犀鳥育兒，與奶爸奶媽守護(hù)寶寶健康
靠譜 實(shí)用 操作性強(qiáng)的育兒公眾號(hào)
每逢寶寶有了發(fā)燒咳嗽出疹子，帶到醫(yī)院，總少不了醫(yī)生大筆一揮就給寶寶開一個(gè)血常規(guī)檢查。
的確，對(duì)于嬰幼兒來說，血常規(guī)檢查有助于配合醫(yī)生的問診、查體，更好地幫助醫(yī)生判斷孩子的病因和病情，是寶寶們最常做的檢查之一。
然而，家長(zhǎng)們?cè)谀玫侥菑埳仙舷孪聵?biāo)滿了箭頭的報(bào)告單時(shí)，內(nèi)心幾乎都是崩潰的。
但其實(shí)，多數(shù)醫(yī)院的血常規(guī)檢查報(bào)告單，正常范圍都是按照成年人來劃定的。寶寶具有其特殊的生理性，與大人是不同的。
也就是說，家長(zhǎng)們看到的「不正?！?，未必就是真正的不正常，我們還是要具體問題，具體分析。
那么，血常規(guī)的檢查單上，到底透露了什么信息呢？先來簡(jiǎn)單了解一下！
指標(biāo)一：白細(xì)胞總數(shù)（WBC）
白細(xì)胞是一類細(xì)胞的總稱，再往下細(xì)分，一般可簡(jiǎn)單分為五種細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。
這五種細(xì)胞在不同時(shí)期以不同的比例存在于人體之內(nèi)，它們的比例總和為100%。
因此，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)升高或降低時(shí)，必須結(jié)合五種細(xì)胞的具體數(shù)值以及其百分比的升降，再參考有無特殊的未成熟細(xì)胞的出現(xiàn)，才能更好地判斷寶寶是什么情況。
指標(biāo)二：中性粒細(xì)胞比例（NEU%）、淋巴細(xì)胞比例（LYM%）
淋巴細(xì)胞與中性粒細(xì)胞在寶寶身體里的數(shù)值可以說是最為「任性」的了。它們?cè)趯殞殢某錾綄W(xué)齡期這段期間，會(huì)經(jīng)歷兩次升降變化。
寶寶出生時(shí)，中性粒細(xì)胞比重較高，占60-65%，淋巴細(xì)胞約占30—35%。
到了寶寶出生4~6天時(shí)，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞約相等，曲線第一次交叉。
此后，在整個(gè)嬰兒期均是淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，約占60%，中性粒細(xì)胞約占30%。
到了學(xué)齡前，中性粒細(xì)胞又開始逐漸增加，4~6歲時(shí)兩者又約相等，形成第二次交叉。
6歲后中性粒細(xì)胞繼續(xù)增多，淋巴細(xì)胞減少，逐漸達(dá)成人值，粒細(xì)胞約占65%左右。
畫成圖表之后，大概是這樣的。所以，這兩種細(xì)胞的百分比的結(jié)果，可不能一刀切！
指標(biāo)三：中性粒細(xì)胞（NEU）、淋巴細(xì)胞（LYM）計(jì)數(shù)
指標(biāo)四：嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、嗜堿性粒細(xì)胞（BAS）、單核細(xì)胞（MON）計(jì)數(shù)
通常，容易過敏或正處于過敏狀態(tài)的寶寶嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量及比例會(huì)有所增加，但具體的診斷應(yīng)該以病史和臨床表現(xiàn)為主要參考。
指標(biāo)五：紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）
在不同的年齡段，根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白的量，?？膳袛嗪⒆邮欠褙氀?。
新生兒至6個(gè)月大的嬰兒，紅細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)值變化較大，暫未以圖表形式列出。診斷新生兒及小月齡嬰兒貧血需醫(yī)生參考多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）
紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白量（MCH）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）的量能夠幫助醫(yī)生判斷，孩子貧血的真正原因是什么。
這些指標(biāo)在不同年齡段其實(shí)變化較大，因較為復(fù)雜，未明確標(biāo)出，所以大家看到相關(guān)指標(biāo)不在參考值范圍內(nèi)，不用太緊張，還是與醫(yī)生溝通為準(zhǔn)。
指標(biāo)七：血小板（PLT）、平均血小板體積（MPV）
血小板反映著孩子的凝血功能，當(dāng)血小板過高或過低時(shí)，都應(yīng)該及時(shí)帶寶寶就診。
指標(biāo)八：C反應(yīng)蛋白（CRP）
許多家長(zhǎng)認(rèn)為，C反應(yīng)蛋白升高就一定是細(xì)菌感染，這是不對(duì)的。其實(shí)部分病毒感染也可能會(huì)導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白輕度升高。
此外，一般寶寶發(fā)熱24小時(shí)以上再查C反應(yīng)蛋白會(huì)更加有意義。
當(dāng)然，對(duì)于起病較急的寶寶，醫(yī)生也根據(jù)實(shí)際情況，選擇合適的時(shí)機(jī)查驗(yàn)血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白。
犀鳥君總結(jié)：
家長(zhǎng)們要知道，血常規(guī)雖好，但也沒有任何一種疾病是通過看一張檢查單就能做診斷的。畢竟，如果醫(yī)學(xué)真有這么簡(jiǎn)單，那就人人都是醫(yī)生了。
而且，不同的人種，其血常規(guī)的正常范圍標(biāo)準(zhǔn)也不同。不同的醫(yī)院、使用的不同儀器、采用的不同化驗(yàn)方法，正常范圍也多少會(huì)有不同。
因此， 在拿到血常規(guī)報(bào)告單后，家長(zhǎng)可以心里有個(gè)譜，但犀鳥君更建議大家還是讓專業(yè)的醫(yī)生看看孩子，了解一下病史，給孩子進(jìn)行查體后，再結(jié)合血常規(guī)報(bào)告的結(jié)果來給寶寶進(jìn)行診斷和治療。
家長(zhǎng)們千萬不要自己解讀，或者拿自己孩子的報(bào)告單去和別家孩子的報(bào)告單進(jìn)行對(duì)比，然后就認(rèn)為是萬事大吉。
畢竟，血常規(guī)這么多數(shù)據(jù)，要結(jié)合起來看升升降降的情況非常非常復(fù)雜，需要專業(yè)的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能做出準(zhǔn)確的判斷，并非家長(zhǎng)知道皮毛就能夠搞定。而且，本文中一些比較少見的情況也并未列出。
為了寶寶的健康計(jì)，咱還是別怕麻煩，讓醫(yī)生親眼看一看更加靠譜！
參考資料
1. Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition
2. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué) 第8版
姚躍，卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生，卓正醫(yī)療深圳主診醫(yī)生。
姚躍醫(yī)生畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并獲得兒科學(xué)碩士學(xué)位。
2010-2011年復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院-加拿大新生兒協(xié)作網(wǎng)“國(guó)際圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)項(xiàng)目”結(jié)業(yè)；
2012-2015年在北美頂尖的多倫多大學(xué)多倫多兒童醫(yī)院完成三年新生兒醫(yī)師規(guī)范化?？婆嘤?xùn)，是該?？剖孜煌瓿扇暌?guī)范化培訓(xùn)的華人醫(yī)師，獲2014-2015年多倫多兒童醫(yī)院新生兒科年度最佳?？漆t(yī)師。
回國(guó)前，姚醫(yī)生任多倫多兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房及兒童重癥轉(zhuǎn)運(yùn)部醫(yī)師。
熟悉國(guó)內(nèi)外診療指南及進(jìn)展，對(duì)循證醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐有自己的心得和體會(huì)。
擅長(zhǎng)兒科常見病、新生兒疾病及各類先天異常的診療。
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