解讀恩師王光宇老師獨(dú)特的脈診
在炎黃子孫生息的大地上，曾誕生的皇帝、扁鵲、張仲景、華佗、李時(shí)珍等人間神醫(yī)，并以他們的經(jīng)驗(yàn)和智慧創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)，令世界各民族敬仰，感嘆其精深玄妙。而今恩師王光宇老師在前人智慧的啟迪下，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，并創(chuàng)立了一個(gè)標(biāo)新立異的形象。
王光宇老師繼承了中醫(yī)中藥，在此前人的基礎(chǔ)上將傳統(tǒng)的治病的時(shí)代步伐或許提高了幾十年，甚至幾百年。因?yàn)樗鉀Q了人們健康的重大問題，他一改現(xiàn)代非儀器才可以診斷出病的方法，主要靠寸口脈象，結(jié)合切、望、聞、問、講四診的順序也可以診斷出疾病的所在部位以及疾病的程度，也填補(bǔ)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療血液病、尿毒癥等頑癥理、法、方、藥之不足；王老師獨(dú)特的脈診需要人們改變?cè)\療觀念，讓世界上患病人越來越少，看病越來越有針對(duì)性、目的性，少花許多無關(guān)的檢查費(fèi)用，不管是對(duì)哪一個(gè)社會(huì)階層的人群都有一定的幫助。
中醫(yī)關(guān)于病理、生理、四診等方面的許多東西是看不見、摸不著的。講的都是活動(dòng)的生命存在的東西，一但生命活動(dòng)終止，就意味著氣化沒有了，經(jīng)絡(luò)沒有了，營衛(wèi)氣血沒有了，營衛(wèi)氣血的活動(dòng)也沒有了，在尸體上是解剖不出來的，中醫(yī)脈診不是通過實(shí)驗(yàn)室，很多東西聽起來很抽象，看不到，只能憑感覺感到他的存在，但是它獨(dú)特的脈診頻率、強(qiáng)度、指目下的感覺、所在不同的部位卻代表著不同的疾病病、與輕重程度。
20世紀(jì)后半期人們才意識(shí)到中醫(yī)的科學(xué)性，才認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。有些中醫(yī)理論過去認(rèn)為是難以理解的東西，現(xiàn)在已經(jīng)成為尖端科學(xué)研究的課題。
望、聞、問、切是中醫(yī)診斷的基本方法，其中切脈方法多種，《中醫(yī)診斷學(xué)講義》采各家之長，其寸口脈法是：“左寸侯心與膻中，右寸侯肺與胸中，左關(guān)侯肝膽隔，右關(guān)侯脾胃，左右尺均侯腎與小腹，上中下三焦分屬寸關(guān)尺三部”。中醫(yī)診斷憑望、聞、問、切四項(xiàng)來綜合診病，因人而已；王光宇老師以切、望、聞、問、講四診的順序，每逢接診即先切脈、三部九侯反復(fù)體會(huì)后，然后望其面色，下眼瞼、舌象、舌西系帶狀況等等。然后再觀察病人的呼吸、咳嗽、分泌物、排泄物狀況與氣味。如果發(fā)現(xiàn)有心、肺疾者的話同時(shí)就用聽診器、體溫表、血壓計(jì)檢查排除，少數(shù)疑問重點(diǎn)向患者詢問，并做詳細(xì)記錄，加以總結(jié)，分析推理向病人講述其可能感受的具體癥狀，可能患了哪些病。再讓病人對(duì)王老所講的進(jìn)行批判、補(bǔ)充，（這樣有利醫(yī)生自己糾正偏差，這里把切脈放在最前，并非故弄玄虛，而是不以病人所講，誘導(dǎo)為主以話求脈），然后真實(shí)體查，記錄下自己的脈感。浮、中、沉取，小到痔瘡，大到子宮肌瘤，以及大小均可知一二。以脈象、舌象等四診合參推理出的癥狀多與病人相同，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比用八綱辨證的術(shù)語講的易懂易體會(huì)，可增加患者對(duì)醫(yī)生的信心。反之則可使醫(yī)生判斷檢驗(yàn)自己的診斷是否合乎病人實(shí)情，雖費(fèi)時(shí)但較可靠。下面我們就來談?wù)勍趵蠋煪?dú)特脈診的方法簡(jiǎn)介：
王光宇老師經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)感受將弦脈分了七個(gè)層次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍許弦、點(diǎn)弦、點(diǎn)點(diǎn)弦）。澀脈分了五個(gè)層次，即：（似點(diǎn)點(diǎn)澀,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀,稍許澀,稍澀五個(gè)脈度,）其強(qiáng)弱程度不同往往預(yù)示病癥的差別，也可以前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)病癥的好轉(zhuǎn)或更為嚴(yán)重，進(jìn)而也可用于檢驗(yàn)用藥后的效果。
弦脈,原文為：端直以長（素問）,如張弓弦（脈經(jīng)）,按之不移,綽綽如按琴瑟弦（巢氏）,狀若箏弦（脈訣），從中直過，挺然指下。有弓弦感覺的脈搏
。弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長，直起直落。弦脈是肝膽病的主脈，肝為剛臟，病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急，所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象，因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外，痛證多由寒邪引起，寒主收引，使經(jīng)脈繃急，故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋，稱為懸飲，也表現(xiàn)出現(xiàn)弦脈。
澀脈：細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來（脈經(jīng)）。參伍不調(diào)（素問）。如輕刀刮竹（脈訣）。如雨沾沙（通真子）。如病蠶食葉。澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象。
《醫(yī)源資料庫》：澀脈
，脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反。《脈經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來。”主血少傷精，津液虧損，或氣滯血瘀。但在這里王老認(rèn)為的澀脈并非指以上我們所認(rèn)識(shí)到的澀脈，他是指：
1、順正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,（與弦脈要求不一樣）
脈速快慢不一,但每一次尾端力度較大突停,緊接著以低強(qiáng)度向前散進(jìn),距離長短因人因病情輕重而不一,重者長而輕者短。2、逆正常血流方向,按中取強(qiáng)度取脈,脈速快慢不一,但脈速一般快（流利）尾端力度較大突停,緊接著向來向返還,無人何人復(fù)來距離決短于此前距離,依復(fù)來長短定病情與輕重。
左寸侯心、腦，左關(guān)侯肝、膽、胰，右寸侯肺、腦，右關(guān)侯胃、脾，左右尺侯腎、輸尿管、膀胱、子宮、附件、闌尾、肛門。無論何臟器有病均有弦脈的出現(xiàn)，但它卻有強(qiáng)弱之分。
具體診病方法為：左寸弦、微弦、略弦患者往往可出現(xiàn)心悸、失眠、惡夢(mèng)等癥狀，稍弦者夢(mèng)境出現(xiàn)的情況較輕，次數(shù)減少，指端左右均有弦感時(shí)，病人往往還有頭痛癥狀的出現(xiàn)，腦血流圖可能就會(huì)有異常。但左寸中取指感弱，沉取有力左右皆弦或微弦的同時(shí)，又明顯出現(xiàn)了澀脈，則、就需要考慮腦部占位性病變，可囑咐病人作CT，核磁共振來檢查以明確診斷。
左關(guān)弦主肝臟，膽囊有病，但弦的程度不一樣，病情也就會(huì)有不一樣。比如：左關(guān)弦，微弦、略弦，加輪廓乳頭凸起等等癥狀，應(yīng)建議其查乙肝三系，肝功能，此類病人往往考慮已患乙肝。舌頭菌狀乳頭不凸，而舌腹靜脈末梢又出現(xiàn)了紫色，紅色絲狀或淤點(diǎn)時(shí)則要考慮為血吸蟲病肝（少數(shù)為脂肪肝，酒精肝）。這里要考慮居住史、現(xiàn)居住地，應(yīng)建議檢查血吸蟲。亦可兩種特點(diǎn)同有則同時(shí)患有乙肝和血吸蟲病肝，如果在此基礎(chǔ)上此類病人又出現(xiàn)澀脈的話，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。
有人左關(guān)弦但并非是肝臟有疾病而是膽囊出現(xiàn)了異常，胰腺有病。其脈象區(qū)別為左關(guān)中取力度較沉取有力，指端兩側(cè)都有弦感，問診的話右肋下疼痛并向右背放射為膽囊炎，放射至肩胛且疼感劇烈多應(yīng)考慮有膽結(jié)石。而左肋下疼向左背放射者為胰腺炎，可以去查彩超，造影等項(xiàng)檢查確診。
右寸點(diǎn)弦或稍許弦時(shí)，病人多有極短暫的頭暈現(xiàn)象。稍弦以上者頭暈次數(shù)增多，持續(xù)時(shí)間較長。弦者頭暈，正常活動(dòng)可受限制。右寸中取弱，沉取有力而弦，此時(shí)支氣管或肺部往往會(huì)有炎癥?？山Y(jié)合聽診器聽診，問診，X光透視，拍片可證實(shí)。但沉取時(shí)指端遠(yuǎn)端也弦，此人應(yīng)考慮患肺炎、肺結(jié)核的可能性極大，澀脈又要考慮肺癌，可作拍片、查痰，CT等確診。右寸弱沉弦，左寸弱沉，病人又出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)應(yīng)考慮判斷患者為肺心病。
右關(guān)主脾胃，如果點(diǎn)弦或稍許弦者多為淺表性胃炎。略弦的話，胃鏡檢查多為充血性胃炎，當(dāng)右關(guān)弱沉左右皆弦時(shí)，根據(jù)指端遠(yuǎn)端弦的程度不一，多可判斷為胃黏膜少數(shù)地方輕度糜爛，胃體或十二指腸潰瘍。有澀脈時(shí)要考慮胃癌。要求病人作胃鏡，幽門螺旋桿菌或病理檢查。
尺脈所容括的臟器較多，有腎、輸尿管，膀胱、尿道、大腸小腸、子宮、附件、前列腺、肛門，不作問診觸診，僅憑脈診難斷疾病之所在，然尺為十二經(jīng)脈之根本，脈診意義很大，通過王老師多年的實(shí)踐亦也有所得。
尺脈獨(dú)沉，寸關(guān)皆可，男性則前列腺、腸道，女則月經(jīng)不調(diào)、白帶或泌尿系統(tǒng)有疾、查小便常規(guī)以鑒別腎炎，泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。尺脈中取極弱或沉加之澀脈出現(xiàn)，婦女輕者就要考慮有卵巢腫瘤存在，左右皆澀的話就要考慮子宮肌瘤并存?？梢宰?/font>B超來確診。膀胱、子宮腫瘤時(shí)澀脈表現(xiàn)明顯，尺沉且弱，多伴隨貧血以及下身出血。腸炎時(shí)尺脈中取比較弱，但決無澀脈存在。當(dāng)然出現(xiàn)尺脈弱或沉，下肢浮腫則首先要查小便常規(guī)以明確診斷。重者再行腎功能檢查。對(duì)乙肝患者無急性腎炎史，突發(fā)腎病綜合癥，應(yīng)考慮為乙肝腎，治療上兩者并重。高血壓腎病，腎病引起高血壓尺脈異常且寸脈亦有變化。要結(jié)合寸口脈和脈的硬度一同來作綜合的分析再行必要實(shí)驗(yàn)室檢查來鑒別。
皇帝、扁鵲、張仲景、華佗、李時(shí)珍等人間神醫(yī)，并以他們的經(jīng)驗(yàn)和著作創(chuàng)立了一門獨(dú)特的、令其他民族所景仰備至令病魔聞風(fēng)喪膽的中華醫(yī)學(xué)，至金元時(shí)代，中華民族的優(yōu)秀子孫劉河間、李東垣、朱丹溪、張從正又對(duì)中華醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，分別創(chuàng)立了寒涼、溫補(bǔ)、滋陰、攻下四大學(xué)派，使中華醫(yī)學(xué)更呈繁榮昌盛之局面；中華醫(yī)藥文化是我們的老祖宗幾千年歷史的印證，順古不變的真理和智慧，是經(jīng)過無數(shù)先賢，無數(shù)醫(yī)家通過反復(fù)實(shí)踐而證明的真理，使中華民族繁衍昌盛，一千七百年前瘟疫流行，張仲景理、法、方、藥俱全的《傷寒論》讓瘟疫止步，他的恩澤至盡還萌及著中華兒女們，前些年的非典不就是最好的例子嗎？最后起到關(guān)鍵的還是中醫(yī)中藥。這些都是老祖宗留給我們的智慧，我們坐在老祖宗給我們?cè)缘拇髷?shù)下乘涼，我們應(yīng)該有老祖宗給我們的智慧引以自豪。
中醫(yī)的發(fā)展史源遠(yuǎn)流長，但面對(duì)西醫(yī)各種先進(jìn)診斷儀器的涌現(xiàn)，中醫(yī)的診斷仍大體上處于停滯狀態(tài)。所以有不少的中醫(yī)醫(yī)生包括部分中醫(yī)從業(yè)人員提出了“西醫(yī)診斷、中醫(yī)治療”的觀點(diǎn)，似乎中醫(yī)診斷方法已過時(shí)了。放眼觀，全國大小醫(yī)院不計(jì)其數(shù)，基本上還能看到“專業(yè)”的中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)幔看蠖嘀嗅t(yī)醫(yī)院一則查病主要靠西醫(yī)來檢測(cè)與化驗(yàn)，二則診病主要靠化驗(yàn)單和儀器檢查單的數(shù)據(jù)來評(píng)定，三則主要按西醫(yī)的思維與理論來開方與治病，四則治療疾病的效果則要靠西醫(yī)的儀器來做檢驗(yàn)。因此，也沒有多少大夫能夠真正的靠中醫(yī)的思維、中醫(yī)的方式來看病了；之所以如此，一方面60年代后培養(yǎng)的大多數(shù)中醫(yī)已經(jīng)不太會(huì)用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切辨證論治了，必須借助于西醫(yī)的儀器才能看到病了。另一方面醫(yī)生為了收入，醫(yī)院為了生存，大量購買醫(yī)療儀器設(shè)備，且越是大型新型，越是現(xiàn)代化就越好，儀器檢查費(fèi)用昂貴，醫(yī)院創(chuàng)收靠它，醫(yī)院評(píng)級(jí)升級(jí)也靠它；醫(yī)院中醫(yī)中藥簡(jiǎn)便廉價(jià)，若靠中醫(yī)中藥收費(fèi)，價(jià)格極為低廉，人民群眾是得到了好處，但靠它根本養(yǎng)活不了醫(yī)院。我們不是說不贊成這樣用儀器檢測(cè)，而主要想說的是，為了解決醫(yī)療費(fèi)用昂貴，到底真正的中醫(yī)診斷，方藥的方法哪里去了？
縱眼觀，王老師這門獨(dú)特、價(jià)廉的“王氏診脈法”診病的方法不正可以堪稱為符合時(shí)代潮流，也是最前沿的中醫(yī)診斷方法嗎？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都在研究中華醫(yī)學(xué)，如果結(jié)合望、聞、問、切四診，以及扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，正確的八綱辨證加上自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，一看就知道到是什么病的，偏偏要經(jīng)過這檢查，那透視，非得花上一定錢后，才能確定病情，這樣方可避免醫(yī)患糾紛，似乎這樣病人對(duì)醫(yī)生才能心服口服，有的情況不明的病癥要檢查這個(gè)，檢查那個(gè)，該檢查的疑點(diǎn)都全檢查完畢，身體健康、沒病，病人卻說自己不舒服，但醫(yī)生看了看說檢查單子，上面數(shù)據(jù)都在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)也說沒病，就無從下藥，去了一趟醫(yī)院，花了一大堆的檢查費(fèi)用，一粒藥沒吃，病人心里舒服了，因?yàn)闆]病啊，這也算是一種“心理療法”吧，但是你做為一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生，你會(huì)也認(rèn)為他沒有病嗎？你難道就不會(huì)為他好好的用中醫(yī)傳統(tǒng)的方法為他診病嗎？那樣不就節(jié)省了他一大堆的沒必要的醫(yī)藥費(fèi)用嗎？如果在這里我們運(yùn)用了王老師這門獨(dú)特的脈診技巧（我個(gè)人將他稱之為“王氏診脈法”），哪里還需要花這么多時(shí)間，花這么多沒必要花的錢？？？
中華民族有著悠久的歷史，輝煌的文化，科學(xué)技術(shù)，自古至今一直領(lǐng)先于世界，中醫(yī)藥更是祖國幾千年來文化的重要組成部分，中醫(yī)藥是我們祖先所創(chuàng)造并留下來的珍貴的民族醫(yī)學(xué)，也是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)重要組成部分，他歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，博大精深，他充分吸收了中國古代先進(jìn)的哲學(xué)思想和科學(xué)技術(shù)成就，結(jié)合自身的特點(diǎn)，創(chuàng)造了獨(dú)特的理論體系，他包含者中國人民同疾病作斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)和倫理知識(shí)，它經(jīng)歷了長時(shí)期的臨床反復(fù)檢驗(yàn)，是有系統(tǒng)的學(xué)術(shù)理論和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。它是歷代醫(yī)學(xué)家長時(shí)間經(jīng)驗(yàn)積累和理論總結(jié)。也是中國人民幾千年來同疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。幾千年來，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。我們的中醫(yī)藥學(xué)，不但把一個(gè)完整的理論體系系統(tǒng)保留到今天，而是處處放射出奪目的光彩，吸引了不少國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
為了更進(jìn)一步體現(xiàn)“王氏診脈法”，為了更有說服力，下面我就舉一例病理來同大家一起感受王老師脈診的精深與玄妙。
關(guān)鍵詞：子宮肌瘤
臨床資料：子宮肌瘤，是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，按肌瘤的生長部位可分為，宮頸肌瘤和宮體肌瘤，絕大多數(shù)為后者，按肌瘤與子宮肌瘤的關(guān)系，又可以分為肌間壁肌瘤和漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
臨床常見癥狀：經(jīng)血量首日少，次日多色黑有大小不等血塊，第三天左右開始減少，經(jīng)期延長，部分患者經(jīng)期縮短；白帶增多，經(jīng)前下腹隱痛，乳房脹痛；多數(shù)包括部分卵巢囊腫的患者，可出現(xiàn)情緒易躁、易怒，易汗現(xiàn)象，有子宮肌瘤的患者難受孕，容易導(dǎo)致流產(chǎn)。
治療：目前西醫(yī)臨床上治療多采用1、雄性激素，對(duì)抗雌激素，是子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于平滑肌，使其收縮而減少出血，并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。2、促性腺激素釋放激素類藥物；可抑制垂體、卵巢功能，降低刺激素水平，適用于治療子宮肌瘤，經(jīng)量增多或周期縮短；絕經(jīng)期過度期患者。3、拮抗孕激素藥物4、手術(shù)治療。
中醫(yī)治療：在治療上由于癥為血積，非攻不破，瘕為氣聚，非行不散，一般多主張理氣行滯，活血破瘀為主。可是，如《內(nèi)經(jīng)》所謂："壯者氣行則已，怯者著而成病。"又如張潔古所說："壯人無積，虛人則有之。"明確指出癥瘕的發(fā)病機(jī)理，氣滯血瘀固為成因之一，但正氣不足，卻是首要原因。臨床必須根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱，其病在氣在血，性質(zhì)屬寒屬熱，是虛是實(shí)，結(jié)合病程新舊，酌用攻補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法，不能一概單事理氣行瘀，它與傷寒蓄血，雜病血瘀之發(fā)病時(shí)日較淺，機(jī)體正氣未虛，施以破血攻逐有別。王光宇師傅對(duì)治療癥瘕的癥候分析，很有獨(dú)特之處，王光宇老師："因其惡血結(jié)于沖任之間，后生之血遂不能下為脈，而盡附其上，俾其日有增長，是以積久而其硬處益大也。"并強(qiáng)調(diào)"消癥與補(bǔ)藥（增元液）并用，使不至有傷氣化也。"由此可知，無論是否因虛致病，而癥瘕的發(fā)病時(shí)日較長，所生新血又不能營養(yǎng)肌膚，故常造成因病致虛的不良結(jié)果。因此，歷來文獻(xiàn)記載，治療此類病例，盡管病邪初起宜攻宜破，但亦須緩圖，不宜峻攻，攻后又宜及時(shí)扶正。因?yàn)?，太急則傷正氣，正氣傷，則邪氣反固。至于氣血大衰的病人，又宜著重溫補(bǔ)，而補(bǔ)中又須注意行氣通絡(luò)。氣虛者，以補(bǔ)氣為主，在補(bǔ)氣中寓以行氣，則固正而不滯邪；血虛者，以養(yǎng)血為主，又必寓以通絡(luò)，借通絡(luò)而疏邪攻積?？傊R證識(shí)病，務(wù)求其本，不能拘泥一法，遍施濫用。只有認(rèn)定局部與整體的關(guān)系，知常識(shí)變，始不誤人。王老師臨證中曾收治過許多例癥瘕病人，多用寓補(bǔ)（增元液）于攻的法則，收到了預(yù)期的效果，特不揣鄙陋，報(bào)告一例如下：
患者江桂芳，女，45歲，已婚。湖北荊沙市人
初診日期2005年5月9日臉部有色斑，脾氣暴躁，多與家中兒女愛人吵架。
PE：一呼一吸10--11次，左寸稍許弦，關(guān)極弱沉，點(diǎn)稍弦右點(diǎn)點(diǎn)弦，尺較極弱沉滑，似點(diǎn)點(diǎn)澀。右寸略稍弦，關(guān)較弱沉，稍許澀，尺弱沉稍澀。舌苔花黃，舌面干無水分，舌尖色紅，舌下靜脈點(diǎn)顯，咽部左側(cè)向前腫，有2個(gè)小濾泡。
分析：左寸稍許弦說明晚上睡覺要有做夢(mèng)的情況；關(guān)極弱沉，點(diǎn)稍弦右點(diǎn)點(diǎn)弦，舌尖色紅，舌下靜脈點(diǎn)顯，要考慮肝臟即膽囊炎；尺較極弱沉滑，似點(diǎn)點(diǎn)澀，首先要排除（年齡，婚齡，是否有孕脈）如果都排除，就要考慮時(shí)候有肌瘤的存在了；右寸略稍弦，頭部頭暈情況次數(shù)要多，持續(xù)時(shí)間要久；關(guān)較弱沉，稍許澀，胃部情況最起碼也要是個(gè)充血性胃炎，尺弱沉稍澀，澀脈在左右兩只手都同時(shí)出現(xiàn)，我們也要考慮有肌瘤和囊腫并存的現(xiàn)象了。咽部左側(cè)向前腫，有2個(gè)小濾泡，舌尖色紅，慢性咽炎癥狀。
初步診斷1、慢性咽炎2、膽囊炎3、子宮肌瘤4、婦科炎癥。
后經(jīng)詢問得知，其月經(jīng)不調(diào)一年有余，子宮肌瘤5X7厘米，一年有余。
處方：1、為基礎(chǔ)方加減：秦艽15ｇ瓜蔞15ｇ半夏（制）10ｇ熟地10ｇ破血，逐淤：三棱10ｇ海藻20ｇ針對(duì)肌瘤大白10ｇ威靈仙15ｇ大青葉20ｇ紅蚤休20ｇ清熱解毒，涼血消斑，主要針對(duì)癰腫有抑菌作用。補(bǔ)元?dú)饧樱翰窈?0ｇ黃芪10ｇ柏子仁10ｇ等 3付；2、增元夜500ｍＬ
X2瓶（顧護(hù)元?dú)猓瑸橥趵蠋熥孕邪局浦兴幍模?br>
05年 5月15日二診：PE：脈點(diǎn)浮，P6—7（一呼一吸跳6—7次）左寸點(diǎn)弦，關(guān)弱沉點(diǎn)弦右點(diǎn)點(diǎn)弦，尺較弱沉點(diǎn)點(diǎn)澀。右寸點(diǎn)弦，關(guān)弱沉點(diǎn)稍弦，尺點(diǎn)弱沉稍澀。
方用：1、熟附片10ｇ大青葉20ｇ紅蚤休15ｇ牛膝15ｇ口干加：桔梗10ｇ麥冬10ｇ地丁30ｇ三棱10ｇ海藻20ｇ土元10ｇ桃紅10ｇ桂枝10ｇ黃芪10ｇ木香10ｇ柴胡10ｇ等 10付
2、增元夜500ｍＬ X5瓶
05年 6月1日三診： PE：P6—7點(diǎn)點(diǎn)浮，左寸點(diǎn)點(diǎn)弦，關(guān)極弱沉點(diǎn)弦，尺較弱沉點(diǎn)稍澀，右寸點(diǎn)弦，關(guān)弱沉點(diǎn)稍弦右時(shí)點(diǎn)點(diǎn)弦，尺較弱沉稍許澀，苔黃厚，舌尖紅點(diǎn)色淡，舌下靜脈點(diǎn)顯，咽部右側(cè)邊緣條狀紅腫，下眼瞼色白。補(bǔ)護(hù)正氣補(bǔ)氣，以氣生血為主，驅(qū)邪為輔。
分析：左寸點(diǎn)點(diǎn)弦，關(guān)極弱沉點(diǎn)弦，尺較弱沉點(diǎn)稍澀，右寸點(diǎn)弦，關(guān)弱沉點(diǎn)稍弦右時(shí)點(diǎn)點(diǎn)弦，尺較弱沉稍許澀，晚上睡覺情況要比以前塌實(shí)，胃部情況，頭暈情況都有很大的好轉(zhuǎn)。
處方：1、補(bǔ)腎氣加：熟附片10ｇ引藥下行補(bǔ)腎氣加牛膝10ｇ咽部情況不好加：大青葉20ｇ牛蒡子10ｇ大腹皮15ｇ淡竹葉12ｇ解決受涼的情況加：郁金10ｇ軟柴胡10柴胡10ｇ等逐血破淤加：三棱10ｇ土元10ｇ水蛭1ｇ制香附10ｇ桃紅10ｇ海藻10ｇ桂枝10ｇ等 20付
2、增元夜500ｍＬX5瓶
05年7月1日四診：PE：P5 左關(guān)弱沉點(diǎn)點(diǎn)弦，尺弱沉點(diǎn)稍澀，右寸點(diǎn)點(diǎn)弦，關(guān)弱沉點(diǎn)弦，尺弱沉點(diǎn)澀；舌苔根中黃稍厚，舌下靜脈點(diǎn)顯，咽部懸垂水腫，咽部右側(cè)邊緣有點(diǎn)腫。
分析：左寸可，遠(yuǎn)比第一次的稍許弦，程度大大的減輕；左關(guān)弱沉點(diǎn)點(diǎn)弦，尺弱沉點(diǎn)稍澀，右尺弱沉點(diǎn)澀第一次為極弱沉左右點(diǎn)點(diǎn)弦，要有所好轉(zhuǎn)，意味著肌瘤的縮?。挥掖琰c(diǎn)點(diǎn)弦（第一次略弦），頭部偶爾有一次持續(xù)很短暫的頭暈現(xiàn)象。胃部情況關(guān)弱沉點(diǎn)弦，也好多了。
處方：1、熟附片10 ｇ秦艽15ｇ大青葉20ｇ三棱15ｇ莪術(shù)10ｇ郁金10ｇ海藻20ｇ土元10ｇ昆布10ｇ淡竹葉12ｇ蒲公英20ｇ水蛭0.1ｇ茯苓10ｇ桃紅10ｇ桂枝10ｇ大腹皮10ｇ白英15ｇ仍以小量香附10ｇ調(diào)氣行滯。
15劑
2、增元夜500ｍＬX5瓶
12月20號(hào)左右，病人又來復(fù)診，王老囑其，先做檢查在來，在醫(yī)院查了2次也沒檢查出來，來診，臉部斑塊基本沒有，心平氣和，不再與家中吵架；儀器隨沒檢查出來，病人欣喜萬分，但王老脈診尺脈仍有一點(diǎn)點(diǎn)的澀脈出現(xiàn)，可并無大礙可不用再服藥，考慮到病人服藥時(shí)間長，次脈也無大礙，也就未開藥。病人甚是感謝，年末送來年貨已表感謝，王老婉言回謝，心意可以領(lǐng)東西不能收，并讓病號(hào)把東西提了回去。
討論：子宮肌瘤西醫(yī)認(rèn)為都與雌激素持續(xù)分泌有關(guān)系；中醫(yī)認(rèn)為無論癥瘕頗多認(rèn)為是七情內(nèi)傷,導(dǎo)致肝氣郁滯,氣滯血瘀,瘀積日久,則成癥瘕。本病的病因以氣滯血瘀者為多見,或因飲食失節(jié),脾虛失運(yùn),水濕不化,聚而成痰,痰滯脈絡(luò),與血?dú)庀嘟Y(jié)聚積而成癥瘕；癥瘕的發(fā)病機(jī)理,固然氣滯血瘀是成因之一,但我自己認(rèn)為正氣不足卻是首要原因,臨床應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)強(qiáng)弱,其病在氣在血,性質(zhì)屬寒屬熱，是虛是實(shí),結(jié)合病程新久,酌用攻補(bǔ)之法,使不至有傷氣化.以王老師收治的江姓婦女的癥瘕案例,自己認(rèn)為運(yùn)用了寓補(bǔ)于攻的法則,以“桂枝茯苓丸”為基礎(chǔ)方藥，進(jìn)行辨證加減加行瘀破血,疏肝理氣等藥加之增元液（王老師研制方藥配制而成，顧護(hù)人體正氣增加人體元?dú)猓?聯(lián)系標(biāo)本緩急,靈活使用,收到全功的診療過程,進(jìn)行認(rèn)真探索與論述。
《靈樞.水脹篇》說:"石瘕生于胞中，寒氣客于子門，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，胚以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下。"說明寒客胞宮，惡血停留，形成癥瘕積聚?！吨T病源候論.癥瘕候》指出："癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟腑相搏結(jié)所生也。"因此，本病內(nèi)因臟腑不和，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停；外因飲食不節(jié)，寒溫失調(diào)，以致氣聚為瘕，血結(jié)為癥。
結(jié)語：本例癥瘕，病情纏綿已久，幾禁經(jīng)西醫(yī)治療要求切除，因本人不愿意手術(shù)經(jīng)別人介紹來王老師處中醫(yī)施治，效果顯著?？梢?，癥瘕雖為痼疾，只要緊緊抓住辨證與辯病相結(jié)合，注意"正之不存，邪將焉祛"之理，聯(lián)系標(biāo)本緩急，嚴(yán)謹(jǐn)選方，靈活用藥，就能達(dá)到藥到病除之目的。由次可見王老師獨(dú)特的脈診在本病中的應(yīng)用。
公元二零零五年年初，有幸拜在王光宇老師門下學(xué)習(xí)這門脈學(xué)，那時(shí)脈學(xué)也沒這么成熟，我們親自見證了王老師脈學(xué)的完善成熟與發(fā)展，我們現(xiàn)在眼前所見的這套“王氏脈診法”真的是濃縮了王老師大半輩子的心血，可謂來之不已！王老也時(shí)時(shí)刻刻要求我們以大醫(yī)精誠精神謹(jǐn)記心中，時(shí)刻牢記學(xué)醫(yī)必先修德。無德不要學(xué)醫(yī)，看病不論貴戚。貧富皆是生命，視病開方下藥。方能懸壺濟(jì)世，專家必須尊重. 。絕對(duì)不可盲從，切脈諸法不能丟.。儀器查病要借用，不論何法.。能診斷出難斷之病就是好方法，不論何法.。能治愈好難治之疾就是好辦法，先繼承祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，后才能有所發(fā)現(xiàn)發(fā)明，不持中西醫(yī)門戶之見。中西結(jié)合能成績裴然，造福社會(huì)，將“王氏脈學(xué)”發(fā)揚(yáng)光大。
科學(xué)不是化石，而是運(yùn)動(dòng)著的太陽，太陽每天都在燃燒，每天都是新的，它才那么光艷耀目。恩師王光宇的獨(dú)特的脈診方法，可以說是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新孕的一顆太陽般的果實(shí)，新鮮而亮麗。它不僅屬于王光宇老師個(gè)人，更屬于我們這個(gè)銳意改革的時(shí)代和民族，王老師獨(dú)特的脈診在近代中醫(yī)學(xué)上新辟奇徑，若推而廣之，走向世界，不止是造福華夏民族，而是有益于全人類的健康事業(yè)……
