石斛為蘭科植物金釵石斛及同屬多種植物的莖。其品種頗多，以莖圓外皮鐵綠色者作用最佳，稱為鐵皮石斛；莖扁外皮黃綠色者，稱為金釵石斛，作用相對差些；產(chǎn)于安徽霍山者，名霍山石斛；以石斛的嫩尖加工，稱為耳環(huán)石斛，適宜代茶飲。石斛的繁殖與生長方式特殊，對環(huán)境要求較苛刻，由于過度采挖，野生石斛已被列為瀕危保護品種，近年來以開展仿野生種植。多于夏秋間采收，曬干切段生用。鮮石斛可栽于砂石內(nèi)，以備隨時取用。
一、功效應(yīng)用
石斛味甘，微寒。歸胃、腎經(jīng)。
功效能養(yǎng)胃生津，滋陰除熱。被譽為清養(yǎng)肺胃之陰之要藥，其特點生津而不寒，較適宜老年及體弱人群。
常用于陰傷津虧，口干煩渴，食少干嘔，病后虛熱，目暗不明等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主傷中，除痹，下氣，補五臟虛勞羸瘦，強陰，久服厚腸胃?！?/p>
《藥性論》：“主治男子腰腳軟弱，補腎積精，腰痛，養(yǎng)腎氣，益力?！?/p>
《本草綱目拾遺》：“清胃除虛熱，生津，已勞損。以之代茶，開胃健脾?！?/p>
《玉楸藥解》：“石斛下氣通關(guān)，瀉濕逐痹，溫腎壯陽，暖腰健膝，治發(fā)熱自汗，排癰疽膿血，療陰囊濕癢，通小便淋漓?！?/p>
《本草備要》：“甘、淡入脾，而除虛熱；咸平入腎，而澀元氣。益精，強陰，暖水臟，平胃氣，補虛勞，壯筋骨。療風(fēng)痹腳弱，發(fā)熱自汗，夢遺滑精，囊澀余瀝?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于熱病傷津或胃陰不足，口渴舌干等證。石斛善養(yǎng)胃陰，生津液。常用鮮品，配伍生地、麥冬、天花粉等養(yǎng)陰清熱生津之藥。
若治胃陰不足，津虧口渴，常配伍沙參、麥冬、玉竹等，即祛煩養(yǎng)胃湯。
若治胃火上沖，心中煩悶，久則成痿，常配伍玄參，即石斛玄參湯。
2.用于陰虛津虧，虛熱不退。石斛能滋腎陰，清虛熱，常配伍生地、白薇、麥冬等藥。
《時疫論》：“治溫?zé)嵊泻梗L(fēng)熱化火，熱病傷津，溫瘧舌苔變黑方：鮮石斛9克，連翹9克，天花粉6克，鮮生地黃12克，麥冬12克，參葉2.4克。水煎服?！?/p>
《浙江藥用植物志》：“治肺熱干咳方：石斛、枇杷葉、瓜蔞皮各9克，生甘草、桔梗各3克。水煎服?！?/p>
3.用于肝腎陰虛，頭目昏花。石斛還善補肝腎而明目。治肝腎兩虛，陰虛火旺，內(nèi)障目暗，視物昏花，常配伍菊花、菟絲子、枸杞子、熟地等，即石斛夜光丸。
若治腎陰虧虛，腰膝酸軟，常配伍熟地、枸杞子、牛膝等補腎之藥。
4.用于痹證日久，肝腎陰傷，筋脈拘攣作痛，形體消瘦，或午后低熱，舌紅少苔，脈細數(shù)者。石斛能夠滋養(yǎng)陰液，潤滑關(guān)節(jié)，從而達到強筋健骨，流利關(guān)節(jié)，增強抗風(fēng)濕的效果。
朱良春治上述諸證，常以石斛配伍首烏、白芍、地黃、雞血藤等滋養(yǎng)肝腎陰液之藥，同時再配伍鉤藤、天麻、豨簽草、秦艽、桑寄生、木瓜等祛風(fēng)通絡(luò)之藥，與桃仁、紅花等活血定痛之藥，有較好療效。然此類痹證，不宜急切圖功，當(dāng)守方常服，多服方可獲益。一般用量15～30克，少則效差。
三、用法用量
石斛常入煎劑，也入丸散，更適合鮮用。入煎劑常用量十余克至幾十克；鮮品加倍。干石斛入劑宜先煎。
一般鮮石斛清熱生津之力較干石斛大，所以熱病津傷，舌干口渴之證，更宜用鮮石斛；而一般性陰虛口干可用干石斛。
汪昂言：“石斛石生之草，體瘦無汁，味淡難出。置之煎劑，猝難見功。必須熬膏用之為良?！庇盅裕骸肮鉂扇缃瘃?，股短而中實。生石上者良，名金釵石斛。長而虛者名木解，不堪用?！?/p>
四、應(yīng)用注意
石斛能斂邪，使邪不外達，故熱病早期陰未傷者，濕溫病未化燥者，脾胃虛寒者，均當(dāng)忌服。
——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記：21.5.26中午，二稿#中醫(yī)實戰(zhàn)筆記#
石斛
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