【穴名釋義】
“天”，指頭部;“柱”，柱子，項(xiàng)肌隆起就像柱子一般，好像擎天之柱，穴位于其上，故名天柱，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴。
【定位取法】
正坐或俯臥位。在頸項(xiàng)部，斜方肌外緣之后發(fā)際凹陷中，約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸。約當(dāng)后發(fā)際上0.5寸，斜方肌外側(cè)緣取穴。
【穴性特點(diǎn)】
本穴為足太陽(yáng)經(jīng)頸項(xiàng)區(qū)穴，足太陽(yáng)“入于天柱、飛揚(yáng)也”，即天柱乃足太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)之氣所入之處，且穴又位于頭與腦之間的“頭氣街”中，具有通行氣血、舒筋通絡(luò)、補(bǔ)精填髓、清熱明目之效?！夺樉募滓医?jīng)》: “熱病汗不出，天柱主之?！薄夺樉拇蟪伞? “主項(xiàng)強(qiáng)不可回顧?！碧熘ㄊ亲闾?yáng)經(jīng)“從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”的關(guān)鍵部位;是臨床上治療頸椎病“項(xiàng)七針”穴之一，其治療病癥相當(dāng)廣泛;是治療頭部、頸部、脊椎以及神經(jīng)類疾病的首選穴之一。
【主治概要】
1.天柱穴是治療頸項(xiàng)部疾病的主要穴位。可治療“項(xiàng)如拔，項(xiàng)強(qiáng)不可顧”、肢痛、手足不仁以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸椎病、頸肌痙攣、頸肌凝結(jié)癥、急性頸胸椎間盤病變等病癥。
2.“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽(yáng)?！碧熘捎糜谥委煬F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的小兒腦癱、痙攣性腦癱、腦血管意外后遺癥、失語(yǔ)、舞蹈癥等腦部疾病。
3.天柱穴乃是治療熱病的59穴之一，外感熱病和風(fēng)熱上擾所致的頭面五官病，以及內(nèi)風(fēng)引發(fā)的筋脈拘攣、癲癇、眩暈等，皆可取天柱穴治療。
4.足太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥，從巔入絡(luò)腦。天柱穴有通行氣血的作用，針刺該穴可疏通頭部經(jīng)氣，以助氣機(jī)之調(diào)達(dá)，氣血之輸布，絡(luò)脈之通暢，使頭面五官、腦府諸竅得養(yǎng)，故可治療頭痛、眩暈、目赤腫痛、目視不明、青盲，耳鳴、鼻塞、嗅覺減退、咽炎等五官病及腦病。
5.“足太陽(yáng)主筋所生病。”天柱可用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腰扭傷、跟腱炎等腰腿部疾病。
【臨床應(yīng)用舉例】
1.頸椎病 頸椎病是指因頸椎退行性病變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。此病多見于40歲以上患者，但近年來有年輕化趨勢(shì)。
根據(jù)病理變化，頸椎病可分為6型:①脊髓型;②神經(jīng)根型;③椎動(dòng)脈型;④交感神經(jīng)型;⑤頸型;⑥混合型。針灸治療頸椎病對(duì)神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型與頸型效果較好。
毫針刺法:采用30號(hào)1.5寸毫針，直刺0.5~0.8寸，使局部產(chǎn)生酸脹感或向上放散，留針20分鐘，每日1次， 7日1療程。頭暈可配以風(fēng)池、風(fēng)府等項(xiàng)部腧穴;頸項(xiàng)部肌肉酸痛可配以頸夾脊、肩外俞等。
2.神經(jīng)衰弱 神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒煩惱，入睡困難。有的患者還表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂。神經(jīng)癥指一組精神障礙，為各種軀體的或精神的不適感、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突或不愉快的情感體驗(yàn)所苦惱。其病理體驗(yàn)常持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，但缺乏任何可查明的器質(zhì)性基礎(chǔ);患者力圖擺脫，卻無能為力。神經(jīng)衰弱也符合上述特點(diǎn)，患者無器質(zhì)性病變，常為失眠、腦力不足、情緒波動(dòng)大等不能自主的癥狀所苦惱。但是神經(jīng)衰弱的患者，沒有嚴(yán)重的行為紊亂，這與嚴(yán)重的精神病如精神分裂癥是有區(qū)別的。由于針灸具有全身調(diào)節(jié)作用，故對(duì)神經(jīng)衰弱效果較好。
毫針刺法:采用30號(hào)1.5寸毫針，于雙側(cè)天柱穴垂直進(jìn)針0.5~0.8寸，使局部產(chǎn)生酸脹感后，留針30分鐘，每日1次， 7日1療程。失眠配以神門、百會(huì)等;耳鳴配以聽宮、液門等;陽(yáng)痿、早泄配以腎俞、命門等。
3.急性腰扭傷 急性腰扭傷為一種常見病，多由姿勢(shì)不正，用力過猛，超限活動(dòng)及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴(yán)重者在受傷當(dāng)時(shí)腰部有撕裂感和響聲。傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但一般無瘀血現(xiàn)象。
毫針刺法:采用30號(hào)1.5寸毫針，垂直進(jìn)針，將針由淺層快速捻轉(zhuǎn)插向深層，再由深層慢速捻轉(zhuǎn)提到淺層。如此反復(fù)緊按慢提數(shù)秒后，患者感頸部酸脹沉重，并向下放散。囑患者活動(dòng)腰部，然后行針數(shù)次。
4.感冒 俗稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%~50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕， 2~3日后變稠;可伴有咽痛;一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛;一般經(jīng)5~7日痊愈。
毫針刺法:采用30號(hào)1.5寸毫針，直刺0.5~0.8寸，使局部產(chǎn)生酸脹感或向上放散，留針20分鐘，每日1次，至痊愈。風(fēng)熱型配以合谷、大椎;風(fēng)寒配以風(fēng)池、列缺。
天柱穴不可向內(nèi)上方深刺，以免刺入延髓。
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