漢代名醫(yī)張仲景論述飲食養(yǎng)生，有兩個基本原則，其一曰趨利，其二曰遠(yuǎn)害。趨利即飲食得宜，遠(yuǎn)害即飲食勿犯禁忌。中醫(yī)認(rèn)為，常人或病人的飲食內(nèi)容不應(yīng)該也不可能是一個模式的，這里有個因人、因地、因時、因病而有所不同的問題，這就是中醫(yī)所講的飲食的“宜”與“忌”。
飲食的宜與忌實質(zhì)是強(qiáng)調(diào)飲食的針對性，即要做到“看人下菜”。和藥物防治疾病一樣，在營養(yǎng)方面，也應(yīng)該“審因用膳”，“辨證施膳”。古人的飲食營養(yǎng)觀念是建立在得當(dāng)與否，也就是宜與忌兩方面的，如漢代大醫(yī)家張仲景所說：“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾?！焙笫泪t(yī)家極擁護(hù)這種觀點并有所發(fā)揮，如唐代醫(yī)家孫思邈說：“安生之本必資于飲食，不知食宜者，不足以存生也?！币虼?，品評飲食的營養(yǎng)價值，不管是用于食補(bǔ)還是食療，都不應(yīng)從其是否珍、奇、名、貴出發(fā)，而應(yīng)著眼于使用是否得當(dāng)。飲食的宜與忌體現(xiàn)于體質(zhì)、地域、季節(jié)、年齡、病情，以及飲食調(diào)配、用法、用量各方面。
不同體質(zhì)的飲食宜忌
根據(jù)人體的生理表現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，人有不同的體質(zhì)類型，如形瘦、善動、易怒的“木火質(zhì)”；體胖、身懶、嗜睡的“痰濕質(zhì)”；面白、肢冷、畏寒的“陽虛質(zhì)”等。食物也有四性，即寒、涼、溫和熱性（連同不寒不熱的平性，亦有人稱五性）。針對不同的體質(zhì)，其飲食內(nèi)容就有所宜、忌，中醫(yī)認(rèn)為，能治熱證的藥物大多性寒或涼，能治療寒證的藥物大多性溫或熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！蓖瑯拥览?，熱性或溫性食物，適宜寒證或陽氣不足之人；寒性或涼性食品，適宜熱證或陽氣旺盛者。也就是說，前者忌吃寒涼性食品，后者忌吃溫?zé)嵝允澄?。不懂得食物之性，就很難明白飲食宜忌。清代醫(yī)學(xué)家黃宮繡說得好：“食物雖為養(yǎng)人之具，然亦于人臟腑有宜、不宜。食物入口，等于藥之治病同為一理，合則于人臟腑有宜，而可卻病衛(wèi)生；不合則于人臟腑有損，而即增病促死?！狈埠疀鲂缘氖称?，如綠豆、芹菜、馬蘭頭、枸杞頭、柿子、梨、香蕉、冬瓜、絲瓜、西瓜、鴨肉等都有清熱、生津、解暑、止渴的作用，陽氣旺盛、內(nèi)火偏重者食之為宜。同樣，羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、茴香、砂仁、肉桂、紅參、白酒等熱性或溫性食物，有溫中、散寒、補(bǔ)陽、暖胃等功效，陽虛怕冷、虛寒之人食之為宜，而熱病及陰虛火旺者忌食之。對于“木火質(zhì)”者，應(yīng)以水果、蔬菜、谷、豆等清淡性質(zhì)和奶、蛋等潤燥食品為宜，而牛羊狗肉、無鱗魚、奇禽怪獸、生猛海鮮類及辛辣生火助陽性質(zhì)的食品則為忌?！疤禎褓|(zhì)”者，以水果、蔬菜、谷、豆等清淡或利濕類食品為宜，而肥肉、奶類、油類等滋膩、生痰、助濕類食品則為忌。“陽虛質(zhì)”者，以魚、禽、肉、蛋、適量的辛溫等類食品為宜，而冷葷、冷飲、多量的水果與蔬菜為所忌。
地域與飲食宜忌
在現(xiàn)實生活中，我們經(jīng)?？梢钥吹剑镁幽戏交虮狈降娜?，一旦經(jīng)過南北遷移，初則多不適應(yīng)新的地理環(huán)境，有的甚至因不服水土而發(fā)病，影響健康。故須入鄉(xiāng)隨俗，在居住、飲食、著裝、防疾、保健等方面都要有針對性和適應(yīng)性的防范措施。一般地處高寒、寒濕地區(qū)者，應(yīng)以辛溫、辛熱、助火、補(bǔ)陽類食物為主，如適量的八角、茴香、花椒等辛香調(diào)料和辣椒、羊肉、鹿肉、狗肉等為宜，而寒涼降泄性質(zhì)的食物，如莜麥、蕎麥、苦瓜及冷飲、冷葷等則為忌。地處溫?zé)?、濕熱地區(qū)者，應(yīng)以辛涼、甘涼、甘寒、清涼降火性質(zhì)食物為主，如水果、蔬菜、冷食、冷飲、冷葷、河鮮等為宜，而辛辣、助火、補(bǔ)陽類食物則為忌。
不同年齡的飲食宜忌
中醫(yī)主張，不同人群，飲食的宜與忌也不盡相同。兒童，中醫(yī)認(rèn)為是體質(zhì)嬌嫩的“純陽之體”，因此忌食辛熱、補(bǔ)氣、溫里、助陽和滋膩味厚的食品。如目前在獨生子女中出現(xiàn)的因過食牛奶、巧克力、蜂皇乳、魚、肉、蛋、禽等食品就多導(dǎo)致肥胖、食欲不振、消化不良，乃至內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。
青少年往往生機(jī)旺盛，體質(zhì)堅實，精力充沛。一般情況下，只要一日三餐，定時、定量，飲食合理調(diào)配，即可達(dá)到營養(yǎng)健身目的，但處于這一年齡時期的人，往往自恃身體強(qiáng)壯，而置身體于不顧，或饑飽無常，或暴飲暴食，或寒熱無度，飲酒過量，這些，都是不利于健康的，應(yīng)予以足夠重視?；蚱硢我坏氖澄?，如過食油膩、蔥、蒜、辣椒等辛辣之品，也都是中醫(yī)所忌諱的。至于過分追求飲食的清淡，一味以蔬菜、水果和有限的米面粗糧為主導(dǎo)飲食，也是中醫(yī)所反對的。目前社會上由于減肥而長期節(jié)制脂肪、蛋白和糖類食品，從而造成低血糖癥和其他營養(yǎng)不良癥者也不少見。對于身體虛弱者，則應(yīng)根據(jù)體質(zhì)，在飲食上予以調(diào)養(yǎng)。
中醫(yī)對一般老年人的體質(zhì)認(rèn)為“陰常不足，陽常有余”，臨床多表現(xiàn)為口干、舌燥、口渴、眩暈、面赤、煩躁、性急、肢麻、身顫、便秘等，因此飲食的調(diào)養(yǎng)也應(yīng)以清淡為宜，補(bǔ)益也宜進(jìn)食乳、蛋、豆制品類平補(bǔ)、清補(bǔ)之品，而羊肉、狗肉、海蝦、鹿胎、鹿茸、人參，以及各種“鞭酒”對無特殊病癥的老人均為忌。所謂食宜溫?zé)岫缮?，是因為老年人脾胃虛弱，腸胃喜暖惡冷。溫?zé)岬娘嬍?，食后不僅使人感覺舒適，也有助于促進(jìn)胃腸蠕動、消化吸收。過于寒冷的食品，則對腸胃的刺激較大，易使老年人產(chǎn)生腹瀉、便溏，不易于胃腸的消化吸收。脾胃虛寒的老年人尤其需要注意。所謂食宜熟軟，而忌黏硬，也是根據(jù)老年人特點而言，腸胃消化、吸收能力日漸衰弱，即應(yīng)該吃一些易消化的熟食、軟食，不使脾胃負(fù)擔(dān)過重，也可及時使身體得到補(bǔ)養(yǎng)。黏硬的食物，不易被消化吸收，而且容易傷害腸胃，所以，對老年人來講，應(yīng)當(dāng)慎食黏、硬食品。這些原則，均是多年來古人養(yǎng)生經(jīng)驗之談，應(yīng)引以為戒。對于老年人養(yǎng)生延壽是十分重要的。
飲食因病而忌
中醫(yī)還指出有的飲食因病而忌，病情方面的飲食宜忌較為復(fù)雜，大體講，按照病情的寒、熱、虛、實，對飲食的選擇也應(yīng)有寒、熱、溫、涼、升降、補(bǔ)瀉等不同。得當(dāng)為宜，失當(dāng)為忌。孫思邈的《千金要方?傷寒下?勞復(fù)》篇中有云：“時病差后未滿五日，食一切肉面者，病更發(fā)大困；時病差后新起，飲酒及韭菜，病更復(fù)；時病新差，食生魚酢，下利必不止；時病新差，食生菜，令顏色終身不平復(fù)；時病新汗解，飲冷水者損心包，令人虛不復(fù)；時病新差，食生棗及羊肉者，必膈上作熱蒸；時病新差，食犬羊等肉者，作骨中蒸熱；時疾新差，食魚肉與瓜、生菜，令人身熱；時病新差，食蒜膾者，病發(fā)必致大困?！闭f明傷寒時病初復(fù)，飲食要注意適當(dāng)忌口。
飲食配膳宜忌
飲食配膳宜忌，在古今食療上都十分嚴(yán)格。在飲食禁忌方面，孫思邈論述頗為詳細(xì)，據(jù)不完全統(tǒng)計，《千金要方》中有關(guān)食療禁忌的記載約有百余處。如《千金要方?食治?鳥獸第五》中所載：“雞子白共蒜食之，令人短氣；雞子共鱉肉蒸食之，害人；雞肉、獺肉共食，作遁尸注，藥所不能治；食雞子啖生蔥，便成短氣；雞肉犬肝腎共食，害人；生蔥共雞犬肉食，令人谷道終身流血；烏雞肉合鯉魚肉食，生癰疽；雞兔犬肉和食，必泄利……”等。孫氏《千金要方》中，還指出食物是否可食、久食或多食。如《千金要方》中有：葡萄“久食輕身不老延年”；雞頭實（芡實）“久服輕身不饑，耐老，神仙”；櫻桃“可多食，令人好顏色，美志性”（《千金要方?果實第二》）；石蜜“久服強(qiáng)志輕身，不饑耐老延年神仙”（《千金要方》卷二十六?鳥獸第五）?，F(xiàn)代食療學(xué)研究表明，葡萄、芡實、蜂蜜不但營養(yǎng)豐富，久食無害，還確實具有抗衰老作用；櫻桃的美容作用也越來越引起人們的注意。
張仲景在論述飲食得宜時，還注意了三點，即多樣、平衡、適度。他對谷類、蔬菜類、瓜果類、畜類、禽類、水產(chǎn)類等六大類食物的運(yùn)用和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膳食平衡理論是殊途同歸的，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論也是一脈相承的。如：“五谷為養(yǎng)”，谷類、豆類作為養(yǎng)育人體的主食；“五果為助”，五果是平衡飲食中不可缺少的輔助食品；“五畜為益”（包括海產(chǎn)品），是人體生長、修復(fù)組織及增強(qiáng)抗病能力的重要營養(yǎng)物質(zhì)；“五菜為充”，泛指植物蔬菜類，富含多種微量元素、維生素、纖維素等，具有增食欲、助消化、補(bǔ)營養(yǎng)、防便秘、降血脂、降血糖、防腸癌等作用。張仲景說：“所食之味，若得宜則益體?！笨傊说捏w質(zhì)有強(qiáng)、弱、盛、衰之分，病有虛、實、寒、熱之別，不管你日常選擇什么膳食，只要適合你的體質(zhì)和病情就是好的膳食。
張仲景在《傷寒論》中很重視食療，書中提到用“當(dāng)歸生姜羊肉湯”治療心腹血虛疼痛，則是典型病例。張仲景在《金匱要略》卷二十五、二十六中又指出：“若食之有妨，反能為害?！睍辛信e禽獸蟲禁忌101條，果實菜谷禁忌89條，還告誡人們，爽口物多食終會作疾。如，凡蟹遇霜，多毒，不可食用；蝦無須及腹下通黑，煮之反白者，不可食；葵心不可食、傷人等。書中有相當(dāng)篇幅論述了應(yīng)注意避免食用腐敗和污染食物，如六禽自死，則有毒，不可食；肉有朱點者，不可食之；形狀怪異不可輕食等。張仲景還倡導(dǎo)飲食有節(jié)，他說：“貪食，食多不消以致痰濕內(nèi)生，氣血瘀阻或營衛(wèi)氣血化源不足，疾病從而生焉?！?/p>
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