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1、完善手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2、與國(guó)際接軌

3、推動(dòng)手衛(wèi)生工作發(fā)展

1、本標(biāo)準(zhǔn)代替WS/T313-2009 ,主要技術(shù)變化如下：增加了規(guī)范性引用文（GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，GB27950《手消毒劑衛(wèi)生要求》，WS/T 509《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）。手消毒劑開啟時(shí)間后可能要延長(zhǎng)至3個(gè)月。

2、修改了術(shù)語(yǔ)和定義，包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，常居菌，手消毒劑，速干手消毒劑，免沖洗手消毒劑和手衛(wèi)生設(shè)施。

3、手衛(wèi)生規(guī)范部分內(nèi)容修訂前后對(duì)比

1、增加了相關(guān)部門職責(zé)并納入醫(yī)療質(zhì)量考核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各部門在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作中的管理職責(zé)要求（醫(yī)療管理、護(hù)理管理以及后勤保障等部門在手衛(wèi)生管理工作中的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生行為的指導(dǎo)與管理，納入醫(yī)療質(zhì)量考核，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性）。

• 刪除“手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用”，改為“手消毒劑應(yīng)符合”國(guó)家有關(guān)規(guī)定和GB27950的要求，在有效期內(nèi)使用。

2、設(shè)施設(shè)備修改

• 修改了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施的要求（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療工作相匹配的流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，并方便醫(yī)務(wù)人員使用；）

• 增加了重癥監(jiān)護(hù)病房手衛(wèi)生設(shè)施的要求。與WS/T 509《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》保持一致；

• 增加了檢驗(yàn)科、治療室、換藥室、注射室和內(nèi)鏡中心（室）配備非手觸式水龍頭的要求。

• 增加了每2-4間手術(shù)間應(yīng)獨(dú)立設(shè)置1個(gè)洗手池的要求；

• 修改了外科手消毒中干手用品的要求，包括：手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾，一人一用，干手布巾經(jīng)滅菌后使用，應(yīng)一人一用；

注：外科第一步洗手后可以用干手紙巾。但手消毒后如果不是使用免洗手消毒劑消毒雙手，必須使用滅菌后的布巾且一人一用；

• 重復(fù)使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并清潔保存；

• 盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復(fù)用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不應(yīng)超過24小時(shí)。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒修改

• 修改了醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒指征，與WHO保持一致；

• 增加了選擇手消毒劑的要求（衛(wèi)生手消毒是首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些腸道病毒對(duì)乙醇不敏感時(shí)應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑；

• 增加了摘手套后手衛(wèi)生的要求（摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生）。

4、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

• 增加了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)要求（定期監(jiān)測(cè)與反饋依從率）、監(jiān)測(cè)部門（重點(diǎn)部門）中增加了內(nèi)鏡中心（室）和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法（遵循WHO依從性的監(jiān)測(cè)方法）；

• 刪除了手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)方法的具體操作要求，改為“遵循GB 15982的要求”，增加了涂抹培養(yǎng)檢測(cè)方法的具體要求。

5、修改了附錄

• 修改了醫(yī)務(wù)人員洗手方法中揉搓雙手的步驟先后要求（見附錄A的A.3）；

• 細(xì)化了外科沖洗手消毒方法（見附錄B）和外科免沖洗手消毒方法（見附錄C）;

• 參照WHO 2009醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南的要求，增加了資料性附錄D 。

1、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生的管理、監(jiān)督與檢查的基本要求：要求醫(yī)院感染管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理以及后勤保障等部門在手衛(wèi)生工作中齊抓共管。 

2、洗手與衛(wèi)生后手衛(wèi)生指征與WHO保持一致。

3、增加了手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)資料性附錄，與WHO一致。

4、關(guān)于外科免沖洗手消毒方法：以國(guó)際循證醫(yī)學(xué)支持，參考美國(guó)AORN《圍手術(shù)期手部衛(wèi)生建議措施》修改了免沖洗手消毒劑的定義，使外科免沖洗手消毒在國(guó)內(nèi)更規(guī)范。

5、關(guān)于是否取消外科手消毒中手刷的使用：  不推薦使用刷子進(jìn)行外科手消毒，但在皮膚皺褶處有難以去除的污垢或清潔指甲是可以使用手刷。

6、關(guān)于是否修改手衛(wèi)生揉搓時(shí)間為20-30秒：未對(duì)手衛(wèi)生揉搓時(shí)間進(jìn)行修改，仍為至少15秒。

圖文編輯：獨(dú)白