【方藥歌訣】 苓桂術(shù)甘水氣方,溫陽利水又健脾,
心下逆滿氣沖胸,胸脅支滿眩暈畢。
【學用導(dǎo)讀】 因苓桂術(shù)甘湯方藥組成少,所以臨證必須重視隨證加味用藥。
【中醫(yī)辨證】 脾胃氣虛水氣證:胃脘逆滿或疼痛,氣逆沖胸,頭暈?zāi)垦#玖⒉环€(wěn),或嘔或利,或小便不利,舌淡,苔薄,脈沉緊。
用方思路:正確使用苓桂術(shù)甘湯,既是主治脾胃氣虛水氣證的基礎(chǔ)方,又是主治胃脘痰飲證(胃脘滿悶而有水聲,背寒冷如掌大,胸脅脹滿,身重,少氣,小便不利,苔薄,脈沉)的基礎(chǔ)方。
病變證機:脾虛不能運化水津而為水氣,胃虛不能降泄?jié)釟舛夏?,以此而演變?yōu)槠⑽笟馓撍畾獠±聿∽C。
審證要點:根據(jù)胃脘逆滿或疼痛,氣逆沖胸,或頭暈?zāi)垦?,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 神經(jīng)性嘔吐,慢性腸胃炎,腸胃神經(jīng)官能癥,胃及十二指腸潰瘍等。
【衷中參西】 合理運用苓桂術(shù)甘湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病,無論是治療消化疾病,還是治療呼吸、五官疾病等,都必須符合苓桂術(shù)甘湯主治病變證機與審證要點,以此才能取得治療效果。臨證選用苓桂術(shù)甘湯治療西醫(yī)疾病還可用于:
1、五官疾?。阂暽窠?jīng)萎縮,中心視網(wǎng)膜炎,中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,梅尼埃病等。
2、呼吸疾病:慢性支氣管炎,肺氣腫等。
3、心血管疾?。猴L濕性心臟病,肺源性心臟病,冠心病,充血性心衰,病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。
4、泌尿、內(nèi)分泌疾?。郝阅I炎,特發(fā)性水腫等。
5、其他疾?。荷窠?jīng)性頭痛,腦震蕩后遺癥,乳腺小葉增生、帶下,急性羊水過多,兒童舌舐皮炎,小兒狐疝等。
【中醫(yī)治法】 溫陽益氣,健脾祛濕。
【方藥西用】 具有保護胃黏膜、利尿、抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、抗胃潰瘍、抑制交感神經(jīng)興奮、抑制子宮自發(fā)收縮等作用。
【處方用藥】 茯苓四兩(12g) 桂枝去皮,三兩(9g) 白術(shù) 甘草各二兩(各6g)
隨證加減用藥:若大便溏者,加山藥、扁豆,以健脾運化水濕;若腹脹者,加厚樸、砂仁,以行氣除脹;若舌苔白膩者,加草豆蔻、蒼術(shù),以芳香化濕;若頭暈者,加陳皮、半夏,以理氣化濕降逆等。
【煎服方法】 上四味,以水六升,煮取三升,去滓。分溫三服。
【方證研究】 脾胃虛弱,痰飲內(nèi)生,壅滯心下,則胃脘逆滿或疼痛;痰飲濁氣上沖,則氣逆沖胸;痰飲上蒙清陽,則頭暈?zāi)垦?,站立不穩(wěn);痰飲走注下斥,則下利;痰飲上逆,則嘔吐;脾胃虛弱,不能運化水津,水津不得所化,則小便不利;舌淡,苔薄,脈沉緊均為脾胃氣虛水氣之征。其治當溫陽益氣,健脾祛濕。
方中茯苓能補能瀉,補則益中氣,瀉則利飲邪。桂枝溫陽化氣,平?jīng)_降逆,氣化痰濕。白術(shù)健脾燥濕,溫胃化飲。甘草補益中氣。
【使用禁忌】 脾胃陰虛證,慎用本方。
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