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群經見智錄 南京廖華

于無陽;所以尺脈遲,因于血少。有此二因,雖當伏其所主,其 因之關系甚大,不可不先事斟酌,故曰必伏其所主而先其所因, 亦主因云者。當活看。每一方無不有兩種以上用意,無非是主因 之故。例如大承氣湯之樸、枳、硝、黃,病在燥矢不下,以大黃 攻之,必協(xié)芒硝軟堅;桃花湯之赤石脂、干姜,病在下利便膿 血,用石脂澀止散結,必用干姜以祛寒。皆有伏主先因之意在。 至如諸寒之而熱者取諸陰,天冬、玉竹、阿膠、雞子黃,是其例 也。諸熱之而寒者取諸陽,萸、附、姜、桂,皆其例也。蓋熱之 而寒者,陽虛之寒;寒之而熱者,陰虛之熱。故《傷寒論》有 “身大熱,反欲得衣,熱在皮膚寒在骨髓;身大寒,反不欲近 衣,寒在皮膚熱在骨髓?!敝??!秲冉洝穭t曰:陽勝則熱,陰 勝則寒,陰虛則熱,陽虛則寒。其理皆相通也。不治王氣,盛可 待衰,柴胡愈瘧,必以迎送,是其例也。血實宜決,抵擋之類; 氣虛宜掣引,諸柴胡救逆,皆其例也。是故《內經》之治法為 法律,則《傷寒》之用方即其例案。此仲景運用《內經》之最 易見者也。

《內經·標本病傳論》云:病有標本,刺有刺從,奈何?岐伯曰:凡刺 之方,必別陰陽,前后相應,逆從得施,標本相移。故曰:有其在標而求之于 標,有其在本而求之于本,有其在本而求之于標,有其在標而求之于本。故治 有取標而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者??先病而后逆 者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治 其本,先熱而后生病者治其本,先熱而后中滿者治其標,先病而后泄者治其 本,先泄而后生他病者治其本,必且調之,乃治其他病。先病而后生中滿者治 其標,先中滿而后煩心者治其本??病發(fā)而有余,本而標之,先治其本,后治 其標。病發(fā)而不足,標而本之,先治其標,后治其本。謹察間甚,以意調之, 間者并行,甚者獨行。

此所言乃先后傳變之標本也。先后傳變之標本,先病者為 本,后病者為標。所謂刺有逆從者,即下文治反為逆,治得為 從;即正治與病相反者為逆,從治與病相得者為從。有其在標求 之標,有其在本求之本,如《熱病論》云:人之傷于寒也,則 為病熱。寒乃病之所從生,本也;熱乃病之傳化,標也。其在 《傷寒論》,風寒傷榮衛(wèi),惡寒惡風。惡寒惡風,病也;所以有 此病者,以感受外寒也。外寒即為病之本,以麻、桂祛其外寒則 病愈。此有其在本而求之本也。迨寒既傳變而化熱,則但惡熱不 惡寒,甚且汗出煩燥大渴引飲。病本傷寒,而見如此熱證,此由 傳變而來,寒為本熱為標也,治以石膏、芩、連。此有其在標而 求之標也。有其在本而求之標者,例如太陽證外未解,醫(yī)反下 之,遂為結胸,太陽證其本,結胸證其標,治法主陷胸,但治其 標不治其本也。有其在標而求之本者,陰病陽越,而熱而燥而叉 手自冒,此里寒為本,見于外者為標,治用真武、四逆、白通、 通脈等者,但治其本,不問其標也。故曰:先病而后逆者治其 本,先逆而后病者治其本,先病而后生寒者治其本,先熱而后生 病者治其本。此所謂本,即指所先者而言。其曰病發(fā)而有余,本 而標之,先治其本,后治其標;病發(fā)而不足,標而本之,先治其

標,后治其本者,則以病氣強弱為言。例如,陽勝則熱,陰勝則 寒。此有余為病也。一臟有余則害及他臟,一經有余則害及他 經。陽本衛(wèi)外,陰本內守,陽獨勝則侵犯陰之地位,漸漸從外內 傳,卒之陽反在內,即倉公所謂陽病于中,陰應于外。其在傷 寒,即太陽為病,從標陽而化熱,病氣有余,熱則大熾,太陽未 罷,陽明已病。如此者,則先解其太陽之邪,此在《內經》有 公例,所謂由外而之內者先治其外;由外之內而甚于內者,先治 其外,后調其內。彼粗工兇兇,以為可攻,卒致結胸胸痞,或自 利不止,甚且臟厥者。皆背《內經》之公例。惟仲景能研求 《內經》而心知其意也。此本而標之之說也。其標而本之者可以 隅反。蓋病而不足,則不但不能侵他臟他經,而他臟他經反從而 乘之,故當先治其標,后治其本。例如,竹葉石膏湯為陰虛而熱 者設,新加湯為陽虛而寒者設。竹葉石膏之胃虛熱而嘔,胃陰虛 也;新加湯之邪盡而痛,陽虛而痛也。為陽虛則寒陰虛則熱之 病,是不啻《內經》病發(fā)而不足之注腳。其曰間者并行,甚者 獨行。謂病淺者可以兼治,病甚者治當專力。觀于四逆、大承氣 藥力之單純,可知甚者獨行之謂何也。 即病不即病存疑 《傷寒例》

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