冬季來(lái)臨，一些老年病極容易復(fù)發(fā)惡化，老慢支、肺炎甲狀腺炎等等。本期介紹的醫(yī)話主要講述老年痰證的治療。
痰之起，源于脾腎。老年多虛，虛可生痰。因?yàn)樘凳桥K腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，是機(jī)體內(nèi)環(huán)境不能統(tǒng)一，津液不能回布、代謝障礙的結(jié)果，其或貯肺中，或留于經(jīng)絡(luò)。肺是嬌臟，內(nèi)藏清虛之氣，外應(yīng)皮毛。六淫外襲，肺氣郁閉，氣郁則津液不能敷布全身，留滯胸膈，蘊(yùn)而生痰；或肺氣不健，使其通調(diào)，水谷精氣循行遲緩，游溢不暢，停滯在肺絡(luò)中，瘀而成痰；或肺受侮，失清肅，濁陰不降，體液不循常道，從肺絡(luò)中滲出，變化成痰；肝不敷和，疏泄失度，津液停積，化生痰濁，上逆迫肺，從清竅咳吐而出。心氣衰弱，不能布化津液，或心陽(yáng)式微，不能斡旋血液運(yùn)行，也可導(dǎo)致淤血內(nèi)停，驟而為痰水。痰淤同源，同類(lèi)互生，老年人多痰的原因也和痰血增多有關(guān)，而且膠結(jié)久踞，為害人體。
針對(duì)老年人多痰的特點(diǎn)，治療上要及時(shí)截?cái)嗵敌白魉畹沫h(huán)節(jié)，扭轉(zhuǎn)病勢(shì)。此外，還必須重視消除生痰的根源，緩解因痰產(chǎn)生的癥狀。“見(jiàn)痰休治痰”，這是一句至理名言，和認(rèn)真治痰并不矛盾。
痰是有形之物，停滯體內(nèi)，隨氣升降，周流全身，導(dǎo)致一些奇病異疾。老年痰證可從癥狀及體征表現(xiàn)出來(lái)，臨癥時(shí)當(dāng)“治痰為先”，方中加用枇杷葉、膽南星、白芥子、陳皮、竹瀝等可以達(dá)到化痰、祛痰、行痰、滌痰的目的，使氣機(jī)疏通，癥狀改善。另外，有一部分疾病并非直接咳出痰涎，這是“痰之變幻”，但從病因病機(jī)分析、推測(cè)與痰濁有關(guān)。按病機(jī)立法治其痰，常獲殊功。如對(duì)老年冠心病之用瓜蔞、半夏、枳實(shí)；對(duì)高血壓之伍桃仁、茯苓、海藻；對(duì)偏癱予膽南星、白附子、天竺黃；對(duì)心律失常配麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志；對(duì)便秘投杏仁、瓜蔞；對(duì)痹癥選白芥子、細(xì)辛，等等。清宮中帝王將相服的健身益壽方，應(yīng)用茯苓的機(jī)會(huì)很多；老年腎陰涸竭，常服杞菊地黃丸，方中茯苓是治痰專(zhuān)藥，能輕身還少，卻病延年。這些都是認(rèn)真治痰的范例，能開(kāi)拓我們治療老年病的思路。
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