今天這篇文章跟大家聊聊白天犯困、嗜睡，總沒精神。
形成這個(gè)現(xiàn)象的原因有一條是在于衛(wèi)氣運(yùn)行失常。
先給大家講一個(gè)故事。
有一個(gè)39歲姓許的男子。
一年來，經(jīng)常嗜睡，白天特別困，在哪都能睡著，成天打哈欠。
有一次白天在單位上廁所。結(jié)果在坐便上頭睡著了，腦袋倚在墻上。
后來嗜睡越來越嚴(yán)重，以至于不能堅(jiān)持工作，渾身愛出汗，比較怕冷。
就決定看中醫(yī)。
刻診，脈象細(xì)緩，舌苔薄白。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家書方一首。
配伍：桂枝4克，炙甘草3克，白芍，生酸棗仁，白術(shù)，白茯苓各10克，大棗5枚，生姜3片，石菖蒲5克。
水煎服。
結(jié)果患者用藥7劑后，嗜睡大大緩解，精神振作。接著再用20劑，嗜睡現(xiàn)象基本消失，渾身怕冷，愛出汗的現(xiàn)象，都基本不見了。
這張醫(yī)案是江蘇省中醫(yī)臨床家汪履秋老前輩的驗(yàn)案。汪老先生生于1919年，卒于1999年，
患者的問題是在于營衛(wèi)不和。
患者除了嗜睡外，還有一個(gè)顯著特點(diǎn)是愛出汗，畏寒。
人畏寒、愛出汗是因?yàn)轶w表少了一層衛(wèi)氣。衛(wèi)氣是人體陽氣的一種表現(xiàn)形式，出于脾胃，行于肌表。衛(wèi)氣能固護(hù)腠理毛孔。衛(wèi)氣充足，津液就不會(huì)化作汗水輕易流出來。衛(wèi)氣還能溫煦身體，抵御風(fēng)寒之邪。當(dāng)衛(wèi)氣充足的時(shí)候，人不會(huì)怕冷，不會(huì)畏寒。
體表衛(wèi)氣不足，不代表沒有衛(wèi)氣。要真的沒了衛(wèi)氣，就離死不遠(yuǎn)了。衛(wèi)氣在體內(nèi)，還有溫煦和振奮臟腑機(jī)能的作用。溫煦臟腑是主要的事兒。衛(wèi)氣不夠用，只好先潛藏于體內(nèi)，用于溫煦臟腑。肌表只能先放一放。
衛(wèi)氣不夠用，不能向外輸布，只能行于體內(nèi)，帶來了另外一個(gè)棘手問題，就是嗜睡。
中醫(yī)講，衛(wèi)氣的運(yùn)行和睡眠有直接關(guān)系。衛(wèi)氣行于體內(nèi)，人就入睡。衛(wèi)氣從睛明穴出來行于體表，就醒來了?，F(xiàn)在衛(wèi)氣不夠用，根本無法行于體表，導(dǎo)致嗜睡，白天沒精神，找個(gè)地方就能睡著。
這是基于中醫(yī)理論，對(duì)嗜睡的一種認(rèn)識(shí)。
那么就要振奮衛(wèi)氣，讓它充足，能行于肌表體外，這樣就有精神了。
汪師開配伍是桂枝湯的配伍加減。其中桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草，是桂枝湯。
桂枝湯，號(hào)稱張仲景群方之冠。最初是治療風(fēng)寒表虛證的。人受了風(fēng)寒，表現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)、出汗、頭痛、脈浮緩或浮弱、苔白不渴等，就是風(fēng)寒表虛證，乃營衛(wèi)不和引起的。營衛(wèi)不和就是衛(wèi)氣不能外御風(fēng)寒之邪，又不能固守營陰，引起津液外泄。營陰的流逝，反過來又加劇了衛(wèi)氣輸布的失常。營氣和衛(wèi)氣無法相互配合了，導(dǎo)致營衛(wèi)失和。
桂枝湯本質(zhì)上是屬于辛溫解表劑。桂枝、生姜可以振奮通行陽衛(wèi)之氣。白芍、大棗，可以滋補(bǔ)營陰。甘草配桂枝，可以辛甘化陽。甘草配白芍，可以酸甘化陰。通過這個(gè)方子調(diào)和營衛(wèi)，讓衛(wèi)氣充足，振奮，營陰得到補(bǔ)充。兩者重新回到密切配合的狀態(tài)。
患者有明顯的畏寒、汗出癥狀，脈象細(xì)緩，就是營衛(wèi)不和。利用桂枝湯，不但可以解決汗多畏寒的問題，還能成功地將患者的衛(wèi)氣激發(fā)出來，讓運(yùn)行體外。這樣一來，患者衛(wèi)氣行于陽，就有精神了。
只用桂枝湯是不夠的。再加石菖蒲、茯苓、白術(shù)、酸棗仁。其中，石菖蒲可以開竅醒神，酸棗仁可以安養(yǎng)心神，增進(jìn)其有效睡眠。茯苓和白術(shù)可以健脾益氣，以利于衛(wèi)氣的源源不斷地升發(fā)。
嗜睡和營衛(wèi)不和是有密切關(guān)系的。除了愛睡覺外，伴隨愛出汗、畏寒怕冷、容易感冒、免疫力低等問題。脈象細(xì)緩、緩弱。這類人還是不少的。
嗜睡也有別的原因。陽氣不足、痰濕阻滯，都是常見因素。必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用方藥。汪師這個(gè)配伍，僅作參考，不見得適合某一個(gè)人。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！
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