⊙作者 / 譚曉群
⊙單位 / 常德市婦幼保健院
病例 1
孕婦 31 歲，孕 21周，否認(rèn)藥物接觸史、家族遺傳史及近親結(jié)婚史。
產(chǎn)科超聲檢查：
胎兒雙耳冠狀切面及矢狀切面掃查發(fā)現(xiàn)胎兒右側(cè)耳廓形態(tài)正常，長(zhǎng)約 1.7 cm（圖 1），左側(cè)耳廓形態(tài)較小，長(zhǎng)約 1.2 cm，耳輪上部未見(jiàn)顯示（圖 2 和圖 3）。余胎兒結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。
圖 1 示胎兒正常右側(cè)耳廓
圖 2 圖左示正常右側(cè)耳廓，呈「C」字型；圖右左側(cè)耳廓外形變小
圖 3 示較小的左側(cè)耳廓
超聲提示：胎兒左側(cè)耳廓形態(tài)改變，考慮小耳畸形。
孕婦于上級(jí)醫(yī)院行胎兒 MRI 檢查，證實(shí)左側(cè)耳廓形態(tài)小，形態(tài)異常，并發(fā)現(xiàn)左外耳道未見(jiàn)顯示，考慮外耳道閉鎖。
孕婦最終選擇終止妊娠，在本院引產(chǎn)后證實(shí)。
病例 2
孕婦 29 歲，孕 23 周，否認(rèn)藥物接觸史、家族遺傳史及近親結(jié)婚史。
產(chǎn)科超聲檢查：
胎兒雙耳冠狀切面及矢狀切面顯示胎兒左側(cè)耳廓形態(tài)正常，長(zhǎng)約 2.0 cm，右側(cè)耳廓形態(tài)欠規(guī)則，長(zhǎng)約 2.0 cm，似可見(jiàn)兩處回聲中斷，分別寬約 0.21 cm、0.22 cm（圖 4 和圖 5）。
圖 4 圖左示正常左耳，圖右示右耳形態(tài)不規(guī)則
圖 5 示胎兒右側(cè)耳廓回聲中斷
超聲提示：胎兒右側(cè)耳廓形態(tài)異常。
孕婦選擇繼續(xù)妊娠，并在我院足月分娩，出生后新生兒耳廓所見(jiàn)與產(chǎn)前超聲一致，且無(wú)外耳道（圖 6）。
圖 6 出生后右耳異常
病例討論
胎兒耳廓并非產(chǎn)前超聲觀察的必須內(nèi)容，胎兒耳廓異常多為偶然所見(jiàn)。
胎兒耳廓檢查常受胎兒體位影響，往往難以清晰顯示。當(dāng)胎兒處于正枕前位或正枕后位時(shí)，為顯示雙耳的最佳胎位。
胎兒耳廓掃查時(shí)，可首先顯示脊柱頸部矢狀切面，然后向一側(cè)平移并偏轉(zhuǎn)探頭掃查角度。在發(fā)現(xiàn)胎兒耳廓后，觀察其形態(tài)、大小及位置。
若靠近探頭側(cè)的耳廓受子宮壁壓迫不易顯示時(shí)，可將探頭傾斜并輕觸于孕婦腹壁上掃查。對(duì)遠(yuǎn)離探頭側(cè)的耳廓，可將探頭稍加壓，或讓孕婦側(cè)動(dòng)身體后再掃查。
聲像圖上，胎兒正常耳廓矢狀切面上形態(tài)呈「C」字型。若發(fā)現(xiàn)耳廓形態(tài)異?；螂p側(cè)耳廓大小明顯不對(duì)稱時(shí)，應(yīng)警惕胎兒耳廓畸形的發(fā)生。
先天性小耳畸形可表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全，可伴有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，通過(guò)骨傳導(dǎo)有一定聽(tīng)力。出生后需經(jīng)全耳郭再造和聽(tīng)功能重建手術(shù)來(lái)治療。
單側(cè)小耳畸形的患側(cè)約有 40% 聽(tīng)力，且通常健側(cè)聽(tīng)力正常，因此對(duì)平時(shí)生活影響不大。然而，部分先天性耳廓畸形也可伴有先天性耳聾。
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