第三部分，津液的輸布。
這里講主要依靠脾肺腎，還有肝、三焦，這五個(gè)來(lái)輸布的。
我們講的任何水液，它的本在腎，因?yàn)槟I主水，其標(biāo)在肺，我們講《黃帝內(nèi)經(jīng)》講了，肺主通調(diào)水道，其制在脾，脾在中間，運(yùn)化可以上下溝通，而且脾是屬土，土可以克水，可以防止水過(guò)于泛濫，土可以修一個(gè)大壩可以儲(chǔ)藏水，否則你完全沒(méi)有脾土的話，你光有水沒(méi)有用的，收集不了。
脾對(duì)津液的輸布作用，如內(nèi)經(jīng)所言，脾氣散精，一方面，脾氣將津液上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降再得以將津液布散全身，另一方面，脾氣也可以將津液直接向四周布散至全身各個(gè)臟腑，這就是內(nèi)經(jīng)里講的，脾氣中央以灌四旁。
還有一個(gè)，如果脾失健運(yùn)以后，它就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)功能出現(xiàn)障礙，也就是會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)浮腫，這就是內(nèi)經(jīng)病機(jī)十九條里面講的，諸濕腫滿，皆屬于脾，這是非常重要的一個(gè)病機(jī)，不管是張仲景講的，身以上腫者，當(dāng)發(fā)其汗，身以下腫者，當(dāng)利其小便。但其最重要的一點(diǎn)，不管是上半身還是下半身，只要是水腫的，你一定要兼顧到脾，不兼顧到脾沒(méi)有用的，因?yàn)檫@是水液生成和運(yùn)化的第一站，包括很多女性，晚上如果不喝水，那不要緊，如果一喝水，早上眼睛就腫，臉就腫的，其實(shí)很多人這樣，起碼第一步你脾胃運(yùn)化就差，因?yàn)樗皇切呐K，心臟、肺二十四小時(shí)都要工作，但是脾胃你沒(méi)有刺激它它是在休息的，晚上它是在休息的，你在睡覺(jué)以前喝一杯水進(jìn)去又要它來(lái)運(yùn)動(dòng)運(yùn)化，如果說(shuō)脾胃功能比較強(qiáng)大的，因?yàn)樗容^簡(jiǎn)單一點(diǎn)，不像其它肉這些東西消化比較困難，這個(gè)時(shí)候，脾胃功能正常的人，是很快把這個(gè)水該到小腸重吸收的到小腸重吸收，然后變成小便出去，該到大腸重吸收的到大腸吸收然后變成大便出去。如果脾胃功能不正常，只能堆積在四肢，或者說(shuō)臉上，屬表，我們講的脾主四肢，或者脾主肌肉，那么你早上起來(lái)就發(fā)現(xiàn)這些地方是腫的，很多人看到眼睛腫就說(shuō)腎虛，這些人壓根屁都不懂。脾胃運(yùn)化功能不好，才會(huì)導(dǎo)致很多女性睡前喝水第二天早上起來(lái)臉是腫的。所以為什么我之前教大家早上起來(lái)拍拍脾胃經(jīng)，胃經(jīng)從頭走足，脾經(jīng)從足走胸腹，你可以從下往上拍脾經(jīng)，從上往下拍胃經(jīng)，拍拍脾胃二經(jīng)，你的脾胃運(yùn)化功能就好了，早上水腫就消失了，因?yàn)樗[的原因就是脾胃運(yùn)化功能失調(diào)導(dǎo)致的，而你通過(guò)刺激脾胃經(jīng)，它能正常運(yùn)化以后，你就不會(huì)水腫了，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，當(dāng)然，水腫是很復(fù)雜的，比如我們從上往下，腦部有腫瘤的人，最終蛋白低了以后會(huì)出現(xiàn)水腫。包括甲減的病人，會(huì)出現(xiàn)水腫，因?yàn)槭莾?nèi)分泌的疾病，甲減以后會(huì)出現(xiàn)水腫。到下面講，人在缺氧以后，比如說(shuō)肺的呼吸功能減弱的時(shí)候會(huì)水腫。心衰的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)水腫，也就是張仲景講的，血不利則為水。再往下走我們的肝臟，最熟悉的聽(tīng)過(guò)肝硬化腹水吧，會(huì)出現(xiàn)水腫。再往下走，腎也會(huì)水腫，大家都知道吧。再還有一些，比較難治的，比如女性更年期水腫、月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)浮腫、有免疫疾病的比如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括其它的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肝臟綜合征，這樣的免疫方面的疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)、局部地方的水腫，比如說(shuō)這個(gè)地方痛的時(shí)候會(huì)腫起來(lái)。所以說(shuō)水腫是非常非常復(fù)雜的一個(gè)癥狀，但是離不開(kāi)這里講的幾個(gè)臟腑，肺、脾、腎、肝、三焦，而脾又是里面的重點(diǎn)，也就是這本書(shū)里面87頁(yè)最下面一段：水惟畏土，故其制在脾。其本在腎，其標(biāo)在肺。但是真正要把水腫治好，還是要到脾上來(lái)下功夫。
再來(lái)看看津液輸布里的第二段，肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺為水之上源。
肺為水之上源怎么理解？
因?yàn)槲覀兎卧谏眢w里面是最高的，肺對(duì)應(yīng)的是西方，我們中國(guó)的地勢(shì)本來(lái)就是西高東低，所有的水液，比如三江源頭都在青海西藏這一代，都在青藏高原上，地下的水哪里來(lái)的，天上降下來(lái)的，都是在高的地方降下來(lái)的。而肺在五臟六腑里面位置是最高的，所以說(shuō)肺為水之上源，肺屬金，金能生水，這也是五行里相生的金生水的表現(xiàn)。
很多人腎陰虛以后光補(bǔ)腎是沒(méi)有用的，還要會(huì)補(bǔ)肺陰，這才是高明的方法，金能生水。包括上次我們講的血也是一樣的，它是一種有形態(tài)、陰性的物質(zhì)，陰性的物質(zhì)在全身要能夠正常的發(fā)揮它的功效就需要?dú)馊ネ苿?dòng)它，去溫煦它，去固攝它，人體里的津液為什么不會(huì)往外面冒呢？比如你的關(guān)節(jié)液不會(huì)往外面冒，平時(shí)坐在那里也不會(huì)汗出，如果你坐在那里大汗淋漓一定是有問(wèn)題的，所以說(shuō)肺氣能夠刺激這些津液的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還能固攝。有一種病叫自汗，不動(dòng)汗出，動(dòng)則加劇，坐在這里就大汗淋漓的，這種人一般都是陽(yáng)氣虧虛；如果是盜汗，晚上睡覺(jué)的時(shí)候汗出，五心潮熱，出汗在手心腳心胸口，我們中醫(yī)認(rèn)為多半是陰虛的表現(xiàn)，陰虛以后就會(huì)有虛火，中醫(yī)講一句話特別重要，叫氣有余便是火，這個(gè)時(shí)候就會(huì)蒸騰津液外出，就會(huì)出汗，或者這個(gè)氣加速運(yùn)動(dòng)以后會(huì)把津液往外面排，這就是我們經(jīng)常講的一個(gè)觀念，陽(yáng)加陰謂之汗。肺在津液的輸布當(dāng)中，起到非常重要的作用，津液的本身是屬陰的，是液態(tài)的，它要?jiǎng)悠饋?lái)就要靠這個(gè)氣，而肺主一身之氣。為什么我治水腫喜歡用麻黃杏仁枇杷葉，這個(gè)時(shí)候就是降一降肺氣或者宣發(fā)一下肺氣效果就很好。還有比如說(shuō)經(jīng)典的一首方叫越脾湯，很簡(jiǎn)單的幾個(gè)藥，但是治療風(fēng)水腫效果特別好，先有臉腫起來(lái)眼睛腫起來(lái)然后出現(xiàn)下肢腫，我們?nèi)豪锩孀罱?jīng)典的是吳姐的父親，還是前年，我就是用的越脾湯治療的，越脾加術(shù)湯，越脾加的蒼術(shù)，幾付藥就好了，他是高血壓水腫，腎性的水腫，腎虛高血壓引起的水腫用越脾湯效果好，我沒(méi)有去補(bǔ)腎，剛開(kāi)始我就是通過(guò)治肺來(lái)調(diào)的，癥狀消失以后我記得非常清楚，最后用的腎氣丸善后，這就回到中醫(yī)講急則治其標(biāo)緩則治其本，急則治其標(biāo)，水液病的標(biāo)在哪里，水化于氣故其標(biāo)在肺，急證的時(shí)候我用的越脾湯，發(fā)越陽(yáng)氣，發(fā)越肺表之陽(yáng)氣，癥狀很快消失以后，我們還要記住這句話，蓋水為至陰，故其本在腎，所以善后的時(shí)候要用腎氣丸，用過(guò)八味腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸，都是固腎，到最后他就沒(méi)有腫。
第三段，腎為水臟，對(duì)津液輸布代謝起著主宰的作用，這個(gè)更加客觀了，腎者水臟，主津液，它是本，腎主陰盛的水液，腎主前后二陰主二便，因?yàn)樗鹤罱K通過(guò)小便、汗液、嘔吐物、分泌物、大便排出去，那么腎起到這個(gè)作用，主二便，大便和小便，它在代謝過(guò)程中非常重要，如果腎功能下降，比如尿毒癥，這就是腎功能下降的一個(gè)表現(xiàn)，先有腎功能的損傷，再有腎功能的衰竭，到最后尿毒癥，完全不能排出小便，里面的肌酐很高，只能通過(guò)透析，這就是腎功能下降以后人的津液代謝失常。因?yàn)槲覀冎v了，小腸分清別濁，大腸主津，它重吸收以后留下的就是廢物，廢物前面通過(guò)小便通過(guò)前陰通過(guò)尿道排出去，后面通過(guò)大便排出去，一旦出現(xiàn)尿毒癥，腎功能下降以后，尿液不能排出去，那么這些毒素廢棄的物品就在你身體里面堆積，堆積以后沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，慢慢的這些廢棄物只能人自己吸收，所以說(shuō)為什么尿毒癥很危險(xiǎn)，要做透析，其實(shí)很多病到最后中醫(yī)治不好，西醫(yī)也治不好，確實(shí)治不好，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)里講得很清楚，病到了臟腑，半生半死也。所以說(shuō)善治者，治其皮毛也，這個(gè)病剛剛開(kāi)始的時(shí)候你就該治好，到最后本來(lái)就治不好嘛，你透析也沒(méi)有用，很多人透析透析著就死了，換腎也不管用，因?yàn)椴皇悄I臟里面壞了，而是腎的功能不行了。比如罵一個(gè)人豬腦子，蠢得很，不是說(shuō)你這個(gè)腦袋不行，不是說(shuō)你腦組織腦積液不夠，不是說(shuō)你小腦比別人小，你腦萎縮，不是說(shuō)的實(shí)質(zhì)性病變，而是說(shuō)你的功能，功能是需要培養(yǎng)的，你人聰不聰明，有天生的天才，天生的蠢才，這都是極少數(shù)的，大部分是后天鍛煉出來(lái)的，不是說(shuō)你換一個(gè)聰明人的腦袋你就變聰明了，不是這樣的，腎的功能也是如此，你的功能差了以后不是說(shuō)你換一個(gè)腎就好了，沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。所以說(shuō)，病一定在非常微小的時(shí)候就要治好，治并不一定是要用藥，而是要靠自己將息好，怎么將息，調(diào)起居，慎飲食，暢情志，勤艾灸，跟念經(jīng)似的跟你們?cè)谀?，希望你們把這幾個(gè)字牢牢記住，真是這樣，很多人覺(jué)得中醫(yī)就是喊口號(hào)，這不是口號(hào)，這真的是實(shí)際行動(dòng)，你做得好你身體就好，做不好，你身體就糟糕了，很多人就是一個(gè)惡性循環(huán)，身體不好就愛(ài)抱怨，愛(ài)抱怨更加不好，因?yàn)椴还苷l(shuí)得了病到最后都會(huì)變得很煩躁，很多病到最后是束手無(wú)策的，更多的醫(yī)生和病人靠的是緣分，也要碰運(yùn)氣，才能把一個(gè)病治好。
第四段，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行，保持水道的通暢，肺主氣，肝是疏泄氣機(jī)的。這里講的還不夠，只是講的肝疏泄氣機(jī)，因?yàn)闅饽芡苿?dòng)水液的運(yùn)行，它還講非常非常錯(cuò)誤的一點(diǎn)，這是教科書(shū)的不足，比如肝還疏泄膽汁，身體內(nèi)部比較粘稠的，大家看過(guò)膽汁吧，不像眼淚鼻涕那樣流動(dòng)性比較大，這個(gè)膽汁不會(huì)亂流，如果膽汁亂流那么你該死了，整天苦得不行，最后久了，膽汁就打上來(lái)，或者說(shuō)膽道蛔蟲(chóng)綜合征，痛得特別厲害，往上面嘔蛔，吐蛔蟲(chóng)，甚至有一些經(jīng)常胃病的他會(huì)打嗝，會(huì)嘔惡，嘔里面帶點(diǎn)苦味，酸水，甚至膽水特別苦，這種時(shí)候它會(huì)出來(lái)，但是一般情況下它就在膽囊里面裝著，需要消化食物的時(shí)候把膽汁分泌出來(lái)，所以流動(dòng)性是比較小的，比較粘稠，這就是液。膽汁怎么排泄，靠肝氣來(lái)疏泄，肝膽相照，肝在右邊，膽就附在肝頁(yè)之下，你們可以網(wǎng)上看肝頁(yè)動(dòng)態(tài)圖，兩片肝頁(yè)拿起來(lái)，膽就在下面，膽囊窩里面，膽是中正之官，決斷出焉，肝是將軍之官，謀略出焉。膽為什么是中正之官，決斷出焉，凡十一臟，皆取決于膽，金元四大家，補(bǔ)土派的創(chuàng)始人李東垣講，膽為少陽(yáng)春生之物所以它能主另外十一臟，因?yàn)橛辛K六腑，平時(shí)講五臟六腑，膽為什么能起這個(gè)作用，其實(shí)和它所處的位置有關(guān)系，其它地方它和其它臟腑交流比較多，唯獨(dú)這個(gè)膽，古人認(rèn)識(shí)是非常清楚的，膽是清凈之腑，沒(méi)有外界的干擾，就躲在肝頁(yè)之下，不像脾胃在中間整天動(dòng)啊動(dòng)的，心臟整天跳啊，肺整天呼吸呼吸動(dòng)啊，整天在動(dòng)的人就煩躁，臟腑也是這樣的，它就清凈不下來(lái)，肝臟也是的，整天在調(diào)血壓，在解毒，晚上你在睡覺(jué)的時(shí)候肝臟還在解毒，肝膽相照，肝照顧它，它躲在肝的下面，冷眼看世界，它就能把事情看得特別清楚，為什么膽是清凈之腑，可以主決斷，所以人，要做事，有沒(méi)有魄力有沒(méi)有膽識(shí)，這是我們古人說(shuō)字里藏醫(yī)有沒(méi)有膽識(shí)，看你敢不敢做，有沒(méi)有膽氣，膽說(shuō)敢做你就敢做，單說(shuō)不敢做你就不敢做，膽在這個(gè)地方冷眼看世界旁觀者清，看得很清楚，當(dāng)然，人的膽氣，也是需要鍛煉的，有天生一部分，也有后天的機(jī)遇和鍛煉。肝，是可以疏泄膽汁的，不僅是主氣機(jī)，氣行則水行，氣行津液才能行，肝直接能疏泄膽汁，而且肝還能疏泄精液，很多人過(guò)于緊張，懷不上小孩，過(guò)于緊張，陽(yáng)痿早泄，都是肝疏泄功能出現(xiàn)障礙的表現(xiàn)，比如卵子，輸卵管一緊張，一痙攣，卵子就不能正常地排出來(lái)，今天早上分享的文章，生男生女的小秘訣，其實(shí)里面是泛泛而談，都是大道理，沒(méi)有具體的方法，怎樣能懷上男孩怎樣懷上女孩，但是里面有很多可取的東西，包括里面講的病例，很多都是這樣的，結(jié)婚五年沒(méi)有懷上去小孩領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩，領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩以后，沒(méi)有多久就生下來(lái)了，很多人覺(jué)得領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩改變了家里的風(fēng)水，不是的，是夫妻之間心態(tài)很平和了、肝氣很舒暢了以后，男的能夠正常的排精，女的能夠正常的排卵，然后有個(gè)正常的組合形成受精卵能夠受孕，否則整天處在焦慮啊煩躁的狀態(tài)，很難懷上小孩，這是非常重要的一點(diǎn)，早上那篇文章大家當(dāng)常識(shí)看一看，里面沒(méi)有具體的方法，但是道理可以去學(xué)習(xí)，生男生女那個(gè)也不一定準(zhǔn)確的，我們講男屬陽(yáng)，女屬陰，里面的觀點(diǎn)一個(gè)陽(yáng)氣比較旺盛的比較積極的人，容易生男孩子，這個(gè)我覺(jué)得有點(diǎn)太過(guò)于玄幻了，我不大認(rèn)同這樣的觀點(diǎn)，雖然理論上講得通，我覺(jué)得事實(shí)上有很大的差別，那么多樂(lè)觀的人生女孩子，不一定的，畢竟寫(xiě)這篇文章的作者是半路出生，沒(méi)有太多太深的中醫(yī)功底和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功底，搞不懂人的生命是怎么來(lái)的，想當(dāng)然的那里講，以為一個(gè)人陽(yáng)氣旺就會(huì)生男孩子，陰氣比較旺盛的人生女孩子，不是這樣的。因?yàn)殛庩?yáng)之間是可以相互轉(zhuǎn)化的，哪怕一個(gè)陽(yáng)氣很旺盛的人，你看著旺盛啪的一下就轉(zhuǎn)陰性了，一個(gè)陰性的人，不知不覺(jué)就變一個(gè)陽(yáng)性的人。比如倚天屠龍記里面，剛開(kāi)始看周芷若是一個(gè)陽(yáng)性的人嘛，積極、善良、樂(lè)觀，最后變成陰性的人，九陰白骨爪，我們看趙敏，剛開(kāi)始小妖女，小魔女，我們認(rèn)為她是陰性中人，邪教，慢慢的跟著張無(wú)忌，感覺(jué)挺好，變成陽(yáng)性的人，其實(shí)是不是它的屬性就變了呢，陰陽(yáng)之間，只是我們看問(wèn)題的角度變了，趙敏還是那個(gè)趙敏，剛開(kāi)始一出來(lái)她就是活潑可愛(ài)的，就是屬陽(yáng)性的人嘛，周芷若剛開(kāi)始就是很陰柔的人就是屬陰性的人，只是大家看的她善良陽(yáng)光，就說(shuō)剛開(kāi)始屬陽(yáng)后面變陰了，而趙敏剛開(kāi)始?jí)氖伦霰M，幫著元兵打漢人，覺(jué)得你這個(gè)人是陰邪之人，到最后和張無(wú)忌以后，覺(jué)得她陽(yáng)氣十足，看問(wèn)題角度不同以后，陰陽(yáng)之間是有變化的。我和大家講陰陽(yáng)的時(shí)候，這個(gè)世界沒(méi)有絕對(duì)，是相對(duì)的概念，所以文章里講的是泛泛而談，因?yàn)槿说男愿?，是陰是?yáng)，可以相互轉(zhuǎn)化，而且是相對(duì)的。
最后一個(gè)，三焦，為水液和諸氣運(yùn)行的通路，三焦的通利保證了各個(gè)臟腑輸布津液的道路通暢，于是津液才能升降出入，在人體內(nèi)正常地流注布散，這是非常重要的一點(diǎn)。三焦，大家看過(guò)殺豬吧，里面有網(wǎng)膜，里面有很多的水滴，人也是這樣，可以分上中下，很多三焦堵塞的人，就出現(xiàn)肥胖，大肚子，水桶腰，比屁股還大，這樣的人三焦不通，會(huì)出現(xiàn)很多很多的毛病，所以人肥胖、太胖了以后，很多毛病就來(lái)了，為什么呢，因?yàn)樗捍x出現(xiàn)問(wèn)題以后，毒素排不出去了只能自己吸收，高血壓、高血脂、高血糖來(lái)了，什么疾病都來(lái)了，所以要保持三焦的通暢。至于三焦怎么通暢以后會(huì)具體講到，心肝脾肺腎，下周就會(huì)涉及到心臟，講五臟六腑的時(shí)候，每個(gè)臟腑的功能我都會(huì)重新再講一遍，三焦也是如此，而且以前我一直沒(méi)有深入的和你們探討過(guò)三焦這個(gè)問(wèn)題，今年詳細(xì)地和你們講一講我對(duì)三焦的理解還有治療。
2017.08.17
（由課件整理小組根據(jù)三皮老師視頻講課節(jié)選）
