武漢市中心醫(yī)院眼科博士 郁繼國
不少媽媽時常發(fā)現(xiàn)自家寶寶眼角有很多眼屎，有時還伴有眼睛發(fā)紅、愛流淚等問題。實際上，這些癥狀可能預示著某種眼部疾病。
1.眼睛發(fā)紅怕光，眼瞼常被分泌物糊住，可能是結膜炎癥。如果孩子經(jīng)常眼睛紅、怕光流淚、有異物感，早晨分泌物可將上下眼瞼糊住，眼部檢查發(fā)現(xiàn)結膜充血、水腫，黏膿性分泌物增多，很可能是患了結膜炎。寶寶經(jīng)常揉眼睛，洗臉水、臉盆、毛巾、手帕等不清潔，都可能造成細菌感染，發(fā)生結膜炎。
治療上，可用生理鹽水沖洗眼睛，清除眼部分泌物。局部滴用抗生素滴眼液，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液和0.3%妥布霉素滴眼液，這兩種滴眼液對寶寶來說相對安全，副作用小。平時注意教育寶寶不要用臟手揉眼，定期將寶寶用的臉盆、毛巾、手帕煮沸消毒。
2.新生兒單眼流淚，可能是淚囊炎。寶寶出生后的3天～6個月內，若單只眼睛總流淚，眼角處出現(xiàn)膿性分泌物，內眼角可稍隆起，但充血不明顯，壓迫內眼角可見黏液或膿性分泌物流出，可能是患了新生兒淚囊炎。它是由先天性淚道發(fā)育障礙所致。
可進行淚囊按摩：沿鼻根部自上而下壓迫淚囊區(qū)每日數(shù)次，按摩后滴抗生素眼藥水，此法對殘膜封閉引起的淚囊炎療效較好。還可用生理鹽水沖洗淚道，利用水的壓力有時可將殘膜沖破。前兩種方法不見效時，可考慮淚道探通術治療。
3.新生兒眼瞼腫脹，有漿液性分泌物，可能是淋球菌性膿眼病。如果新生兒出現(xiàn)眼瞼腫脹，瞼結膜充血、水腫，開始有漿液性分泌物流出，之后有大量黃色膿性分泌物不斷溢出，可能是患了淋球菌性膿眼病。不及時治療可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔、全眼球炎甚至失明。
這是由于胎兒出生時被媽媽產(chǎn)道內的淋球菌感染所致。該病是一種急性劇烈的化膿性眼病，以眼瞼高度水腫、結膜充血、大量膿性分泌物、耳前淋巴結腫大為特征，短期內可發(fā)生角膜潰瘍及穿孔。治療上：1.新生兒出生后應常規(guī)滴1%硝酸銀溶液1滴預防此病。2.局部用抗生素滴眼液頻繁滴眼，例如0.5%左氧氟沙星滴眼液。3.眼屎多時，可用生理鹽水沖洗，清除眼睛內的分泌物。4.首選青霉素類藥物肌肉注射治療，發(fā)生角膜病變者，按角膜潰瘍處理。
4.眼球受過外傷，提防角膜潰瘍。寶寶眼部受過外傷后，會有明顯的畏光、流淚、疼痛、視力下降等表現(xiàn)。眼瞼水腫，結膜充血，角膜潰瘍呈類圓形污穢狀，可能是患了角膜潰瘍，嚴重者可造成角膜穿孔。如果治療不及時，細菌進入眼內，可發(fā)展為全眼球炎，最終眼球萎縮。這主要為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌感染所致，發(fā)病前常有眼球劃傷、異物剔除等情況，患兒常同時伴有慢性淚囊炎、結膜炎或沙眼等疾病。
治療時，1.常聯(lián)合使用廣譜抗生素如氨基糖苷類和喹諾酮類眼藥水頻繁滴眼。2.嚴重者可全身注射抗生素，如頭孢類藥物等。3.潰瘍進行性發(fā)展，角膜穿孔者需行角膜移植手術治療。4.積極預防角膜外傷，若有角膜上皮劃傷，應及時滴抗生素眼藥水，密切隨訪，直至上皮愈合為止。5.慢性淚囊炎是造成細菌性角膜潰瘍的重要原因，應予以徹底治療。
5.眼瞼內翻。寶寶怕光、流淚、分泌物增多，還可能是由于眼瞼內翻、睫毛向內倒生，刺激和摩擦角膜造成。由于鼻根部皮膚較寬或鼻梁發(fā)育不全造成的眼瞼內翻、睫毛倒生，有時是眼瞼周圍肌肉發(fā)育不全或者顏面部肥胖所致。
一般隨著患兒年齡增長，面部骨骼發(fā)育完成，眼瞼內翻可趨于正常，睫毛自然會向外生長，分泌物也日漸消失。也可于眼瞼周圍貼膠布，牽拉眼瞼輕度外翻，使睫毛向外伸展，緩解倒睫引起的刺激癥狀。如面部骨骼發(fā)育完全后仍有眼瞼內翻現(xiàn)象，可考慮手術治療。
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