用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的效果研析
余春燕
(廣東省第二中醫(yī)院白云區(qū)康復(fù)二單元，廣東廣州
510405 )
[摘要]目的:研究分析用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。方法:擇取2017年7月至2018年4月廣東省第二中醫(yī)院收治的84例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。用針刺療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，用艾灸療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。然后，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其上肢肌張力評(píng)分及下肢肌張力評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其BI指數(shù)高于對(duì)照組患者，P <0.05。結(jié)論:用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著。
[關(guān)鍵詞]艾灸療法;中風(fēng)后遺癥; 肌張力;臨床效果
[中圖分類號(hào)]R743.3
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
中風(fēng)是一種急性腦血管疾病，主要包括腦部缺血性疾病及腦部出血性損傷等。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)患者在發(fā)病后遺留的以肢體障礙、言語(yǔ)障礙及吞咽障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。中風(fēng)后遺癥的發(fā)生會(huì)給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和極大的經(jīng)濟(jì)壓力。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療中風(fēng)后遺癥方面積累了近千年的經(jīng)驗(yàn)，治療效果頗為顯著11-21。本文主要研究分析用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2017年7月至2018年4月廣東省第二中醫(yī)院收治的84例中風(fēng)后遺癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者42例。在對(duì)照組患者中，有男性23例，女性19例，其年齡為47~76歲，平均年齡為(58.86+2.61) 歲;其病程為1 ~ 22個(gè)月，平均病程為(10.25+2.28) 個(gè)月。在觀察組患者中，有男性24例，女.性18例，其年齡為46 ~ 77歲，平均年齡為( 58.95+2.87)歲;其病程為1 ~ 21個(gè)月,平均病程為( 10.21 +2.37)個(gè)月。兩組患者的一-般資料相比，P >0.05。研究對(duì)象的納人標(biāo)準(zhǔn)是131:1 )被確診患有中風(fēng)后遺癥者。2)自愿參與本次研究，本次研究符合廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)病種。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組用針刺療法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是:
1)對(duì)中風(fēng)后遺癥為軟癱的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是: (1)頭部:雙側(cè)頂顳前斜線。(2)上肢:雙側(cè)魚際穴、內(nèi)關(guān)穴、曲澤穴、尺澤穴、手五里穴、肱中穴。(3)下肢:雙側(cè)環(huán)跳穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、足三里穴、委中穴、承山穴、昆侖穴。
2)對(duì)中風(fēng)后遺癥為痙攣的患者進(jìn)行針刺治療。選穴的原則是:(1)頭部:雙側(cè)頂顳前斜線。(2)上肢:患側(cè)肩偶穴透臂鶻穴、偶會(huì)穴透天井穴、四瀆穴透外關(guān)穴、陽(yáng)溪穴透偏歷穴。(3)下肢:患側(cè)牌關(guān)穴透伏兔穴、陽(yáng)陵泉穴透懸鐘穴、曲泉穴透陰包穴、太沖穴透解溪穴。
3)選擇
規(guī)格為0.30mmx25mm的毫針(即1寸毫針),在刺穴得氣后留針25分鐘，每5分鐘行針1次，每天治療1次，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。
1.2.2觀察組用艾灸療法為觀察組患者進(jìn)行治療，具體的方法是: 1)將艾條點(diǎn)燃，打開(kāi)艾灸盒的蓋子，將艾條放人艾灸孔中。2)將艾灸放在艾灸盒中的固定格內(nèi)進(jìn)行固定，確保其不會(huì)松動(dòng)。3)將艾灸盒放置在患者的足三里穴、百會(huì)穴、神闕穴、中極穴、關(guān)元穴、氣海穴等穴位，每個(gè)穴
位施灸20分鐘。4)施灸完成后，打開(kāi)艾灸盒，將盒中剩余的艾條完全熄滅。5)每天治療1次，連續(xù)治療10天為1.
個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1)兩組患者的臨床療效。對(duì)臨床療效進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)是5:(1)顯效:經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn),能獨(dú)立行動(dòng),生活基本可以自理。(2)有效:經(jīng)治療，患者的肢體功能部分恢復(fù)，生活自理能力較弱，存在言語(yǔ)障礙或交流障礙的情況。(3)無(wú)效:經(jīng)治療，患者的臨床癥
狀及體征未改善。
2)兩組患者的肢體肌張力評(píng)分。采用改.良的Ashworth肌張力評(píng)定法(61對(duì)兩組患者治療前后的肢體張力情況進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高，表示患者的肢體肌張力越高,肢體功能障礙的程度越嚴(yán)重。
3)兩組患者的日常生活能力評(píng)分。采用BI指數(shù)評(píng)定量表(日常生活能力評(píng)定量表)7]1對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表示患者的生活自理能力越強(qiáng)，康復(fù)情況越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄人到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(又土s )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者治療前后肢體肌張力評(píng)分的比較在治療前，兩組患者的，上肢肌張力評(píng)分及下肢肌張力評(píng)分相比，P >0.05。經(jīng)治療，兩組患者的上肢肌張力評(píng)分和下肢肌張力評(píng)分與治療前相比均有所下降，且觀察組患者上述評(píng)分的降低幅度更為明顯，P <0.05。詳情見(jiàn)表2。
2.3兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分的比較在治療前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分相比，P >0.05。經(jīng)治療，兩組患者的日常生活能力評(píng)分與治療前相比均有所提高，且觀察組患者日常生活能力評(píng)分的增高幅度更為明顯，P <0.05。詳情見(jiàn)表3。
3討論
中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥的發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀、脈絡(luò)者進(jìn)行治療，但臨床療效并不十分理想。
艾灸療法具有溫補(bǔ)的效果，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥可使人體內(nèi)的元?dú)飧映渑妗Ｅc用針刺療法相比，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的效果更為顯著。用燃燒的艾條施于患者的穴位處，能使熱量和能量通過(guò)穴位輸入患者的體內(nèi)，從而引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)，起到調(diào)和陰陽(yáng)、暢通氣血、疏通臟腑、加速血液循環(huán)、提升機(jī)體免疫力的作用。此外，艾灸療法具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，患者家屬可在學(xué)習(xí)此療法一.段時(shí)間后，在家中為患者施行艾灸操作，這對(duì)于鞏固患者的臨床療效具有十分積極的意義。
本次研究的結(jié)果與廖詠梅81等研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，用艾灸療法治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果顯著，不僅能改善患者的肢體功能障礙，還能提升其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
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