作者 Hermann Schultz
翻譯 林濤
小編 這是真對缺陷帶來的抑郁
抑郁者的基本沖突 依賴--自主性。
一方面焦慮地依賴于那些預(yù)期可以獲得自戀供給（認(rèn)可）的理想化客體，害怕失去這樣的客體；另一方面是具有攻擊性地反抗這種過度依賴，并希望分離、個體化和自主。
不同的形式——在與他人的關(guān)系中不是過分的依賴，而是過分的自主，伴有對孤獨和分離的懼怕；另一方面是過分依賴于內(nèi)部的完美目標(biāo)，持續(xù)地害怕不夠完美，對這些病人而言，這意味著災(zāi)難性的貶低和失去價值。
這種基本沖突出現(xiàn)于發(fā)展的極早期，在以后的發(fā)展階段由于附加的創(chuàng)傷、喪失、失望、被伴侶的虐待、經(jīng)濟或職業(yè)上的失敗
抑郁者的防御機制
抑郁癥中的基本恐懼、終極災(zāi)難是完全的自戀耗竭、作為生存感基礎(chǔ)的所有自戀支持的喪失，最終導(dǎo)致了完全的無助和絕望。
為了對抗這種令人恐懼的災(zāi)難，這些抑郁病人調(diào)動了一整套對抗抑郁的防御機制
一線防御機制
保證連續(xù)的自戀供給：過分地為他人服務(wù)而延遲滿足自己的興趣，希望以此被別人需要從而提升自尊（“助人者綜合征”）
具有自戀人格的人為了防止抑郁的發(fā)生可能采取一種不同的客體關(guān)系策略，他們將自己有需求的部分投射出去，而將自己放在幻想中的完美地位，并能夠自我滿足，從而顯示出一種優(yōu)越的姿態(tài)，其采取的方式就是使別人依賴他們，并且對別人實施虐待。當(dāng)他們被迫接受幫助的時候，例如突發(fā)心臟病或其它一些嚴(yán)重的疾病，他們常常會陷入抑郁。
防御機制包括：否認(rèn)(可以表現(xiàn)為不斷回避內(nèi)在現(xiàn)實的行為)、完美主義、全能控制、自虐策略（如“道德性自戀”：在痛苦中獲得滿足、自我犧牲、“痛苦使你更有價值”）來努力防止令人羞恥的自戀性傷害。
二線防御機制
被用來限制已經(jīng)開始淹沒病人的抑郁狂潮：退行性退縮
通過內(nèi)化（內(nèi)射）使外在的沖突轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藘?nèi)部的沖突，即他的施虐性超我和自虐性自體之間或他的偉大的理想自我和被貶低的、承載了所有投射過來的缺陷和“壞自體”的軀體-自體之間的沖突，病人以此來努力保衛(wèi)殘留的自戀性幻想。
最后的防線
抑郁病人感到“被拋棄”的時候，這道防線就是“拋棄”自己和“讓自己死亡”，或者主動采取自殺行為。
這些存在抑郁型基本缺陷和沖突的人常常是“面臨困難”的人，他們用以代償基本的、自戀的不安全感所采取的策略在多數(shù)情況下是不起作用的：結(jié)果恰恰與他們的預(yù)期相反，甚至可能會帶來新的自戀傷害（通過被拒絕、失望、失敗、背叛、被使得沮喪、喪失等）并導(dǎo)致抑郁。
支配行為 (隱蔽的攻擊, 力量策略), 試圖將別人置于依賴位置，采取的方式就是批評別人所做的每件事，使別人感到內(nèi)疚，與別人建立一種焦慮和內(nèi)疚的依戀– 如果這些人要離開他并解放他們自己的話，則抑郁即將到來.
“幫助者綜合征”: 這是一種常見的策略，尤其在救助性職業(yè)中（如我們的職業(yè)），通過把自己置于有力量的施助者的角色中來防御抑郁和無助感，來訪者或病人得到了幫助，但同時也被囚禁在需要幫助的牢籠里。幫助者如果沒有得到所期望的感激致謝，就會導(dǎo)致抑郁。
自我挫敗（或“自虐”）策略，自我犧牲和在痛苦中獲得滿足可以理解為努力將別人置于超我的位置，把自己作為一個犧牲品，希望以此獲得超我人物對他的自戀性的認(rèn)可。但結(jié)果常常事與愿違：自我貶低不會獲得同情，因為與超我角色相比，別人更多地認(rèn)同了他被貶低的自體；他們感到自虐者是自我背叛
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