26、冠心病心絞痛。蔣某，男，47歲，工人，1999年3月15日就診?；颊咧髟V心前區(qū)反復(fù)發(fā)作針刺樣疼痛，每次持續(xù)時(shí)間3～5min，每日3～4次。向左肩放射，常因勞累或情緒不暢而加重。曾口服消心痛、速效救心丸等藥物治等藥物治療，效果欠佳。近日來(lái)因所欲不遂，情志刺激，胸悶心前區(qū)刺痛又發(fā)，伴有心悸、兩脅脹痛，舌紫暗，舌下靜脈怒張，脈弦。經(jīng)查心電圖II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段下稱(chēng)0.1mv，T波倒置。中醫(yī)辨證為心脈瘀阻。治宜活血化瘀通絡(luò)，疏肝理氣止痛。方選血府逐瘀湯加味：當(dāng)歸10g，生地12g，川芎10g，赤芍12g，桃仁12g，紅花9g，柴胡9g，桔梗10g，牛膝10g，枳殼6g，丹參12g，甘草6g。3劑，日1劑，水煎服。服后，疼痛大減，效不更方，上方繼服10劑，癥狀基本消失，心痛未大發(fā)作。按：本案因精神受刺激而誘發(fā)，氣滯血行不暢而瘀滯，瘀血阻心，心脈不通則痛。故治宜理氣行滯，活血化瘀，使經(jīng)絡(luò)得通，氣血暢行，其痛自除。
27、頑固性頭痛。羅某，男，33歲，干部，2000年11月7日就診。自訴10年前因打架斗毆頭部受傷，愈后遺留頭痛，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。甚時(shí)頭痛如刺，難以忍受，不能工作，急躁易怒兼有失眠多夢(mèng)，常因情緒波動(dòng)而引發(fā)。腦血流圖及腦電圖檢查正常，西醫(yī)診斷為血管神經(jīng)性頭痛，曾服谷維素、維生素B1片、顱痛定等療效不明顯。查患者面色晦滯，舌質(zhì)偏暗，脈沉弦。診其證屬于久病血瘀所致。治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛。方用血府逐瘀湯加味：桃仁15g，紅花12g，當(dāng)歸12g，生地12g，川芎9g，赤芍9g，柴胡10g，桔梗6g，牛膝12g，酸棗仁9g，甘草6g，每日1劑，水煎服。3劑后癥狀明顯減輕，再服5劑而愈，為鞏固療效后又服3劑，隨訪至今未復(fù)發(fā)。按：本例患者有外傷史，屬瘀血阻絡(luò)，絡(luò)脈不通則痛，痛如針刺即為瘀血疼痛之特征，故治用血府逐瘀湯活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)，藥證合拍，故能速愈。
28、更年期綜合癥。王某，女，51歲，2002 年5月21日就診?；颊咦栽V1年前絕經(jīng)后，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，每日僅睡3小時(shí)，頭暈頭痛，心悸胸悶，曾在市級(jí)醫(yī)院檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，一直服用谷維素、安定等藥，效果不明顯。近半月來(lái)因生氣而起病，癥見(jiàn)：郁郁寡歡，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，胸悶，委屈哭泣，舌質(zhì)暗淡，邊有瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)。綜觀脈癥辨為氣滯血瘀，治宜疏肝活血，除煩安神，予以桃仁10g紅花10g赤芍15g當(dāng)歸10g生地12g川芎10g柴胡10g枳殼12g郁金15g桔梗9g牛膝 15g茯神12g甘草6g，藥進(jìn)12劑后，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠改善，煩躁易怒等癥減輕，效不更方，又服9劑，諸癥悉除。按：朱丹溪曰：'血?dú)鉀_和，萬(wàn)病不生；一有怫郁，諸病生焉。'此例為情志不舒，肝失疏泄，氣滯血瘀。治以解郁理氣為主，兼活血化瘀。方中柴胡、郁金、枳殼、桔梗疏肝理氣解郁；桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、牛膝活血養(yǎng)血通脈，茯神養(yǎng)心安神為佐藥。全方配伍合理，共奏疏肝理氣解郁、活血化瘀安神之功。
29、血府逐瘀湯加減治療多動(dòng)癥。據(jù)楊善棟報(bào)道，用血府逐瘀湯加減治療多動(dòng)癥，取得良好的效果?；純撼哂卸鄤?dòng)癥的所有特征外，有出生產(chǎn)傷史，且輕度窒息，舌質(zhì)較暗，舌下靜脈瘀阻，脈弦澀。中醫(yī)辨證為瘀血內(nèi)阻，精血不足，神智失養(yǎng)。治擬活血通絡(luò)，填精益血，安神寧志。方用血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、川芎、菖蒲、甘草、柴胡、生地、赤芍、枳實(shí)、當(dāng)歸、益智仁、黃精、龍骨、牡蠣，上藥水煎服，日1劑。服藥1個(gè)月后，病情漸趨好轉(zhuǎn)，偶有注意力不集中，繼用上方治療3個(gè)月(隔日1劑) ，形體由消瘦變豐潤(rùn)，面色萎黃轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，毛發(fā)由干枯轉(zhuǎn)潤(rùn)澤，注意力較集中，學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高。全方中以血府逐瘀湯活血化瘀，加菖蒲開(kāi)竅寧神，黃精、益智仁填精益智，龍牡益智安神。瘀血去，新血生，腦海得養(yǎng)，故神智則聰。
30、血府逐瘀湯在眼科應(yīng)用。
例1：眼瞼外傷及各種眼瞼部手術(shù)后瘀斑、瘀腫、青紫水腫。男，51歲，1994年4月23日，患者因慢性淚管炎施行右眼淚管鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后第一天右眼瞼高度瘀腫，致眼瞼不能睜開(kāi)，疼痛，予該方二劑，水煎服，術(shù)后第三天瘀腫基本消退，僅見(jiàn)少量瘀斑，囑熱敷處理，五天后痊愈拆線出院。
例2：外傷性前房出血：前房出血發(fā)病2-3天，見(jiàn)前房血液呈暗紅色或見(jiàn)有血凝塊，即可使用本方。男，20歲，1995年6月4日，左眼被拳擊致暴盲，發(fā)病第三天就診收住入院，查：左眼視力僅眼前手動(dòng)，眼瞼青紫，前房積血>前房的2/3，血液顏色呈暗紅色，用該方加田三七粉10克，分二次沖服，連服4劑，四天后前房出血全部吸收，視力1.0，痊愈出院。
例3。眼底出血：眼底出血多見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，黃斑出血等多種眼底病，屬中醫(yī)氣郁閉的暴盲證型，病因雖多，但根據(jù)'異病同治'的法則，各種眼底出血積久不化者，各種慢性眼底病，西醫(yī)治療已久，但收效甚微者，有舌質(zhì)黯紅，舌邊有瘀斑或舌面有瘀點(diǎn)，唇暗，脈澀、細(xì)弦等血瘀征指征者均可用該方，結(jié)合其他臨床癥狀，靈活加減，可以收到較好療效。
男，30歲，1991年5月3日初診，主訴：右眼突然視物不清已五天，無(wú)頭痛、眼痛等不適，伴夜寐不寧，急躁善怒。查：視力0.06，外眼無(wú)異常，角膜清亮，瞳孔圓，對(duì)光反射存在，前房（一），眼底見(jiàn)：視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，中醫(yī)診斷：暴盲（血瘀型），用該方加白茅根30克，茜草10克，水煎服，每日一劑，連服5劑，次診：視力未見(jiàn)提高，但眼底未見(jiàn)火焰狀出血擴(kuò)大，說(shuō)明出血已控制。上方去茅根，茜草，加田三七粉5克沖服，再10劑，三診：視力提高至0.3，出血斑顏色變清，部分已吸收，上方再進(jìn)10劑，四診：視力達(dá)0.1，出血灶已吸收，改用石斛夜光丸調(diào)理，半個(gè)月后復(fù)查視力達(dá)1.0。
31、血府逐瘀湯治過(guò)敏性紫癜。筆者臨床上采用血府逐瘀湯加減對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行治療，有一定療效。藥用：生地9克，桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸9克，赤芍6克，川芎6克，柴胡3克，枳殼6 克，甘草6克，防風(fēng)12克，僵蠶12克。若腹痛者加五靈脂9克，蒲黃9克，延胡索9克；關(guān)節(jié)疼者加秦艽9克，木瓜9克，桑枝9克；便血者加槐花9克，地榆 12克；血尿者加白茅根12克，小薊12克；鼻齒衄者加山梔9克，藕節(jié)炭6克；尿蛋白者加土茯苓12克，益母草12克；皮膚瘙癢者加蟬蛻6克，白蘚皮9 克；有虛火癥狀者加丹皮12克，旱蓮草12克，女貞子12克，知母9克；氣虛者加黃芪20克，龍眼肉9克。上藥水煎服，1日1劑，連服15天。囑患者治療期間飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)而易于消化，避免香燥、辛辣之物以及魚(yú)、蝦、蟹等腥味之品。
32、孫氏血管神經(jīng)性頭痛。以當(dāng)歸、生地、牛膝、紅花、枳殼各9g，桃仁12g，赤芍6g，川芎、桔梗各5g，柴胡、甘草各3g為主方，左側(cè)痛甚者加梔子、黃芩、羚羊角粉;右側(cè)痛甚者加獨(dú)活、細(xì)辛;痛連巔頂者加藁本、細(xì)辛;挾痰熱者加膽南星、法半夏、天竺黃;肝陽(yáng)上亢者重用牛膝，加鉤藤、石決明;久病氣虛加太子參、黃芪;久病入絡(luò)者加全蝎、蜈蚣、細(xì)辛。治療103例，顯效49例，有效44例，無(wú)效10例，總有效率達(dá)91%。
33、冠心病。耿氏等。給治療組（30例）服用血府逐瘀湯：桃仁12g，紅花、生地黃、當(dāng)歸、牛膝、赤芍、川芎、枳殼各9g，桔梗、柴胡、炙甘草各6g，4周為1個(gè)療程。較對(duì)照組（20例）常規(guī)服心痛定、消心痛，嚴(yán)重發(fā)作含服硝酸甘油為優(yōu)，P<0.05。
34、冀氏腦萎縮。給治療組（58例）每次空腹口服血府逐瘀膠囊2.4g，每日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程;對(duì)照組（60例）每次口服喜得鎮(zhèn)2mg，每日3次。結(jié)果，治療組總有效率為73%，對(duì)照組為43.2%。
35、徐氏高脂血癥。給治療組（32例）每次服用血府逐瘀膠囊6粒，每天2次，對(duì)照組（30例）每次服用藻酸雙酯鈉，每次50mg，每天3次。2個(gè)月為1個(gè)療程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性。
36、張氏報(bào)道用血府逐瘀湯加減治頭汗、頑固性低熱、遺精獲良效。
37、簡(jiǎn)氏報(bào)道用血府逐瘀湯加減治胸痹、脅痛、胃痛、腹脹療效好。
38、岳氏頸椎骨質(zhì)增生。予桃仁、紅花、川芎、柴胡、枳殼各9g，熟地黃24g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、桔梗、牛膝各12g，葛根30g，威靈仙18g，甘草3g，治療1例，效果滿意。
39、宋氏腦外傷后遺癥。以當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、紅花、桃仁、牛膝、桔梗、柴胡為基本方，血瘀阻絡(luò)者加白芷、三七、土鱉蟲(chóng)、蘇木、澤蘭、遠(yuǎn)志、菖蒲、炒酸棗仁、乳香、沒(méi)藥;血瘀兼氣血兩虛者加丹參、首烏、黃芪、白術(shù)、枸杞、竹茹、砂仁;血瘀兼肝郁火旺者加膽草、梔子、黃芩、杭菊、生龍骨、生牡蠣、代赭石、天麻、鉤藤、葛根；血瘀兼腎氣虛損者加黃芪、黨參、升麻、枳殼，同時(shí)配服附桂地黃丸，4周為1個(gè)療程，治療72例，治愈52例，顯效14例，有效4例，無(wú)效2例;總有效率為97.8%。
40、姜氏慢性前列腺炎。用桃仁2g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、皂角刺各9g，川芎、赤芍各10g，牛膝、柴胡、枳殼各6g，甘草3g，加減：少腹會(huì)陰部或睪丸脹痛加橘核9g；尿道澀痛或有尿不盡感加木通 9g，澤蘭10g；尿三杯試驗(yàn)示有紅細(xì)胞加白茅根30g；尿末時(shí)有白濁滴出加貫眾10g。治療86例，痊愈26例，顯效34例，有效16例，無(wú)效10例; 總有效率88.4%。
41、孔氏腰椎間盤(pán)切吸加膠原酶溶核術(shù)后腰痛。以當(dāng)歸、生地、桃仁、赤芍各15g，川芎、枳殼、牛膝各12g，紅花、柴胡、炙甘草各8g，桔梗10g為基本方，疼痛劇烈者加延胡索12g，田七12g；瘀血明顯者加丹參15g，穿山甲15g，蜈蚣2條（去頭足）;下肢麻木者加獨(dú)活15g，木瓜10g；氣虛者加黃芪30g，黨參20g，減柴胡、枳殼。7天為 1個(gè)療程，治療50例，顯效41例，有效5例，無(wú)效4例；總有效率92%。
42、上官氏報(bào)道用血府逐瘀湯加減治療坐骨神經(jīng)痛、黃褐斑效果頗佳。
43、師氏等報(bào)道用血府逐瘀膠囊治乳腺增生、面部黃褐斑、慢性泌尿系感染獲顯效。
44、吳氏報(bào)道用血府逐瘀湯加減治乳腺增生，外傷性精神病，輸尿管結(jié)石，頑固性蕁麻疹效果顯著。
45、林氏子宮內(nèi)膜異位癥。以血府逐瘀湯為基本方藥并隨證加減:月經(jīng)先期加黃芩;月經(jīng)后期生地黃改熟地黃，加白術(shù);月經(jīng)期酌加肉桂、炮姜、小茴香、香附；月經(jīng)有血塊、盆腔有包塊加三棱、莪術(shù)、丹參;腹痛甚加五靈脂、炒蒲黃、延胡索;乳房脹痛重用柴胡，加川楝子；心煩加梔子、蓮子心，20天為1個(gè)療程，治療28例，痊愈16例，顯效6例，有效4例，無(wú)效2 例；有效率達(dá)92.8%。
46、鄭氏等產(chǎn)后缺乳。用桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸各10g，川芎、桔梗、柴胡、枳殼、香附、炮山甲、王不留行各8g，甘草3g，治療1例，療效極佳。
47、鮑氏等視網(wǎng)膜靜脈阻塞。用血府逐瘀湯為主方（桃仁、川芎、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗各10g，紅花12g，當(dāng)歸尾、生地黃、赤芍各15g，甘草6g，另三七粉5g沖服）加減:年老體虛伴頭痛頭暈、腰膝酸軟、耳鳴、五心煩熱者去枳殼、柴胡、桔梗，加熟地黃、山藥、山茱萸、知母等滋陰補(bǔ)腎；伴心煩易怒，口紅舌干者去枳殼、桔梗，加石決明，夏枯草、草決明等清肝瀉火；伴眼脹、心煩悶、脅脹痛者去桔梗，加郁金、澤蘭、白芍等疏肝平肝；有視網(wǎng)膜水腫者加澤瀉、車(chē)前子等利水消腫。治療32例，顯效17例，有效 11例，無(wú)效4例；有效率為87.5%。
48、李氏等慢性喉喑。予柴胡、紅花、牛膝各12g，枳殼、生地、赤芍、木蝴蝶、桃仁各15g，浙貝、海浮石、南沙參各20g，桔梗10g，甘草6g，一般20劑后，諸癥消失。李氏等還用血府逐瘀湯加減治耳脹耳閉，鼻窒，療效亦頗佳。
49、徐氏治療肺癌切除術(shù)后合并心房顫動(dòng)1例。用藥:血府逐瘀湯注射液100ml靜脈點(diǎn)滴，每日2次，用藥2天后，諸癥悉減，復(fù)以參麥注射液益氣養(yǎng)陰，扶正固本調(diào)治而收功。徐氏還用血府逐瘀湯加減治療頑固性眩暈，白血病合并左臀血腫收佳效。
50、哮喘。張某，男，71歲，1998年3月 20日就診?；颊咚赜写?0年，每逢冬春或天氣變化而時(shí)有發(fā)作，自服氨茶堿、喘定等可暫緩。于就診前1周因感冒再次發(fā)作。診見(jiàn)：呼吸急促，張口抬肩，不能平臥，口唇色紫，咳吐白粘痰，不易咯出，舌暗苔白微膩，脈沉細(xì)澀。曾服化痰平喘藥，無(wú)明顯效果。證屬痰瘀阻絡(luò)，氣機(jī)不利，治以活血化瘀，祛痰平喘。方用血府逐瘀湯去生地黃、牛膝，加青皮10g，川貝母12g，魚(yú)腥草15g，清半夏10g。服藥3劑后咳喘減輕，呼吸平穩(wěn)，痰量減少。原方繼服7劑，咳喘消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。按：此患者素有喘疾20年，當(dāng)屬沉痼頑疾。久病多瘀，瘀阻脈絡(luò)，而致氣機(jī)升降失常，單以化痰止咳平喘為治，則痰化瘀留，雖癥狀暫得緩解，但因脈絡(luò)不通，氣機(jī)不暢則每遇誘因復(fù)發(fā)。治療用血府逐瘀湯活血化瘀為主，方中桔梗有開(kāi)肺氣，載藥上行之效，合枳殼升降上焦之氣而寬胸。去生地黃、牛膝，因有涼血、引血下行之弊。臨證時(shí)加用化痰止喘之品，則瘀去痰化，氣道通暢，咳喘自愈。
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