注意啦,10月起
醫(yī)療保險慢性病申辦流程優(yōu)化啦!
在江陰市中醫(yī)院辦理慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼流程如下圖:這次申請流程變化有哪些?
職工醫(yī)保慢性病門診補(bǔ)貼申請從按季度調(diào)整為每個工作日,申請當(dāng)天就能得到鑒定結(jié)果,審批通過次日即可享受門慢待遇。
從醫(yī)保中心統(tǒng)一組織鑒定擴(kuò)大到全市10家二級及以上醫(yī)院,參保人員可根據(jù)自身需求自主選擇,一站式辦理(其中精神疾病僅限三院)。
約定全市10家醫(yī)院共51位責(zé)任醫(yī)師作為鑒定專家,工作日均可辦理。
患有慢性病補(bǔ)貼范圍病種的本市參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保人員。 糖尿病、高血壓(II、III期)、中風(fēng)后遺癥、肺結(jié)核(活動期)、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、慢性腎炎、慢性腎功能不全、精神疾病、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)、心肌病(擴(kuò)張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、帕金森氏病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、癲癇、支氣管哮喘、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(原發(fā)性)26種慢性疾病。3、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如何? 在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),個人帳戶用完后,應(yīng)繼續(xù)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會保障卡就診,在職人員自付500元(符合醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,下同)、退休人員自付300元后,一個病種在3500元以內(nèi),二個(含)以上病種的在5000元以內(nèi)符合醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,對在職和退休人員分別補(bǔ)貼80%、90%。 申請人提供最近兩年二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院(含疾控中心)門診病歷、出院小結(jié)和相關(guān)醫(yī)療檢查報告(復(fù)印件須經(jīng)醫(yī)院蓋章認(rèn)可),前往本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院(精神病由江陰市第三人民醫(yī)院負(fù)責(zé))指定醫(yī)師處提出申請,填寫《江陰市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼申請表》。經(jīng)醫(yī)師鑒定通過后將表格遞交給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門,醫(yī)保管理部門審核蓋章后由申請人提交醫(yī)院醫(yī)保窗口。5、調(diào)整后的申請流程與之前的有哪些不同? 一是申請周期縮短,從每季度申請一次調(diào)整為每個工作日都可申請;二是鑒定周期縮短,從60個工作日調(diào)整為即辦;三是鑒定機(jī)構(gòu)變多,從醫(yī)保中心統(tǒng)一組織鑒定擴(kuò)大到10家定點(diǎn)醫(yī)院直接鑒定。6、江陰市中醫(yī)院職工醫(yī)保慢性病鑒定責(zé)任醫(yī)師有哪些?1、可以申請補(bǔ)貼的對象有哪些?
3、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如何? 患有高血壓或糖尿病的居民醫(yī)保參保人員年度門診最高補(bǔ)償封頂額度由600元提高至800元,同時患有高血壓和糖尿病的參保人員提高至1000元。應(yīng)在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會保障卡就診,限額內(nèi)符合醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償60%。 申請人提供最近一年定點(diǎn)醫(yī)院(含疾控中心)門診病歷、出院小結(jié)和相關(guān)醫(yī)療檢查報告(復(fù)印件須經(jīng)醫(yī)院蓋章認(rèn)可),前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上定點(diǎn)醫(yī)院??浦髦我陨厢t(yī)師處提出申請,填寫《江陰市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼申請表》。經(jīng)醫(yī)師鑒定通過后將表格遞交給定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保管理部門,醫(yī)保管理部門審核蓋章后由申請人提交醫(yī)院醫(yī)保窗口。(部分內(nèi)容來源于江陰醫(yī)保)
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