僵蠶為蠶蛾科昆蟲的幼蟲在吐絲前因感染或人工接種白僵菌而發(fā)病致死的僵化蟲體。其味咸、辛，性平，歸肝肺經(jīng)，有息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié)之效。
僵蠶首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，應(yīng)用時(shí)間久遠(yuǎn)，歷代醫(yī)家運(yùn)用僵蠶積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)今臨床應(yīng)用亦非常普遍。筆者在臨床上運(yùn)用該品一是學(xué)習(xí)劉渡舟先生的經(jīng)驗(yàn)，二是學(xué)習(xí)了趙紹琴先生運(yùn)用升降散的經(jīng)驗(yàn)，其他則是通過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)與個(gè)人臨床實(shí)踐而來。
驚風(fēng)癲癇
僵蠶味辛咸，入肝經(jīng)，歷代本草多載其有息風(fēng)止痙之功，因其性平，不偏寒熱，故對(duì)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之痙攣抽動(dòng)，不論寒熱虛實(shí)，均可應(yīng)用。
癲癇僵蠶息肝風(fēng)而止痙攣抽搐，兼有化痰之效，與癲癇之病機(jī)十分吻合。對(duì)癲癇病，癥見手足抽搐，神志不清，口吐痰涎等癥狀者，可配伍應(yīng)用本品。如《醫(yī)學(xué)心悟》之定癇丸，即以本品配伍天麻、全蟲、半夏等藥共用，加入珍珠母、鉤藤效果更佳?！吨袊?guó)當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》載有癇靈湯，以僵蠶配伍郁金、天竺黃、膽南星等化痰息風(fēng)，鎮(zhèn)驚止痙，對(duì)多種類型的癲癇均獲滿意療效。筆者臨床上常用全蟲、僵蠶、半夏、天麻、珍珠母、靈磁石、鉤藤、石菖蒲、郁金、膽南星組成十味定癲湯，治療癲癇時(shí)發(fā)，而西藥控制不好的患者，以粗瓷片砸碎為引，效果良好。確有一些病例治療一段時(shí)間后，停服所有中西藥物而不發(fā)者。
急慢驚風(fēng)急驚風(fēng)，多由外感時(shí)邪，入里化火，引動(dòng)肝風(fēng)，或痰熱壅盛，從而導(dǎo)致抽搐、壯熱、神昏，甚則角弓反張。僵蠶既息風(fēng)止痙，又清熱滌痰，故為要藥，如《壽世保元》千金散即以本品與牛黃、全蟲、膽南星等同用。筆者在臨床上遇到此類患者，常以僵蠶配伍蟬蛻、鉤藤、菊花、羚羊角粉、琥珀粉，急煎少量頻服，每取佳效。慢驚風(fēng)則由于患兒脾胃素虛，或久瀉不止，導(dǎo)致睡眠中慢驚抽搐，可以四君子湯加僵蠶、蟬蛻、天麻、煅牡蠣服之，1周為1療程，一般2個(gè)療程后可以取效。
小兒抽動(dòng)癥以本品配伍蟬蛻、全蟲、天麻、鉤藤等，諸藥共為散，作為對(duì)癥之藥加入辨證方中沖服，可以明顯提高療效。
經(jīng)絡(luò)痹阻
本品有祛風(fēng)通絡(luò)之效，常用于治療中風(fēng)后半身不遂，或風(fēng)中經(jīng)絡(luò)引起的口眼歪斜，面肌抽動(dòng)或肢體麻木等。僵蠶有疏風(fēng)解痙之功，可用于中風(fēng)失音。對(duì)于腦中風(fēng)后遺癥之口眼歪斜，語言不利者，可以本品配伍膽南星、白附子、石菖蒲等藥祛痰開竅，如《永類鈐方》之解語丹。治面神經(jīng)麻痹之面癱、口眼歪斜、面肌抽動(dòng)等，可以本品配伍全蝎、白附子配成散劑，即牽正散內(nèi)服，外用馬錢子、白芥子研粉貼敷，效果甚好。
外邪內(nèi)侵，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)，病久入絡(luò)，痹阻不通，導(dǎo)致頭痛反復(fù)發(fā)作而經(jīng)久不愈。僵蠶味辛有疏風(fēng)通絡(luò)作用，治療此類頭痛有效。如治痰熱壅阻，風(fēng)陽上逆，血絡(luò)不和之頭痛、偏頭痛，可配伍制南星、川芎、全蝎，也可視痰瘀之輕重，加入天竺黃、丹參等。如偏頭痛屬肝陽化風(fēng)，肝陽上亢者，可以配伍全蝎、蜈蚣、天麻、鉤藤、川芎、白芷、白芍、甘草、細(xì)辛等藥，可取得很好療效。
氣機(jī)阻滯
治療氣機(jī)升降不利及氣機(jī)阻滯是本品的另外一個(gè)重要功效，最具代表性的是升降散。本方出自楊栗山的《傷寒溫疫條辨》，是調(diào)節(jié)表里三焦氣機(jī)升降的代表方，方由白僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃等組成。方中白僵蠶辛咸性平，輕浮而升陽，能解郁清熱，祛風(fēng)除濕，化痰散結(jié)定驚，楊栗山稱之“能辟一切拂郁之氣”，為方中主藥；蟬衣甘寒，其氣清肅，能開肺竅，涼散疏透郁熱，解痙定驚；姜黃辛苦溫，能散郁破血通絡(luò)；大黃苦寒，善攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒。諸藥相合，苦寒并用，升、降、散諸法同施，以升清降濁、宣散郁火而調(diào)節(jié)人體氣機(jī)升降。楊栗山以此方為主加減變化十五方而統(tǒng)治一切溫病，蒲輔周曾贊之曰：“臨床靈活運(yùn)用楊栗山十五方治療雜氣溫疫，療效很好。”而趙紹琴先生臨床上常用升降散加減治療溫病及內(nèi)科雜病，取得了很好療效。
筆者學(xué)習(xí)趙紹琴先生經(jīng)驗(yàn)，在臨床上也習(xí)用升降散，如治療溫病熱郁衛(wèi)營(yíng)，常去大黃加入連翹、赤芍、蘆根；治療濕溫濕遏熱伏，不得外透，則加入梔子、豆豉、杏仁、佩蘭；治療原發(fā)性血小板減少性紫癜，則去大黃，加入茜草、生地、生地榆、荊芥；而內(nèi)傷雜病中諸氣機(jī)升降不利，則在此方中加入柴胡、黃芩，再隨證加減，臨床上治愈了很多疑難雜癥。
風(fēng)疹瘙癢
外感風(fēng)邪，郁于肌表發(fā)為風(fēng)疹瘙癢之癥，僵蠶能疏風(fēng)清熱，退疹止癢，故為常用之藥?！侗静菥V目》載方只用本品散服即效，但筆者臨床上多配伍蟬蛻、荊芥應(yīng)用。如小兒感受風(fēng)邪，周身出疹，密如虱子，奇癢難忍者，可以當(dāng)歸、赤芍、荊芥、蟬蛻、升麻同用。對(duì)于蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎等，可以配伍生地、當(dāng)歸、何首烏、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、苦參、防風(fēng)、胡麻仁、地膚子、刺蒺藜等。
咽痛目赤
僵蠶有明目利咽之效，對(duì)于風(fēng)熱咽痛，咽喉腫痛，聲音嘶啞，可以之配伍蟬蛻、甘草、桔梗、荊芥等，辛散疏風(fēng)，清熱利咽；對(duì)于風(fēng)熱目赤，則配伍桑葉、木賊、荊芥、菊花等。
乳少乳疾
僵蠶有下乳之功，知之者不多。《本草綱目》《本草正》均記載本品治乳汁不通?！督?jīng)驗(yàn)后方》以本品6克研末酒服，后以芝麻茶一錢熱飲，治乳汁不下。對(duì)于吹乳（乳腺炎），可以本品研末陳醋調(diào)涂發(fā)炎部位及其周圍，內(nèi)服金銀花、公英各50克，煮水即可。治乳癖（乳腺增生），可以本品合柴胡、瓜蔞、生牡蠣、夏枯草、牛蒡子、漏蘆等。治療乳疬（乳腺纖維瘤），可以本品配伍郁金、浙貝母、連翹、青皮、荔枝核、路路通等。
僵蠶內(nèi)服入湯劑3~10克，丸散及外用適量。本品可引起過敏反應(yīng)，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹及蕁麻疹，應(yīng)予注意；本品有抗凝作用，對(duì)于凝血機(jī)制障礙者、血小板減少癥患者應(yīng)慎用；本品含有草酸銨，進(jìn)入人體可分解產(chǎn)生氨，故肝昏迷患者慎用。
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