肺心病是肺源性心臟病的簡稱。該病是由于胸、肺及支氣管病變而繼發(fā)的一種心臟病。大多數(shù)肺心病是從慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫發(fā)展而來，少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張有關(guān)。但肺源性心臟病不是季節(jié)性發(fā)作，而是常年存在，尤其是多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。
臨床癥狀
咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降。
體征：干、濕啰音，頸靜脈充盈，或肝下界下移。
肺心病的中醫(yī)治療
1、趙心波治肺心?。I不納氣、心氣不足型）
腎不納氣、心氣不足型癥見咳嗽喘憋，呼多吸少，心悸惡寒，尿少浮腫，神疲唇青。
治宜益氣養(yǎng)心，收納腎氣。
方選生脈散合濟(jì)生腎氣丸加減：
黨參10克 、麥冬12克、 山藥10克、 澤瀉6克 、核桃肉15克 、熟地15克 、肉桂6克 、附子6克、 牛膝10克 、五味子3克、 茯苓10克、丹皮6克。
2、趙心波肺心?。駳庵兀?/span>
喘，痞滿，心悸，唇青唇紫，方選苓桂術(shù)甘合葶藶大棗瀉肺湯加減：
茯苓10克 、桂枝6克 、法夏5克 、生姜6克、炒白術(shù)10克、大棗3枚 、葶藶子6克 、炙甘草3克。
3、趙心波治肺心?。ㄐ姆螝馓?、肺氣壅滯型）
心肺氣虛、肺氣壅滯型主要癥狀是動(dòng)則氣憋，心悸氣短，尿少浮腫，有時(shí)不得平臥，脈虛緩。
治應(yīng)補(bǔ)肺養(yǎng)心，降氣定喘。
方選生脈散合葶藶大棗瀉肺湯加減：
人參5克 、麥冬10克 、葶藶子10克 、北沙參6克、遠(yuǎn)志6克 、川貝5克 、蘇子3克、萊菔子6克、 五味子5克、 大棗3枚 、炙草3克
4、何立人治肺心病
癥狀：苔少，心胸?zé)?，足厥冷，脈細(xì)，背熱
76,劉XX女58歲，慢阻肺，肺心病
初診
類風(fēng)關(guān)史，心律失常史，慢支史15年，肺心病史3年，肺部CT:慢支伴感染，肺間質(zhì)改變，兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)樣改變，考慮感染并見纖維條索，心臟增大，心包積液。類風(fēng)濕因子377,雙手關(guān)節(jié)變形，心電圖：右心室肥厚， ST-T改變，右心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓增高，三尖瓣返流，主動(dòng)脈瓣返流，肺動(dòng)脈高壓(重度),心包積液。胸悶心悸，動(dòng)則氣短，下肢腫，手足冷，胸背熱，多汗，苔少，脈沉細(xì)小不勻，目瞼沉。
麥冬30g 、姜半夏9g 、陳皮6g 、炙蔞皮9g、枳殼9g、 靈芝草9g 、景天三七9g 、丹參9g、丹皮9g、水紅花子9g 、葶藶子30g 、紫石英30g、菟絲子9g、墨旱蓮12g、女貞子12g、 脫力草30g、 白芨9g、 血余炭9g 、花蕊石30g、 生地15g、 熟地15g 、坎炁（臍帶）1條 、白僵蠶9g、白河車6g、生黃芪12g、炙黃芪12g、生白果9g 、魚腥草15g 、桑白皮12g、 地骨皮12gX14
5、趙心波肺心病 （水飲內(nèi)停，夾染風(fēng)寒型）
水飲內(nèi)停，夾染風(fēng)寒型癥見發(fā)熱惡寒，喘息，痰多白沫，胸痛，惡心嘔逆，身重肢腫。
治宜解表散寒，溫化濕飲。
方選小青龍湯加減：
麻黃3克、桂枝6克、白芍6克、細(xì)辛2.4克、五味子5克、法夏6克、干姜3克、、炙草3克
6、施今墨治肺心病
癥狀：浮腫、咳嗽、動(dòng)則喘，心肺兩虛，痰濕壅肺，咳喘案(肺心病)
王某，女， 47歲，患咳嗽多年，初時(shí)每屆天氣轉(zhuǎn)涼即行發(fā)作，近年來不分季節(jié)，喘嗽已無寧靜之時(shí)，每覺肺氣上沖，咳嗆難忍稍動(dòng)即喘。去年二月發(fā)現(xiàn)周身逐漸浮腫，心跳、心慌，經(jīng)縣醫(yī)院檢查診斷為肺源性心臟病。舌苔淡黃、脈細(xì)弱并有間歇。
辨證立法：
夙患咳喘，肺氣久虛，失其清肅之權(quán)，日久及于心臟。心主血，肺主氣，氣血失調(diào)，水濕不運(yùn)，遂生浮腫，擬強(qiáng)心以養(yǎng)血，平氣逆以治咳。
處方：
云茯神60克、 柏子仁10克 、南沙參10克、云茯苓10克 、龍眼肉12克 、北沙參10克、炒遠(yuǎn)志10克、 阿膠珠10克、 炙化紅5克、 冬瓜子25克 、代赭石（旋覆花6克 同布包) 10克、 炙白前6克 、炙蘇子5克、 炙草梢3克 、炙紫菀6克 、白杏仁6克
二診：服藥二劑后，即見癥狀減輕，遂連服至十劑，浮腫見消，咳喘大減，心跳心慌亦輕，飲食睡眠均佳，擬返鄉(xiāng)要求常服方。
處方：
朱茯苓10克 、炙白前6克、 朱寸冬10克、 代赭石(旋覆花6克同布包) 10克、炙紫苑6克 、炒遠(yuǎn)志10克 、龍眼肉2克 、化橘紅5克 、柏子仁10克、 阿膠珠10克、 廣橘絡(luò)5克、款冬花5克 、枇杷葉6克、 半夏曲10克、白杏仁6克 、白薏仁12克、 炙草梢3克。
按：肺主氣、司呼吸、朝百脈；心主血脈，為血液循環(huán)之動(dòng)力。久患喘咳，肺氣虛弱，致使心臟受損，治宜心肺兼顧。氣為陽，血為陰，血之循環(huán)需賴氣之推動(dòng)，而氣之敷布又依血之運(yùn)載。故施師用強(qiáng)心以養(yǎng)血，平氣逆以治咳，使氣血調(diào)順，浮腫即消。本案患者獲得意外顯效，二診來時(shí)要求予常服方返鄉(xiāng)。癥狀雖見好轉(zhuǎn)，心臟病是否疾愈，因事過十年無法追訪，謹(jǐn)選此案供參考。
7、中成藥治肺心病
7.1如意定喘片
功能與主治
宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于氣陰兩虛所致的久咳氣喘、體弱痰多；支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病。
用法與用量口服。一次2~4片，一日3次。
7.2補(bǔ)肺活血膠囊
功能與主治
益氣活血，補(bǔ)肺固腎。用于肺心病(緩解期)屬氣虛血瘀證，癥見咳嗽氣促，或咳喘胸悶，心悸氣短，肢冷乏力，腰膝酸軟，口唇紫紺，舌淡苔白或舌紫暗。
用法與用量口服。一次4粒，一日3次。
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