【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者
對(duì)于原發(fā)性高血壓的用藥，目前常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、中樞性降壓藥、血管擴(kuò)張劑及固定復(fù)方制劑等。眾多類型的降壓藥，需要根據(jù)患者情況選擇合適的藥物。
圖片來源：國家基層高血壓防治管理指南·2017
簡單來講，如果沒有心腦血管的并發(fā)癥，用以上哪種藥都行，只要掌握好>160/100mmHg啟動(dòng)雙聯(lián)抗血壓治療，聯(lián)合應(yīng)用無禁忌癥就行了，只要等把血壓控制到目標(biāo)值就行。如果有高血壓的并發(fā)癥，特別是心血管并發(fā)癥的情況，應(yīng)該在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，要做到1、首先血壓目標(biāo)必須達(dá)標(biāo)2、對(duì)靶器官有保護(hù)作用。
另外在剛用上藥的時(shí)候，要注意每次調(diào)整藥物種類或劑量后建議觀察2~4周，評(píng)估藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現(xiàn)不良反應(yīng)等不耐受或需緊急處理的情況。
對(duì)于老年人，最好選擇長效的鈣離子拮抗劑，務(wù)必保證血壓平穩(wěn)。如果血壓比較高的，主張小劑量聯(lián)合應(yīng)用而不是單純藥物加量，對(duì)于頑固性高血壓的聯(lián)合用藥里必須要有利尿劑。
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