基本信息
[概述]
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
泌尿外科
[流行病學(xué)]
青壯年發(fā)病率占正常男性的10％～15％。
[病因]
本病多因精索靜脈先天薄弱或繼發(fā)病變所致。
[臨床癥狀]
立位時(shí)陰囊墜脹、疼痛不適等。
[并發(fā)癥]
陰囊水腫、睪丸鞘膜積液、神經(jīng)損傷、輸精管損傷等。
[檢查]
體格檢查、彩色多普勒超聲檢查
[診斷]
彩色多普勒超聲檢查對(duì)精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價(jià)值。
[飲食建議]
限制鈉鹽的攝入，食平淡易消化的飲食，禁食辛辣食品。
[治療原則]
多采用手術(shù)聯(lián)合藥物治療。
[治愈性]
手術(shù)治療是本病的主要治療方法，可以達(dá)到理想的治療效果。
癥狀與診斷
[典型癥狀]
患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時(shí)診治，最終導(dǎo)致部分患者生精能力受損。少數(shù)患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，陰囊局部持續(xù)或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射。勞累或久站后及行走時(shí)癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失。
[其他癥狀]
伴發(fā)失眠、食欲減退、頭昏等神經(jīng)衰弱癥狀。
[診斷依據(jù)]
1.彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查可直觀，準(zhǔn)確的觀察精索靜脈曲張的擴(kuò)張程度，血流狀態(tài)，是目前無創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷途徑。2.亞臨床型VC精索靜脈內(nèi)經(jīng)≥1.8mm，平靜呼吸不出現(xiàn)血液反流，Valsalva試驗(yàn)出現(xiàn)反流，反流時(shí)相≥800ms。
治療
[治療方針]
應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發(fā)癥等情況給予治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。
[藥物治療]
1.針對(duì)精索靜脈曲張的藥物七葉皂苷類：抗炎、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復(fù)靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓。黃酮類：抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細(xì)血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫；改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。2.改善癥狀的藥物針對(duì)局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。3.改善精液質(zhì)量的藥物對(duì)于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者，可使用促進(jìn)精子發(fā)生、改善精液治療的藥物。
[預(yù)后情況]
治療后預(yù)后較好。
護(hù)理
[日常護(hù)理]
1.不要穿緊身內(nèi)褲。2.保持積極樂觀的心態(tài)，減少緊張情緒。3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)每天對(duì)包皮、陰囊進(jìn)行清洗，避免穿緊身而透氣性差的褲子。4.不宜長(zhǎng)期騎自行車、駕車、坐沙發(fā)等。
[飲食調(diào)理]
1.精索靜脈曲張患者術(shù)后應(yīng)該禁食辛辣食品，因?yàn)檫@類食品具有強(qiáng)烈的刺激作用。2.患者術(shù)后要限制鈉鹽的攝入，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者進(jìn)食平淡易消化的飲食，食鹽含量，以不超過每日5g為宜。
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