內(nèi)臟神經(jīng)系也含有感覺(jué)性(傳入)纖維和運(yùn)動(dòng)性(傳出)纖維。主要分布于心血管及胸腹盆腔各系統(tǒng)的臟器。
1.內(nèi)臟感覺(jué)性(傳入)神經(jīng)
內(nèi)臟器官內(nèi)有很多感受器,包括痛覺(jué)感受器、壓力感受器和化學(xué)感受器等等。內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元胞體為假單極神經(jīng)元,位于脊神經(jīng)節(jié)和某些腦神經(jīng)節(jié)(如迷走神經(jīng)的結(jié)狀節(jié))內(nèi),其中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根或腦神經(jīng)進(jìn)入脊隨或腦干;其周圍突隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維(交感神經(jīng)或副交感神經(jīng))分布于所支配的器官。
與軀體感受敏銳、定位、定性準(zhǔn)確等特性相比,內(nèi)臟感覺(jué)則有閾值較高、定位不明確,定性不清楚的特點(diǎn)。體內(nèi)同一結(jié)構(gòu)的不同部位可分別由軀體感覺(jué)性神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)性神經(jīng)分布,例如,胸膜和腹膜的壁層為軀體感覺(jué)性神經(jīng)支配,對(duì)痛刺激非常敏感、定位準(zhǔn)確;而胸、腹膜臟層則由內(nèi)臟感覺(jué)性神經(jīng)支配,受到刺激時(shí)產(chǎn)生持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、定位不夠準(zhǔn)確的鈍痛。
2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性(傳出)神經(jīng)
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)即植物性神經(jīng),也叫自律或自主神經(jīng)。它與軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)的區(qū)別在于:①軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)分布于全身骨骼肌,管理“隨意”運(yùn)動(dòng);內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)分布于心肌、平滑肌及腺體等,管理“不隨意”運(yùn)動(dòng)。②軀體運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)自腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核或脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出后,隨腦神經(jīng)或脊神經(jīng)直達(dá)骨骼??;內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)自腦干或脊髓內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出后,不直接到達(dá)它所支配的效應(yīng)器官,而在中途先終止于某一植物性神經(jīng)節(jié),與節(jié)內(nèi)神經(jīng)元形成突觸,再由這些神經(jīng)元發(fā)出纖維至效應(yīng)器。故內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)有節(jié)前神經(jīng)元(位于腦干和脊髓,發(fā)出節(jié)前纖維)和節(jié)后神經(jīng)元(位于周圍植物性神經(jīng)節(jié),發(fā)出節(jié)后纖維)之分。
內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)可依其形態(tài)和機(jī)能不同,分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。一般臟器均由交感和副交感兩種神經(jīng)支配,它們?cè)跈C(jī)能上互相拮抗和制約。個(gè)別器官和結(jié)構(gòu),僅由一種神經(jīng)支配,如大部分血管的平滑肌、立毛肌和汗腺,只有交感神經(jīng)纖維分布。
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交感神經(jīng)sympatheticnerve的低級(jí)中樞位于頸8或胸1至腰3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角,節(jié)前神經(jīng)元胞體組成中間帶外側(cè)核。這些神經(jīng)元的軸突(節(jié)前纖維)隨脊髓前根和脊神經(jīng)走行,穿過(guò)椎間孔后,則離開(kāi)脊神經(jīng)至交感神經(jīng)節(jié)。
linda:由脊髓發(fā)出的神經(jīng)纖維到交感神經(jīng)節(jié),再由此發(fā)出纖維分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。
交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮膚及內(nèi)臟血管收縮,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,血壓上升,血糖上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動(dòng)減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等,當(dāng)機(jī)體處于劇烈活動(dòng)或者不良環(huán)境時(shí),交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng),適應(yīng)環(huán)境維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定。
圖2-59交感神經(jīng)的典型經(jīng)過(guò)
?、沤桓猩窠?jīng)節(jié)
交感神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位。根據(jù)其位置可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁節(jié)縱行排列于脊柱兩側(cè),上至顱底,下至尾骨前方,每側(cè)有22-25個(gè)節(jié),節(jié)與節(jié)之間由神經(jīng)纖維(節(jié)間支)相連,形成兩條縱行的串珠狀的神經(jīng)節(jié)鏈,叫交感干。交感干在頸段有三個(gè)節(jié),即頸上節(jié)、頸中節(jié)和頸下節(jié),頸下節(jié)常與胸1交感節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié);交感干在胸段有11-12個(gè)節(jié);腰段常有4個(gè)節(jié);骶段有4-5個(gè)節(jié),在尾骨前方左、右交感干相遇形成一個(gè)共同的尾交感節(jié)或稱奇節(jié)。椎前節(jié)位于脊柱前方,形狀不規(guī)則,多位于動(dòng)脈的起始部。主要有腹腔節(jié),位于腹腔動(dòng)脈根的兩則;主動(dòng)脈腎節(jié),位于腎動(dòng)脈根部;腸系膜上節(jié)和腸系膜下節(jié),均位于同名動(dòng)脈的起始部。
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交感干上的神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支可分白交通支和灰交通支。
白交通支,交感神經(jīng)節(jié)前纖維隨脊神經(jīng)出椎間孔后,離開(kāi)脊神經(jīng)組成白交通支至椎旁節(jié),因節(jié)前纖維有髓鞘反光發(fā)亮,故呈白色。由于交感神經(jīng)節(jié)前纖維從C8--3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角發(fā)出,所以白交通支也只存在于這些節(jié)段的脊神經(jīng)與交感干之間。
灰交通支是由椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維返回脊神經(jīng)所構(gòu)成的,節(jié)后纖維是無(wú)髓纖維,色澤灰暗,故名灰交通支。所有椎旁節(jié)與31對(duì)脊神經(jīng)之間均有灰交通支聯(lián)系。
⑶交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維
節(jié)前纖維發(fā)自脊髓C8-L3節(jié)段的中間帶外側(cè)核,經(jīng)前根、脊神經(jīng)和白交通支進(jìn)入交感干后,有三種去向:①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié);②在交感干內(nèi)先上升或下降一段距離,然后終止于上方或下方的椎旁節(jié);③穿過(guò)椎旁節(jié),離開(kāi)交感干,組成內(nèi)臟大、小神經(jīng)至椎前節(jié)換神經(jīng)元(圖2-60)。
圖2-60植物神經(jīng)的分布
節(jié)后纖維自交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出后也有三種去向:①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng),隨脊神經(jīng)分布到軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛??;②纏絡(luò)于動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢,并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官;③形成神經(jīng),直接到所支配的器官,如心神經(jīng)。
(二)副交感神經(jīng)
副交感神經(jīng)parasympatheticnerve的低級(jí)中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2-4節(jié)段的中間帶外側(cè)核,由此發(fā)出的節(jié)前纖維,隨有關(guān)的腦神經(jīng)(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)和骶神經(jīng)走行,至器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)(終節(jié))與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系,由節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維分布于心肌、平滑肌和腺體。
由于副交感神經(jīng)節(jié)居于器官內(nèi)或靠近所支配之器官,所以副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維長(zhǎng)而節(jié)后纖維短.
linda:副交感神經(jīng)興奮時(shí),心跳減慢減弱;支氣管平滑肌收縮;胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)促進(jìn)消化液的分泌;瞳孔縮??;血糖血壓降低等。有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量補(bǔ)充,利于保護(hù)機(jī)體。
副交感神經(jīng)根據(jù)其低級(jí)中樞的位置可分為顱部和骶部。
顱部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維分別隨動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)走行。伴隨動(dòng)眼神經(jīng)者,在睫狀節(jié)換神經(jīng)元,節(jié)后纖維支配眼球瞳孔括約肌和睫狀肌。參加面神經(jīng)者,在蝶腭節(jié)、下頜下節(jié)換神經(jīng)元,節(jié)后纖維支配淚腺、下頜下腺和舌下腺等。隨舌咽神經(jīng)走行者,在耳節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元,節(jié)后纖維支配腮腺。參加迷走神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維,至胸、腹腔臟器,在終節(jié)換神經(jīng)元后,節(jié)后纖維支配胸腔器官和除降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸以外的所有腹腔臟器。
骶部副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維,隨骶2-4神經(jīng)出骶前孔,構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng),加入盆叢,從盆叢分支到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及盆腔臟器,在終節(jié)換神經(jīng)元后,支配上述器官。
3.內(nèi)臟神經(jīng)叢
交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)性神經(jīng)在分布中,常?;ハ嘟豢椩谝黄?,共同形成內(nèi)臟神經(jīng)叢。各叢的名稱按其所圍繞的動(dòng)脈或所分布的臟器而得名。例如,位于心底部的心叢、肺根周圍的肺叢、腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈根部周圍的腹腔叢以及直腸兩側(cè)的盆叢等等。
交感神經(jīng)sympathetic nerve的低級(jí)中樞位于頸8或胸1至腰3節(jié)段的脊髓灰質(zhì)側(cè)角,神經(jīng)元的軸突形成節(jié)前纖維,隨脊髓前根和脊神經(jīng)至交感神經(jīng)節(jié)。
交感神經(jīng)節(jié):交感神經(jīng)節(jié)是交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位。可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁節(jié)縱行排列于脊柱兩側(cè),有22-25個(gè)節(jié),節(jié)與節(jié)之間由神經(jīng)纖維(節(jié)間支)相連,形成交感干。
交感干在頸段有三個(gè)節(jié),即頸上節(jié)、頸中節(jié)和頸下節(jié),頸下節(jié)常與胸1交感節(jié)合并成星狀神經(jīng)節(jié)。交感干在胸段有11-12個(gè)節(jié);腰段常有4個(gè)節(jié);骶段有4-5個(gè)節(jié),在尾骨前方左、右交感干相遇形成一個(gè)共同的尾交感節(jié)或稱奇節(jié)。
椎前節(jié)位于脊柱前方,有腹腔節(jié),位于腹腔動(dòng)脈根的兩則;主動(dòng)脈腎節(jié),位于腎動(dòng)脈根部;腸系膜上節(jié)和腸系膜下節(jié),均位于同名動(dòng)脈的起始部。
交通支:交感干上的神經(jīng)節(jié)借交通支與脊神經(jīng)相連。交通支可分白交通支和灰交通支。 交感神經(jīng)的節(jié)前纖維和節(jié)后纖維 節(jié)前纖維發(fā)自脊髓C8—3節(jié)段的中間帶外側(cè)核,有三種去向:終止于相應(yīng)的椎旁節(jié);在交感干內(nèi)先上升或下降后終止于上方或下方的椎旁節(jié);③穿過(guò)椎旁節(jié),組成內(nèi)臟大、小神經(jīng)至椎前節(jié)換神經(jīng)元。
節(jié)后纖維也有三種去向:經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng);伴血管形成神經(jīng)叢,隨動(dòng)脈分布所支配的器官;直接到所支配的器官。
2、交感神經(jīng)的分布 (1)頸部:有頸三個(gè)神經(jīng)節(jié),發(fā)出的節(jié)后纖維有三個(gè)去向。經(jīng)灰交通之伴頸神經(jīng)分布至頭頸部及上肢的血管、汗腺、豎肌等;至鄰近的血管形成血管叢,頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下叢、椎動(dòng)脈叢等;直接形成神經(jīng),心上、中、下神經(jīng)等。 (2)胸部:胸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維有三個(gè)去向。經(jīng)灰交通之伴12對(duì)胸神經(jīng)分布至胸腹壁血管、汗腺、豎肌等;上5對(duì)胸節(jié)發(fā)出分支形成叢,胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等;直接形成神經(jīng),如內(nèi)臟大、小神經(jīng)等。 (3)腰部和盆部:同頸部和胸部有三個(gè)去向。
(二)副交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)parasympathetic nerve的低級(jí)中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2-4節(jié)段的中間帶外側(cè)核,由此發(fā)出的節(jié)前纖維,隨有關(guān)的腦神經(jīng)(Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)和骶神經(jīng),至器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)(終節(jié)),節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維分布于心肌、平滑肌和腺體。 副交感神經(jīng)根據(jù)其低級(jí)中樞的位置可分為顱部和骶部。
(三)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)區(qū)別 1、低級(jí)中樞的部位不同。 2、周圍部的神經(jīng)節(jié)的位置不同。 3、節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)長(zhǎng)短和分布比例不同。 4、分布范圍不同。 (四)內(nèi)臟神經(jīng)叢 交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)性神經(jīng)互相交織形成內(nèi)臟神經(jīng)叢。有心叢、肺叢、腹腔叢、盆叢等。
交感神經(jīng)興奮:
心率增快,心縮力增強(qiáng),不重要臟器血管收縮,肌肉血管收縮(腎上腺素能)或舒張(膽堿能),分泌粘稠唾液,逼尿肌舒張,括約肌收縮,有孕子宮收縮,無(wú)孕子宮舒張,瞳孔擴(kuò)大,豎毛肌收縮,汗腺分泌,血糖增高,胃腸蠕動(dòng)和膽囊活動(dòng)減弱,副交感神經(jīng)基本與之相對(duì)
胰島的神經(jīng)調(diào)節(jié):