大家好，我學(xué)名“腎盂”，是您尿液排出的必經(jīng)之路，一生兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，屈指算來，人的一生從我這里排出的尿液足以與江河媲美，最關(guān)鍵的是，當(dāng)人體有泌尿系統(tǒng)問題時(shí)，我會(huì)及時(shí)做出反應(yīng)，發(fā)出信號(hào)，引起大家的警惕。
而對(duì)于各位準(zhǔn)媽媽來說，最關(guān)心的問題就是如果超聲發(fā)現(xiàn)我（腎盂）的增寬，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響？大家切莫著急，下面就讓我來向您一一進(jìn)行科普。
胎兒發(fā)育時(shí)期的我
胚胎第5周，我便開始發(fā)育了，我的祖先是輸尿管芽，發(fā)育過程中他老人家反復(fù)伸出分支，孕6周分裂至少四次，產(chǎn)生16個(gè)分支，這些分支繼而合并形成四個(gè)腎大盞與腎盂（也就是我哦）延續(xù)，胎兒第7周，接下來的四級(jí)分支也融合，形成腎小盞，在胎兒第32周左右，又經(jīng)過大約11次分裂產(chǎn)生約1萬到3萬個(gè)分支，這些將成為集合管（圖一），圖二蠶豆（腎）里面鮮紅的部分就是我們這些難兄難弟（我——腎盂、腎小盞、腎大盞和集合小管）。
對(duì)于人類而言，盡管腎成熟在出生后繼續(xù)進(jìn)行，但腎發(fā)育在出生前就已經(jīng)完成。胎兒腎臟產(chǎn)生尿液始于胚胎發(fā)育第9周，出生后腎單位形成的尿液由我們集合管在腎乳頭開口處進(jìn)入腎小盞、腎大盞和我（腎盂），最后經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱排出體外。每天從我身軀流出的尿液保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，如我的上下游兄弟不慎出了問題，如輸尿管壓力增大等都可以導(dǎo)致尿液在我這里積聚，胎兒時(shí)期超聲就表現(xiàn)為我——腎盂增寬（圖三）。
圖一（圖片來源）：Callen's Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th Edition，楊芳等譯
圖二（圖片來源）：人體組織胚胎學(xué)（8年制第3版）
圖三（圖片來源）：Callen's Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th Edition，楊芳等譯
我增厚與疾病的關(guān)系
我（腎盂）增寬，官方來講是指腎盂前后徑長度超過正常范圍，泌尿系統(tǒng)梗阻或者非梗阻性原因均可導(dǎo)致我增寬，尿液較多積聚于集合系統(tǒng)無法正常排出，超聲影像表現(xiàn)為我的增寬，可分為生理性和病理性兩種情況， 一般生理性增寬于妊娠晚期或出生后自行消退，病理性增寬原因有膀胱輸尿管返流、腎盂輸尿管梗阻、膀胱輸尿管連接處梗阻等，出生后可導(dǎo)致泌尿系感染、腎功能損害等結(jié)果。
我數(shù)值到底多大算胎兒腎盂增寬？
我增寬最常見的診斷方法是在胎兒腹部橫切面測量前后徑，對(duì)于我的描述，各種文獻(xiàn)使用不同術(shù)語，如腎積水、腎盂擴(kuò)張、腎盂腎盞擴(kuò)張，主要影像學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)有胎兒泌尿協(xié)會(huì)（Society for Fetal Urology ，SFU)分類及尿路擴(kuò)張（Urinary tract dilation, UTD）分類系統(tǒng)(圖四、圖五)，且看～
圖四（圖片來源）：Callen's Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th Edition，楊芳等譯
發(fā)現(xiàn)我增寬怎么辦？
根據(jù)國內(nèi)外最新研究報(bào)道，在大多數(shù)情況下，我孤立輕度增寬（UTD評(píng)估低風(fēng)險(xiǎn)）一般于妊娠晚期至出生后會(huì)自行消退，孕媽媽不必太擔(dān)心，根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查；產(chǎn)前UTD評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)增加者，除定期復(fù)查外，還需要提醒您，對(duì)于中到重度腎盂增寬的胎兒，研究報(bào)道有染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，具體請遵胎兒醫(yī)學(xué)專家意見明確是否需要進(jìn)一步診斷，此外，針對(duì)UTD評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)增加的新生兒，出后也需超聲隨訪（圖六），同時(shí)小兒外科進(jìn)行綜合評(píng)估，如有病理性梗阻，根據(jù)兒外醫(yī)生的建議，決定受否需要手術(shù)。
圖六（圖片來源）：Callen's Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology, 6th Edition，楊芳等譯
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