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作者：Gcplive

來源：藥品之聲

1、心肌供血

心室收縮期平均為0.27秒，舒張期平均為0.53秒。心肌的血供，主要依賴于心臟舒張期灌注；

舒張壓（DBP）過低會使心臟舒張期的有效灌注不足，可引起血流減少和潛在的心肌缺血。

2、降壓治療的“J型曲線”現(xiàn)象

在高血壓患者的降壓治療過程中，存在“J型曲線”現(xiàn)象，即血壓下降達到特定水平時，主要心血管疾病的發(fā)生率下降；但繼續(xù)降低血壓，心血管事件發(fā)生率反而回升。

3、降壓治療，舒張壓的目標值

國內(nèi)現(xiàn)行高血壓指南：對于高血壓伴冠心病的患者，降壓速度不宜過快，舒張壓盡量≥60mmHg，以免誘發(fā)冠狀動脈缺血。

2018年歐洲高血壓指南：獨立于風險水平和伴隨疾病，所有高血壓患者應(yīng)考慮將舒張壓降至70~79mmHg。

主要依據(jù)：

1）降壓治療過程中存在“J”型曲線現(xiàn)象。

2）2013年Tringali等的一項研究（納入了14270例研究對象）結(jié)果表明，舒張壓降至70mmHg以下會增加全因死亡率。

小結(jié)：

降壓治療時，舒張壓不要＜70mmHg，尤其是不能＜60mmHg，否則影響冠狀動脈灌注，產(chǎn)生嚴重不良的后果。