病，常有肝熱內(nèi)蘊(yùn)之象，如面紅、頭痛、口苦、咽紅、舌邊紅、苔黃等。此非實(shí)熱，乃屬虛熱，治療上，應(yīng)慎用或不用苦寒藥，如黃芩、黃柏、梔子、龍膽草、黃連等。倘若陽亢過甚，偶用苦寒直折，未嘗不可，但要適可而止，否則犯虛虛之戒。對待虛熱，以甘寒為妥，臨床可選用甘菊、夏枯草、旱蓮草、干葛、桑白皮、竹瀝、麥冬、谷精草、白茅根等，因?yàn)檫@些藥物，既能清熱，又不削伐，實(shí)為治療本證之佳品。
⑥消導(dǎo)藥與高血壓?。?/span>治療高血壓病，常常在平肝熄風(fēng)，育陰潛陽的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加些消導(dǎo)藥，如川厚樸、枳實(shí)、枳殼、山楂子、神曲、谷芽、雞內(nèi)金之類，以調(diào)理脾胃，并囑其少食或不食辛辣烤煿食品，以免脾胃發(fā)生積滯燥熱，促使血壓上升。
⑦飲食調(diào)治與高血壓?。?/span>高血壓病除了藥物治療外，飲食的配合實(shí)屬必要，肉類以兔肉、魚肉、瘦豬肉、鴨肉較為適宜。燥熱動肝之品如公雞、蝦、蟹、魷魚、墨魚等不宜吃。蔬菜可多吃，苦瓜和芹菜都有降血壓作用，苦瓜適宜于胃熱的高血壓病人，芹菜適宜于胃寒的高血壓患者。豆類中以花生米較佳。水果可常吃，因水果有清熱、養(yǎng)陰、助消化、通大便作用。其中以甜橙為首選，蘋果、梨次之，西瓜雖有降壓作用，但體虛之人不宜多吃。茶葉也有降血壓作用，其中以沱茶較好。因沱茶有清熱利尿、消導(dǎo)降壓作用；其次為巖茶如烏龍、水仙、鐵觀音之類，綠茶苦寒削伐，不宜長期飲用。
陳鼎祺（廣安門醫(yī)院）
1.調(diào)肝補(bǔ)腎，治之首務(wù)。高血壓病屬于中醫(yī)之“眩暈”、“頭痛”等范疇，《素問·至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的論述，《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓?！?，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，而導(dǎo)致髓海不足的根本原因是腎精虧虛，基于此，陳教授認(rèn)為高血壓病的病位主要在肝腎兩臟。其經(jīng)驗(yàn)方“平壓方”（組成：天麻10g、鉤藤12g、菊花10g、白蒺藜10g、夏枯草10g、寄生15g、決明子12g、生地15g、生龍牡各30g、生石決明30g、靈磁石30g、葛根15g）即是以平肝、潛陽、養(yǎng)陰、熄風(fēng)為主要治則制定的。
2.兼理脾臟，調(diào)整陰陽。陳教授認(rèn)為高血壓病除與肝腎兩臟關(guān)系密切之外，與脾臟亦有很大關(guān)系，許多病人形體肥胖，平時喜食膏粱厚味，傷脾生痰化熱，痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅發(fā)為眩暈；或肝木乘脾，更可加重脾虛。治療上又當(dāng)以健脾祛痰為要。另外高血壓病人過用苦寒，傷及陽氣或晚期陰損及陽，又可出現(xiàn)陰陽兩虛的癥狀，治療上當(dāng)宗虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽的原則，實(shí)證多責(zé)之于肝，虛癥多責(zé)之于脾、腎。
陳教授常將高血壓病分為以下6型辨證施治：
①肝氣郁結(jié)型：治以疏肝解郁法，用丹梔逍遙散化裁：丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、香附、決明子、夏枯草、佛手、珍珠母。
②肝火上炎型：治以清肝瀉火法，用龍膽瀉肝湯出入：龍膽草、黃芩、梔子、生地、柴胡、當(dāng)歸、蘆薈、甘草、大黃。
③肝風(fēng)內(nèi)動型：治以平肝熄風(fēng)法，用天麻鉤藤飲合牽正散增損：天麻、鉤藤、白蒺藜、夏枯草、菊花、寄生、牛膝、決明子、地龍、僵蠶、白附子、黃芩、生地、夜交藤。
④痰濁中阻型：治以健脾化痰法，用十味溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、橘紅、茯苓、甘草、竹茹、枳殼、菖蒲、遠(yuǎn)志、炒棗仁、白術(shù)、天麻。
陳鼎祺經(jīng)驗(yàn)
⑤肝腎陰虛型：治以滋陰潛陽法，用杞菊地黃湯合酸棗仁湯進(jìn)退：枸杞、菊花、生地、山芋肉、茯苓、澤瀉、丹皮、炒棗仁、川芎、知母、龜板、磁石、牛膝。
⑥陰陽兩虛型：治以調(diào)補(bǔ)陰陽法，用二仙湯加味：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、黃柏、知母、當(dāng)歸、浮小麥、龍骨、牡蠣。
3.既病防變，勿忘活血。高血壓病的主要并發(fā)癥是腦卒中和冠心病，其病理基礎(chǔ)均為動脈粥樣硬化。陳教授認(rèn)為，治療高血壓病的目的，不但要減輕癥狀，使血壓控制在理想水平，還要降低心、腦、腎等靶器官的損害，避免并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求我們在治療時要未病先防，既病防變，防患于未然。動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展與中醫(yī)的瘀血關(guān)系最為密切，因此在高血壓病的治療過程中，應(yīng)適時地選加川芎、牛膝、赤芍、丹參、坤草、郁金、當(dāng)歸等活血化瘀之品以防止腦梗塞、冠心病的發(fā)生，這也正是中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)。
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